湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
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小兒腎積水的癥狀與年齡有一定關系。早期小兒腎積水無明顯癥狀，不影響患兒正常生活及生長發(fā)育。腎積水較多時，患兒會出現(xiàn)尿少、腎區(qū)疼痛、哭鬧不安等癥狀。小兒腎積水的發(fā)生和在宮內(nèi)發(fā)育時出現(xiàn)的腎盂分離有關系，若在胎兒期發(fā)現(xiàn)腎盂分離，出生后應定期復查有無變化。如果進行性增大，應考慮有腎積水的可能。此外，小兒腎積水和泌尿系結石或者尿道感染有關，可加重腎盂分離以及腎積水的程度。
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"小兒腎積水臨床有什么癥狀取決于腎積水的程度，以及腎積水是否會有其他的并發(fā)癥?，F(xiàn)在臨床上許多小孩做B超的時候，發(fā)現(xiàn)男生有腎盂分離現(xiàn)象，提示肯定有腎積水，但是通常輕度的腎積水，臨床上小孩并沒有什么癥狀，有時候做尿常規(guī)檢查，也沒有什么異常。在隨訪當中，小孩有時候腎積水還是存在，但是臨床始終沒有什么癥狀，但是也有一些小孩腎積水比較嚴重，有時候會導致輸尿管發(fā)生扭曲，甚至嚴重的會導致腎功能不全。當發(fā)生腎功能不全的時候，臨床有一些小孩會有浮腫的情況，因為嚴重的腎積水，有時候還會繼發(fā)尿路感染。臨床上小孩有時候出來尿常規(guī)檢查里面，有白細胞感染的跡象，臨床上可能還會有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。總而言之，小兒腎積水，臨床上是否有什么癥狀，關鍵還是取決于小孩腎積水的程度。所以對小兒腎積水，除了在臨床上要進行定期隨訪以外，醫(yī)生對小孩腎積水的評估，還是非常重要的。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2020/10/29收聽(56500)
小兒先天性腎積水主要是由先天性腎盂輸尿管交界處的梗阻引起，發(fā)生率一般在0.13%-0.16%，... 段燚星│湖南省人民醫(yī)院 2023/03/30播放(86098)
小兒先天性腎積水主要是由先天性腎盂輸尿管交界處的梗阻引起，發(fā)生率一般在0.13%-0.16%，...
段燚星│湖南省人民醫(yī)院
2023/03/30播放(86098)
"多數(shù)情況下小兒腎積水沒有明確的癥狀，沒有任何表現(xiàn)。由于目前產(chǎn)前超聲的豐富，很多腎積水是在孕期發(fā)現(xiàn)的。母親在做大排畸的時候，會發(fā)現(xiàn)腎臟腎盂分離或者明顯的腎積水。小嬰兒可能會出現(xiàn)尿路感染，或者是在有發(fā)熱情況下，在體檢或者做輔助檢查的時候明確腎積水。有些孩子尤其是大孩子可能會主訴自己腰痛或者腹痛，或者因為其它情況出現(xiàn)了血尿，會查出有腎積水。但對于大多數(shù)的孩子來說，腎積水是沒有癥狀的。"
吳少峰│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2018/05/09收聽(88424)
小兒腎積水，大部分都是因為先天性的原因導致的，有輸尿管狹窄，導致尿路狹窄、輸尿管梗阻、尿道狹窄、尿液排出不暢，引起尿液反流，也會發(fā)生腎積水。癥狀主要會出現(xiàn)在觸摸小孩腹部時會有腫塊，平時臨床癥狀有腰腹部的疼痛，容易發(fā)生血尿。有的血尿是一過性的，也有的是反復的血尿，會出現(xiàn)尿路感染的癥狀，有尿頻、尿急或排尿時疼痛。尿路感染反復發(fā)作，不容易控制，如果比較嚴重，可能還會出現(xiàn)有高血壓的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)頭暈、心慌等臨床表現(xiàn)，還有的比較嚴重，會發(fā)展成尿毒癥，可能會有水腫的臨床表現(xiàn)。還會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急等心衰的臨床表現(xiàn)。
胡春艷│河南大學第一附屬醫(yī)院
2018/05/11收聽(13918)
小兒腎積水指的是腎盂輸尿管連接部狹窄引起的腎積水。輕度腎積水患兒大多數(shù)沒有癥狀，門診接觸的患兒... 林海│海南省人民醫(yī)院 2023/10/02播放(63508)
小兒腎積水指的是腎盂輸尿管連接部狹窄引起的腎積水。輕度腎積水患兒大多數(shù)沒有癥狀，門診接觸的患兒...
林海│海南省人民醫(yī)院
2023/10/02播放(63508)
一般根據(jù)超聲檢查對腎積水進行分級，目前最常用的分級系統(tǒng)包括APD，即腎盂前后徑分級，SFU，即... 彭潛龍│湖南省兒童醫(yī)院 2023/06/19播放(59040)
一般根據(jù)超聲檢查對腎積水進行分級，目前最常用的分級系統(tǒng)包括APD，即腎盂前后徑分級，SFU，即...
彭潛龍│湖南省兒童醫(yī)院
2023/06/19播放(59040)
小兒腎積水是小兒泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小兒腎積水最常見的發(fā)病原因是腎盂輸尿管交界處... 張平鋒│中山市博愛醫(yī)院 2023/03/22播放(55502)
小兒腎積水是小兒泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小兒腎積水最常見的發(fā)病原因是腎盂輸尿管交界處...
張平鋒│中山市博愛醫(yī)院
2023/03/22播放(55502)
小兒腎積水是兒童泌尿系疾病里面非常常見的一個疾病，它是因為尿液下行受阻，引起腎盂、腎盞擴張，導... 張平鋒│中山市博愛醫(yī)院 2023/10/13播放(95934)
小兒腎積水是兒童泌尿系疾病里面非常常見的一個疾病，它是因為尿液下行受阻，引起腎盂、腎盞擴張，導...
2023/10/13播放(95934)
"小兒腎積水就診小兒外科或者泌尿外科，腎積水是指尿液由腎臟排出受阻，腎盂腎盞滯留的尿液超過正常容量，腎盂內(nèi)壓力增高，從而造成腎盂擴張和腎實質壓迫性萎縮。在彩超下根據(jù)積水的程度分為輕度、中度和重度，輕度腎積水患者的腎臟大小、形態(tài)正常，腎盂分離2cm以內(nèi)。中度腎積水患者腎臟增大、腎皮質變薄，腎盂分離2-3cm，重度腎積水患者腎臟的正常形態(tài)消失、外形明顯增大、腎實質變薄明顯，腎盂分離3-4cm，還有腎盂腎盞融合。小兒腎積水超過24小時尿液的總量為巨大腎積水，小兒腎積水的原因主要是先天性腎盂、輸尿管連接部狹窄，應該及早就診并進行手術治療。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/05/17收聽(42272)
目前認為，小兒腎積水的主要病因為在胚胎發(fā)育過程中，尤其是胚胎早期發(fā)育過程中，腎臟輸尿管和腎盂連... 張霞│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/10/02播放(85728)
目前認為，小兒腎積水的主要病因為在胚胎發(fā)育過程中，尤其是胚胎早期發(fā)育過程中，腎臟輸尿管和腎盂連...
張霞│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/10/02播放(85728)
"小兒輕度腎積水主要是指腎盂的寬度在10-20mm之間，主要是根據(jù)影像學檢查，比如腎臟彩超、CT等，主要表現(xiàn)腎盂的寬度，然后根據(jù)寬度、腎盂擴張的程度來分輕度、中度和重度。對于兒童來說，如果出現(xiàn)腎積水，絕大多數(shù)都是跟腎臟或者是輸尿管的先天性發(fā)育有關，臨床癥狀多以出現(xiàn)腰部脹痛或者腎絞痛，有些孩子常常會有合并尿路的感染，當然個別孩子也會出現(xiàn)高熱或者是血尿。一般要進行綜合的進行檢查和評估，然后制定方案，再進行治療。"
丁建華│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2021/01/11收聽(20462)
小兒腎積水壓迫腎臟引起腎功能持續(xù)變壞時需要治療，小兒腎積水的治療方法主要是手術，手術切除梗阻段... 張文│武漢大學中南醫(yī)院 2023/05/07播放(82918)
小兒腎積水壓迫腎臟引起腎功能持續(xù)變壞時需要治療，小兒腎積水的治療方法主要是手術，手術切除梗阻段...
張文│武漢大學中南醫(yī)院
2023/05/07播放(82918)
當專業(yè)泌尿外科醫(yī)生評估患兒腎積水嚴重程度，并決定需治療后，通常需通過手術解決。首先根據(jù)腎積水原... 茹偉│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/03/06播放(61800)
當專業(yè)泌尿外科醫(yī)生評估患兒腎積水嚴重程度，并決定需治療后，通常需通過手術解決。首先根據(jù)腎積水原...
茹偉│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/03/06播放(61800)
王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/09/19播放(26414)
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/09/19播放(26414)
"臨床上面小兒腎積水，有時候也要做分析。小兒腎積水是因為疾病的表現(xiàn)，導致腎積水的原因很多，像小兒先天性畸形，比如腎盂、輸尿管連接部的狹窄，造成腎積水。如果連接部的狹窄，經(jīng)過手術解決問題，腎積水自然也就消退。有一些小孩的腎積水之所以容易反復，可能梗阻的原因并沒有消除，比如腎結石，去除了就好轉。如果又出現(xiàn)腎結石，造成腎積水，臨床就會反復。何況腎積水還會繼發(fā)炎癥，炎癥也會加重狹窄，造成腎積水的反復。臨床上面對小孩腎積水是否會復發(fā)、加重，還是是否會好轉，醫(yī)生對小孩造成腎積水的病因有時候要分析，這是非常重要。"
2020/07/08收聽(90172)
正常情況下，腎積水的孩子飲食方面沒有特殊禁忌，可以正常飲食，避免腎毒性藥物即可。嬰兒雙腎積水應... 林海│海南省人民醫(yī)院 2023/01/04播放(81714)
正常情況下，腎積水的孩子飲食方面沒有特殊禁忌，可以正常飲食，避免腎毒性藥物即可。嬰兒雙腎積水應...
2023/01/04播放(81714)
小兒腎積水不必過于擔心，部分兒童腎積水不需要處理，定期隨訪即可，后期部分腎積水會自愈。有部分患... 龔偉│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/08/12播放(98908)
小兒腎積水不必過于擔心，部分兒童腎積水不需要處理，定期隨訪即可，后期部分腎積水會自愈。有部分患...
龔偉│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/08/12播放(98908)
"小兒發(fā)生腎積水的主要原因有輸尿管堵塞、尿液逆流，治療小兒腎積水也要根據(jù)其以下狀況進行治療：1、依靠患病因素進行治療，最理想的治療方法是去除機體中腎積水的病因，對于腎積水輕微的病患可以保留患病的腎臟，并且手術是目前治愈小兒腎積水最成熟的方法，手術的方案根據(jù)病情確定。目前對于先天性小兒腎積水的手術可用內(nèi)腔鏡進行，術后腎積水及腎功能會有所改善；2、對于腎積水嚴重的患兒建議采取的方案是切除患側的腎臟，因為剩余的腎實質過少且病腎中可能還會伴有嚴重性感染等，所以需要切除病腎。"
李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/05/13收聽(97486)
"籠統(tǒng)的講，腎積水是腎臟里面有積液，尿液無法順利的從腎臟、輸尿管和膀胱排出，導致積水的近端出現(xiàn)擴張，稱之為腎積水。一般可以從超聲上發(fā)現(xiàn)腎臟積水，腎積水有些是需要處理的，有些密切隨訪即可，無需過多處理。腎積水稱之為先天性腎積水，很難說出腎積水的具體原因。從目前醫(yī)療研究的角度上看，腎積水的病因不明確，只是在腎臟的發(fā)育，胚胎的發(fā)育過程中，尤其是胚胎早期的發(fā)育過程中，腎臟的輸尿管和腎盂連接的部位出現(xiàn)了障礙或者遲滯，導致腎積水的發(fā)生。腎積水需要根據(jù)部位來決定以后的處理方式。"
2018/05/08收聽(94564)
"小兒腎積水的影響最終導致高血壓、腎纖維化和慢性腎臟，也是反流性的腎病。腎積水主要的原因是由于膀胱輸尿管的反流，膀胱輸尿管的反流，主要是通過膀胱的收縮尿液逆行進入到上尿路，潛在的引起膀胱輸尿管的反流的原因認為是，輸尿管的移位插入膀胱壁，形成的一個膀胱囊內(nèi)較短的輸尿管，在排尿的過程當中，充當一個閥門。膀胱輸尿管的反流一般分成1-5級，1級程度最低，而5級程度最高，在嬰幼兒和兒童中評估他們的第一次尿路感染，是通過X線排泄性膀胱尿道造影，確定至少有1\/3的膀胱輸尿管的反流存在。正常臨床上對于反復的泌尿系的感染，還有那些比較難治性的泌尿系感染，還特別強調男孩子。第一次發(fā)現(xiàn)泌尿系感染的時候，常規(guī)必須做一個膀胱輸尿管的彩超，必要的時候要做X線，排泄膀胱的尿道輸尿管的造影，以明確一下有沒有膀胱輸尿管的反流，這個反流現(xiàn)在處于幾級，一般1級、2級、3級隨著年齡的增長它會逐漸的好轉，有的是會自愈。4級的時候要進行觀察，它也有好轉的可能，但也有惡化的可能。5級一般是要采取手術的，4級如果觀察不恢復也要手術治療，長期的不解決膀胱輸尿管反流的問題，最終一定會發(fā)生腎性的高血壓、腎顯微化和慢性的腎臟疾病，也就是反流會的腎病，這個預后都是不好的。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/10/21收聽(68744)
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 李繼紅
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成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院 魯利群
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