湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
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兒童腎病綜合征是常見(jiàn)的兒童泌尿系統(tǒng)疾病之一。兒童腎病綜合征具體病因尚不明確，可能和自身免疫、遺傳有一定關(guān)系。與兒童急性腎炎相比，都有三高一低的臨床表現(xiàn)，具體包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。兒童急性腎炎的臨床表現(xiàn)包括高度水腫、大量蛋白尿、高血壓、少尿。臨床上兩者具體治療方案不相同。
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在腎臟病科門(mén)診和住院部當(dāng)中，腎病綜合征這樣的病例占到將近30%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，兒童腎病綜合征... 謝興元│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/05播放(79026)
在腎臟病科門(mén)診和住院部當(dāng)中，腎病綜合征這樣的病例占到將近30%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，兒童腎病綜合征...
謝興元│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/05播放(79026)
兒童腎病綜合征患者飲食注意事項(xiàng)如下：1、浮腫或少尿的活動(dòng)期，患兒應(yīng)注意控制水的攝... 李軍黎│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/08/23播放(55158)
兒童腎病綜合征患者飲食注意事項(xiàng)如下：
1、浮腫或少尿的活動(dòng)期，患兒應(yīng)注意控制水的攝...
李軍黎│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/08/23播放(55158)
"兒童腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征指繼發(fā)于某一特定的疾病，比如過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型肝炎。而原發(fā)性腎病綜合征是目前原因不清楚的腎病綜合征，其具體發(fā)病機(jī)制目前并不十分清楚，一般認(rèn)為與感染有關(guān)系。感染作用在有特異性體質(zhì)的病人，比如孩子親屬中有得過(guò)腎病，可能孩子的基因里某些基因結(jié)構(gòu)、某些蛋白的結(jié)構(gòu)和正常孩子不一樣。此類孩子在某些特定的情況下可能有過(guò)敏的情況，可能某些接觸東西，在特定的環(huán)境下就會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征。"
張?jiān)瞥?/a>│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/30收聽(tīng)(72486)
兒童腎病綜合征的治療和成人腎病綜合征治療是有所區(qū)別的，盡管腎病綜合征的表現(xiàn)和成人是類似的，都可... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/11播放(44524)
兒童腎病綜合征的治療和成人腎病綜合征治療是有所區(qū)別的，盡管腎病綜合征的表現(xiàn)和成人是類似的，都可...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/07/11播放(44524)
"兒童腎病綜合征是由多種原因?qū)е碌哪I小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增高，大量血漿蛋白自尿中丟失而導(dǎo)致的一系列病理、生理的改變，這種改變是以一種臨床綜合征為主要特點(diǎn)的，這些臨床特點(diǎn)主要包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和高度的水腫，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，而原發(fā)性腎病綜合征約占小兒時(shí)期總數(shù)的90%，也是兒童最常見(jiàn)的腎小球疾病，這是一種可以治愈的疾病，但如果得不到正規(guī)有效的治療，病情會(huì)遷延不愈，有可能會(huì)引發(fā)腎功能不全，甚至是在孩子成年的時(shí)候可以引發(fā)尿毒癥，有的在病情進(jìn)展的過(guò)程中得不到治療，全身出現(xiàn)高度的水腫，甚至?xí)姓T發(fā)重度的感染而導(dǎo)致小兒的死亡。"
趙坤霄│河北友愛(ài)醫(yī)院
2018/03/08收聽(tīng)(25326)
兒童腎病綜合征在急性期，即在浮腫、少尿、有蛋白尿的情況下需要限制鹽的攝入，同時(shí)要適當(dāng)限制蛋白的... 王晶晶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/10播放(80026)
兒童腎病綜合征在急性期，即在浮腫、少尿、有蛋白尿的情況下需要限制鹽的攝入，同時(shí)要適當(dāng)限制蛋白的...
王晶晶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/11/10播放(80026)
兒童腎病綜合征的治愈率大約在百分之八九十以上。腎病綜合征雖然是一種疾病，但是它包括很多病理類型，每種病理類型對(duì)于激素的敏感性不一樣，其中在兒童比較常見(jiàn)的就是微小病變型。這種病理類型對(duì)于激素的反應(yīng)比較好，在應(yīng)用激素治療以后兩周左右可能尿蛋白就出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰。這些患者所占的比重相對(duì)比較高，可能也達(dá)到百分之八九十以上。只要出現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，提示臨床治愈。下一步需要逐漸的激素減量維持，雖然兒童腎病綜合征治愈的可能性非常大，但是它的復(fù)發(fā)率也是非常高的。所以在激素減量的過(guò)程中，要緩慢，避免過(guò)快。另外，要注意保暖，避免感染受涼，感染受涼以后就會(huì)導(dǎo)致腎病綜合征的復(fù)發(fā)。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/09收聽(tīng)(89536)
"兒童腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿中大量的蛋白質(zhì)從尿中丟失，而引起的一種臨床綜合征。臨床上的有以下四大特點(diǎn)：第一、大量的蛋白尿。第二、因?yàn)榇罅康牡鞍啄驅(qū)е碌鞍讈G失，出現(xiàn)低蛋白血癥。第三、因?yàn)榈偷鞍籽Y而引起代謝的紊亂出現(xiàn)高脂血癥。第四、低蛋白血癥導(dǎo)致的明顯的水腫。其中以大量的蛋白尿?yàn)榈偷鞍籽Y確診的必備條件，臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的是水腫，開(kāi)始可能僅僅見(jiàn)于眼瞼的水腫，以后水腫會(huì)遍布全身，嚴(yán)重的甚至?xí)懈顾蛘咝厍环e液。腎病綜合征臨床上分為兩種類型，一種是單純性的腎病綜合征，另一種是腎炎性的腎病綜合征。單純性的腎病綜合征主要是大量的蛋白尿，尿蛋白定型往往是（+++）-（++++）以及低蛋白血癥，血漿白蛋白往往要低于25mg\/L，高脂血癥血漿膽固醇往往高于5.7mmul\/L以及表現(xiàn)出不同程度的水腫。而腎炎性腎病綜合征是在單純性腎病綜合征的基礎(chǔ)上會(huì)出現(xiàn)一些腎炎的表現(xiàn)，尿里邊會(huì)有紅細(xì)胞，而且會(huì)有反復(fù)的或者持續(xù)性的高血壓，會(huì)有腎功能不全的表現(xiàn)以及會(huì)有持續(xù)的低補(bǔ)體血癥。"
王翠玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/21收聽(tīng)(75470)
兒童腎病綜合征有多種病理類型，主要是微小病變型，病情程度差異比較大。發(fā)病初期的癥狀會(huì)... 傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/16播放(78542)
兒童腎病綜合征有多種病理類型，主要是微小病變型，病情程度差異比較大。發(fā)病初期的癥狀會(huì)...
傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/16播放(78542)
腎病綜合征如果嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)容量不足、急性腎功能減退、血液高凝狀態(tài)，如血栓、栓塞，以及繼發(fā)感染、... 趙水愛(ài)│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/27播放(84102)
腎病綜合征如果嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)容量不足、急性腎功能減退、血液高凝狀態(tài)，如血栓、栓塞，以及繼發(fā)感染、...
趙水愛(ài)│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/11/27播放(84102)
"腎病綜合征是兒童最常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，腎病綜合征的結(jié)局會(huì)不會(huì)好、到底嚴(yán)不嚴(yán)重完全跟病理類型和它對(duì)激素治療的反應(yīng)密切相關(guān)。腎病綜合征最常見(jiàn)的是微小病變型的那微小病變型，它是結(jié)局最好的一種腎病綜合征。除了微小病變型以外，還有局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性增生性腎小球腎炎、單純系膜增生等病理類型的腎病綜合征，其中局灶節(jié)段性腎小球硬化往往結(jié)局最差。另外，腎病綜合征結(jié)局會(huì)不會(huì)好還跟對(duì)激素治療的反應(yīng)有關(guān)，微小病變型大約80%以上的病人對(duì)激素治療敏感，應(yīng)用激素以后會(huì)很快緩解，但是會(huì)有一定的復(fù)發(fā)的幾率，大約在80%左右，如果復(fù)發(fā)以后仍然對(duì)激素敏感，微小病變型的愈后非常好，注意在治療過(guò)程中不要合并嚴(yán)重的激素副作用就可以。而局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后比較差，有一些病人往往會(huì)進(jìn)展為腎功能衰竭。"
張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/03/12收聽(tīng)(93444)
兒童腎病綜合征是兒童常見(jiàn)的一種腎病，多發(fā)于2-8歲的兒童，最主要的病理類型為微小病變型。大多數(shù)... 彭世橋│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/04/15播放(67476)
兒童腎病綜合征是兒童常見(jiàn)的一種腎病，多發(fā)于2-8歲的兒童，最主要的病理類型為微小病變型。大多數(shù)...
彭世橋│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/04/15播放(67476)
"兒童腎病綜合征一般病理類型都是微小病變型，所以兒童腎病綜合征很少去做腎穿刺，都是運(yùn)用激素來(lái)治療。這個(gè)病理類型對(duì)于激素非常的敏感，用上藥以后，在1周到1個(gè)月之內(nèi)基本上都可以達(dá)到臨床緩解，蛋白尿迅速消失、血白蛋白升高、水腫消退等。但是這個(gè)病理類型有一點(diǎn)不好，就是比較容易復(fù)發(fā)，經(jīng)過(guò)規(guī)律用藥治療以后停藥，很可能隨著感冒或者勞累，再次誘發(fā)出來(lái)，治療就需要又重新開(kāi)始一遍。對(duì)于反復(fù)發(fā)生的兒童腎病綜合征，除了應(yīng)用激素以外，可以聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑來(lái)治療。得了腎病綜合癥以后，首先是要注意預(yù)防受涼感冒，同時(shí)注意要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。"
李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(tīng)(57058)
"兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型為微小病變，此種疾病對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感，所以治療上可以先應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素治療，絕大多數(shù)患兒尿蛋白定量能夠在8周內(nèi)逐步轉(zhuǎn)陰，少部分患者需要16周左右。同時(shí)如果有水腫，可以應(yīng)用利尿劑治療。如果血壓有升高，應(yīng)用利尿劑效果較差，可以加用鈣離子通道拮抗劑等降壓藥物治療。有一部分患兒需要進(jìn)行腎活檢，明確病理類型后，可能需要加用免疫抑制劑治療，比如激素依賴型腎病綜合征、激素抵抗型腎病綜合征，或者出現(xiàn)肌酐升高的患者，需要進(jìn)行腎活檢。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/17收聽(tīng)(40622)
"兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是水腫，比如起自眼瞼、面部，從而到達(dá)四肢全身，水腫一般表現(xiàn)為可凹陷性，可以出現(xiàn)漿膜腔的積液，比如胸水和腹水。男孩子有的會(huì)出現(xiàn)陰囊水腫，體重會(huì)出現(xiàn)增加的情況，嚴(yán)重的水腫兒童可見(jiàn)大腿和上臂的內(nèi)側(cè)皮膚的白紋，水腫的同時(shí)會(huì)伴有尿量的減少。除了水腫以外，大部分患兒會(huì)伴有蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)不良，可以出現(xiàn)面色蒼白、皮膚比較干燥、毛發(fā)干枯、倦怠無(wú)力，這些情況都提示有腎病綜合征的可能。"
2018/11/30收聽(tīng)(10564)
"兒童腎病綜合征大部分都會(huì)有水腫的情況，但是有的病人確實(shí)不是很腫或者由其他的疾病發(fā)現(xiàn)腎病綜合征。如果針對(duì)水腫的病人，就要嚴(yán)格的限鹽，控制食鹽的量。如果病人大量的蛋白尿丟失，血漿的白蛋白特別低，這時(shí)候就要讓病人比健康人的蛋白量要稍微的高一點(diǎn)，比如健康人的合理飲食中的蛋白在1克每千克體重每天，而患者的蛋白攝入量應(yīng)該控制在1.2-1.5克每千克體重每天，能夠改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。還有腎病綜合征的病人，常常會(huì)有三高一低的情況，這樣病人的飲食雖然蛋白要高一些，但是要注意脂肪和油脂的含量。"
2018/11/30收聽(tīng)(46936)
"兒童腎病綜合征的飲食，概括起來(lái)是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。腎病綜合征的患者典型的特點(diǎn)是水腫比較明顯，有些病人還伴有血壓升高如果吃的比較咸，就會(huì)引起水腫加重和血壓進(jìn)一步升高。因此，對(duì)于咸菜等腌制品要少吃，平時(shí)吃鹽也要適量。水要少喝，因?yàn)樗榷嗪望}吃多是一樣的效果。腎病綜合征另一個(gè)特點(diǎn)是高脂血癥，這樣的患者血脂會(huì)非常高，所以對(duì)于雞蛋黃、鴨蛋黃以及肥肉等含有油脂比較大的食物也要限制。所謂的優(yōu)質(zhì)蛋白，是指富含必需氨基酸比較多的食物，而富含氨基酸比較多的食物主要是動(dòng)物蛋白，比如雞蛋白、鴨蛋白、瘦肉、魚(yú)類等，所以在平時(shí)補(bǔ)充蛋白的時(shí)候盡量選用這些食物。"
2019/04/19收聽(tīng)(42476)
兒童腎病綜合征的癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為三高一低。即高度浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥... 楊東喜│海南省中醫(yī)院 2023/03/23播放(89308)
兒童腎病綜合征的癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為三高一低。即高度浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥...
楊東喜│海南省中醫(yī)院
2023/03/23播放(89308)
"一般如果兒童出現(xiàn)了尿泡沫增多的情況以及全身水腫，考慮可能是腎病綜合征。建議盡快帶著兒童去正規(guī)綜合性醫(yī)院兒科就診，需要完善尿常規(guī)、血生化檢查、24小時(shí)尿蛋白定量以及泌尿系B超等檢查評(píng)估病情。如果尿蛋白定量明顯偏多，建議行腎臟穿刺活檢術(shù)明確病理類型以指導(dǎo)治療。一般兒童腎病綜合征常見(jiàn)的病理類型是微小病變型，這種病理類型一般對(duì)激素比較敏感。如果確診是微小病變型腎病綜合征，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，并定期醫(yī)院復(fù)查指標(biāo)。平時(shí)應(yīng)注意讓孩子低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。建議不要相信偏方和秘方，也不要相信虛假?gòu)V告，以免上當(dāng)受騙。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/24收聽(tīng)(65610)
"兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的癥狀有以下幾種：一、尿中泡沫增多，腎病綜合征每日尿蛋白定量大于3.5克，大量的尿蛋白使尿液張力增大，從而使泡沫增多，此時(shí)泡沫為細(xì)膩小泡沫，持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不消散，常者可達(dá)兩小時(shí)以上。二、高度水腫，蛋白隨著尿液大量丟失，造成低白蛋白血癥，引起血漿滲透壓降低，體液積存于組織間隙，從而引起皮下水腫，此時(shí)水腫為凹陷性水腫，多數(shù)從身體低垂部位開(kāi)始，并且有晨輕暮重的表現(xiàn)。三、患者可能會(huì)有體腔積液表現(xiàn)，比如大量胸水患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸急促。如果有大量腹水，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、食欲下降等。"
2018/12/07收聽(tīng)(77232)
海南省婦幼保健院 吳凡
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河南中醫(yī)一附院 張霞
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海南省婦幼保健院 徐志泉
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 蔡維艷
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