上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)外科
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梨肌綜合征一般指的是梨狀肌綜合征,主要是因為坐骨神經(jīng)部分在梨狀肌下方,部分在梨狀肌上方,有部分穿梨狀肌中間出來,有很多的解剖變異。
當外展髖關(guān)節(jié)或踢足球等運動的時候,髖關(guān)節(jié)急速扭轉(zhuǎn)、抬舉和外展等動作的同時,又在做后伸的動作,尤其是外旋、外展、后伸動作時,梨狀肌有時會出現(xiàn)痙攣。梨狀肌痙攣時,如果坐骨神經(jīng)是穿過梨狀肌或者與梨狀肌的關(guān)系過于緊密,就會壓迫坐骨神經(jīng)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,甚至出現(xiàn)坐骨神經(jīng)麻痹的狀態(tài),則稱為梨狀肌綜合征。
輕度者,休息和活血止痛的治療,可以使梨狀肌的炎癥消退、痙攣解除,這種癥狀就會得到很快地緩解。嚴重者,存在解剖變異、反復出現(xiàn)的梨狀肌綜合征,需要做坐骨神經(jīng)的松解,松解梨狀肌部位的纖維素,則梨狀肌綜合征就會出現(xiàn)治愈效果。
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"臀部因外傷、出血、粘連、瘢痕的形成以及注射藥物,使梨狀肌出現(xiàn)損傷、變性、纖維攣縮,還有髖臼后上部骨折移位、骨痂過大,均可以導致坐骨神經(jīng)在梨狀肌的部位受到壓迫。此外,少數(shù)的患者因為坐骨神經(jīng)出骨盆的時候,它的走行產(chǎn)生了變異,穿行于梨狀肌內(nèi),髖關(guān)節(jié)外旋的時候肌肉強力收縮,可以使坐骨神經(jīng)受到過大的壓力,長此以往就會產(chǎn)生坐骨神經(jīng)的慢性損傷。所以,梨狀肌綜合征是引起急慢性的坐骨神經(jīng)痛的常見疾病,腓總神經(jīng)高位分支自梨狀肌肌束間穿出,或坐骨神經(jīng)從梨狀肌的肌腹中穿出,當梨狀肌受到損傷,發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮的時候,該肌間隙和該肌上、下孔變狹窄,擠壓在其穿出的神經(jīng)、血管,而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征,稱為梨狀肌損傷綜合征。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/30收聽(28934)
梨狀肌損傷綜合征概述如下:髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋后突然外旋外展發(fā)力,即當蹲起時突然負重過度,外旋下肢站立,可造成梨狀肌痙攣或損傷,并刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而引起癥狀。臨床表現(xiàn)為臀中下部疼痛難忍,無法站立或行走,腰椎不敢伸直。檢查發(fā)現(xiàn)壓痛位于環(huán)跳周圍,患者仰臥位,術(shù)者一手握住踝上,另一手推膝關(guān)節(jié)外側(cè),被動內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)患者感到疼痛,為梨狀肌展長試驗陽性。同前姿勢令患者膝關(guān)節(jié)外旋、外展抗阻,則疼痛或同時向大腿后或小腿后外側(cè)放射,稱為梨狀肌展長抗阻試驗陽性。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/09/07收聽(11290)
"熱敷梨狀肌的部位主要是在雙側(cè)臀區(qū),梨狀肌就處于臀大肌的深面,通過臀大肌表面的熱敷可以滲入到梨狀肌。熱敷可以采取熱毛巾進行熱敷,也可以使用紅外線照射,兩種方法都可以,每天熱敷在半小時左右,可以改善局部血液循環(huán),松弛梨狀肌的肌肉。在梨狀肌綜合征的病人當中,梨狀肌松弛就可以緩解對坐骨神經(jīng)的壓迫。還可以使用艾灸熱敷,艾灸熱敷除了可以改善血液循環(huán)外,艾葉還可以對局部受損組織起到活血化瘀、消炎去痛的作用。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/02/16收聽(93556)
"梨狀肌為臀部深層肌肉分布于坐骨大孔,坐骨神經(jīng)通常經(jīng)梨狀肌下,緣出坐骨大孔。梨狀肌出現(xiàn)水腫、肥厚、變性、攣縮時會產(chǎn)生卡壓坐骨神經(jīng)的情況,大多以保守療法為主,臥床休息減少對梨狀肌的刺激,減輕水腫及淤血等。同時采用局部中藥熱敷、理療,如熱性理療、偏振光照射、沖擊波治療等,包括非甾體類用藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥物口服。嚴重的可以局部注射,就是把局麻藥物類固醇激素注射入梨狀肌水腫處,以達到緩解磷狀肌痙攣的作用。對于保守治療無效的患者,可采用手術(shù)將離撞擊部分切斷,以改善梨狀肌與其他組織粘連的情況,從而達到解除梨狀肌牽拉和壓迫的作用。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/07收聽(30886)
"病人患有梨狀肌綜合征,所導致的原因是因為臀部有長期慢性的過度勞損,在梨狀肌部位出現(xiàn)了炎性滲出、炎性改變,逐漸局部粘連、鈣化,出現(xiàn)了梨狀肌綜合征。病人感覺局部有明顯的疼痛感,影響睡眠,所以在睡覺時正確的睡覺姿勢,是不能夠壓迫患側(cè)的梨狀肌部位,而且還要注意局部保暖,不能夠使梨狀肌部位長時間著涼,會影響局部的氣血運行,出現(xiàn)局部的經(jīng)絡阻滯,會進一步加重疼痛癥狀,影響病人睡覺。所以患有梨狀肌綜合征后,在采取正確的睡姿同時,還要囑咐病人口服非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物,可以口服塞來昔布、芬必得、雙氯芬酸鈉等藥物,可以起到止痛的作用,能夠使病人有一個良好的睡眠。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/20收聽(76138)
"梨狀肌位于臀部后方,比較重要,使髖關(guān)節(jié)旋外的肌肉之一。梨狀肌起自盆內(nèi)骶骨前面,纖維向外發(fā)出,穿出坐骨大孔,達到臀部,梨狀肌的止點是股骨大轉(zhuǎn)子。它的作用是使髖關(guān)節(jié)外展和髖關(guān)節(jié)旋外,梨狀肌由于緊挨著坐骨神經(jīng),所以一旦病變的時候,很容易導致坐骨神經(jīng)受累,在臨床上比較常見的疾病是梨狀肌綜合征,會導致坐骨神經(jīng)受刺激而產(chǎn)生神經(jīng)損傷癥狀,所以梨狀肌的綜合征的治療,對于下肢的功能較為重要。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/04/19收聽(83612)
"梨狀肌可以通過以下幾種方法進行檢查。第一、在梨狀肌走行處觸摸痙攣性結(jié)節(jié)或肌肉壓痛。第二、梨狀肌展長試驗,一手握住病人的踝關(guān)節(jié),另一手向內(nèi)推膝關(guān)節(jié)外側(cè),被動內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié),如病人感到疼痛,則為陽性。第三、梨狀肌展長抗阻試驗,一手握住病人的踝關(guān)節(jié),另一手向內(nèi)推膝關(guān)節(jié),使膝關(guān)節(jié)被動內(nèi)旋、內(nèi)收,病人主動進行膝關(guān)節(jié)外旋、外展抗阻,如疼痛,則為陽性。第四、直腿抬高試驗假陽性,直腿抬高實驗在60℃以內(nèi)疼痛明顯,或?qū)Ⅲy關(guān)節(jié)屈曲90°,再逐漸伸直小腿,則癥狀比以前減輕。通過以上幾項檢查后,可以檢查出梨狀肌是否存在痙攣,以及梨狀肌綜合征。"
2020/05/23收聽(39848)
"肌筋膜疼痛綜合征是指胸背部的肩胛周圍筋膜炎癥,導致疼痛為主要表現(xiàn),牽扯到整個肩部及上肢而出現(xiàn)的疼痛、麻木、無力為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合癥狀。這種綜合征在胸背部,一般是位于肩胛骨內(nèi)側(cè),有固定壓痛點,疼痛可以放射到整個肩部及上肢,出現(xiàn)上肢麻木、無力。這種疼痛綜合征在夜間疼痛比較明顯,有過度勞累及著涼等誘發(fā)因素的時候會出現(xiàn)疼痛加重,而且相對病程比較長。"
??宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/04/12收聽(17144)
"梨狀肌損傷臨床稱作梨狀肌損傷綜合征。當梨狀肌發(fā)生損傷時,會出現(xiàn)局部肌肉的充血、粘連、痙攣或攣縮,肌間隙下孔變狹窄,進而刺激壓迫穿出其間的坐骨神經(jīng)以及血管等,引發(fā)臀部及大腿后側(cè)的癥狀。非手術(shù)治療方法較多,臨床常以此為主,包括推拿手法、局部封閉注射、理療、中藥外敷以及針灸或針刀松解等,推拿手法是治療本病的主要方法,可以直接作用梨狀肌,松解肌肉的緊張、痙攣狀態(tài),配合外敷活血化瘀、舒筋通絡的藥物可以明顯改善癥狀,緩解患者的痛苦。對于非手術(shù)療法無效或癥狀嚴重者,可行梨狀肌松解術(shù)治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/24收聽(59370)
梨狀肌起自于骨盆的骶骨邊緣,向外穿過坐骨大孔,以肌腱止于股骨大轉(zhuǎn)子。肌肉本身具有收縮的功能,而且有起止點,所以如果將起點及骶骨端固定,使梨狀肌收縮。那么它附著在大粗隆處的止點,肌腱收縮以后就會使大腿后伸,外旋以及外展,而固定住止點大粗隆處肌腱,這時梨狀肌的肌腹收縮帶動起點骶骨,會使單側(cè)的骨盆向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。當雙側(cè)的梨狀肌同時收縮的時候,那就會使骨盆向后傾斜,造成骨盆后傾。所以梨狀肌的具體功能根據(jù)其起止點的具體分析,臨床上出現(xiàn)了梨狀肌損傷,要認真地分析受傷的原理,然后選擇合理的治療方法。
2020/09/24收聽(28698)
"梨狀肌損傷后,它的臨床表現(xiàn),主要是有坐骨神經(jīng)損傷癥狀,局部有明顯的壓痛點。在治療上選擇,可以分為保守治療和手術(shù)治療,首先考慮保守治療,主要要消除致病因素,比如長期的坐位,腰骶部的受寒、受潮,重手法推拿和臀部外傷等均應避免。還要防止局部組織的粘連,可以用胎盤組織液2ml,每天一次,30次為一個療程,效果比較好,而且沒有副作用。還可以補充神經(jīng)滋養(yǎng)劑,主要為維生素B1、B6、B12等。通過保守治療無效后,可以考慮手術(shù)治療,如梨狀肌切斷術(shù)等。"
2018/09/30收聽(81262)
"梨狀肌沒有特效藥,如果因為梨狀肌損傷造成的坐骨神經(jīng)痛,可以應用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺、樂松和妙納等。梨狀肌受損傷之后需要一些功能康復。在早期的時候以臥床休息為主,當急性炎癥消退以后,逐漸的開始加強髖關(guān)節(jié)的屈伸運動,也就是能夠使梨狀肌得到有效牽拉的動作。經(jīng)過三個月以上,如果癥狀仍然不緩解,可以采用小針刀或者微創(chuàng)的方式來進行神經(jīng)的肌肉組織的松解,效果比較不錯。梨狀肌的特效藥,每個人對它的藥物反應不一樣,沒有什么特殊的藥,用上之后所有的組織韌帶都得到修復,只能是應用根據(jù)病情選擇的對癥治療的藥物。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/25收聽(46040)
"梨狀肌損傷通常2-3個月可以恢復,具體情況是梨狀肌位于骨盆后壁,呈三角形,肌束向外側(cè)集中,經(jīng)坐骨大孔至臀部的深方,止于大轉(zhuǎn)子尖端。如果患者蹲位時突然負重,外旋下肢可能會造成梨狀肌損傷,可以刺激或壓迫坐骨神經(jīng),患者會有臀部中下疼痛癥狀,不能站立和行走,腰部也不敢伸直。經(jīng)過休息及理療等方法綜合治療后,會在2-3個月完全恢復?;颊咴诨謴推陂g應進行梨狀肌的展長練習,患者取二郎腿位,雙手用力使大腿內(nèi)收、內(nèi)旋200次,每組200次左右,每日完成兩組,可以促進梨狀肌損傷的快速恢復。"
2021/06/22收聽(61834)
梨狀肌損傷治療的話首先要注意梨狀肌損傷的具體的原因,是否因為感染或者說是外傷造成的瘢痕黏連,首先需要檢查清楚。第一、如果黏連比較重或者有積液,暫時需要臥床休息,一般治療的話可以通過行西醫(yī)的陣痛,用消炎鎮(zhèn)痛藥、活血化瘀的藥物、減輕黏連的藥物。第二、可以通過一些理療沖擊波以及針灸等方法,熱敷、緩解炎癥,從而減輕疼痛,減輕肌肉的痙攣壓迫和使炎癥物質(zhì)得到疏散,同時可以促進血液循環(huán),使受壓的神經(jīng)缺血得到緩解,最后可以通過中醫(yī)的一些鍛煉理療按摩等方法,如果保守治療持續(xù)的不緩解,需要在檢查清楚的情況下,考慮手術(shù)治療,切除瘢痕損傷和松解粘連。
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/04/10收聽(81490)
"梨狀肌損傷之后,首先應該限制髖關(guān)節(jié)的外展活動,因為梨狀肌主要負責髖關(guān)節(jié)的外展運動,限制髖關(guān)節(jié)外展活動的時間一般需要3-4周,這樣可以給予梨狀肌充分的時間促進其愈合,也可以給予局部的熱敷理療,或者是涂抹具有活血化瘀作用的中成藥物,如紅花油或正骨水等,這些藥物可以明顯的改善梨狀肌損傷處的血液循環(huán),從而有利于梨狀肌損傷的組織愈合。另外,當然也可以靜脈輸入一些活血化瘀的藥物,如參芎葡萄糖或者紅花注射液等,這些藥物可能會更好的改善梨狀肌損傷處的血液循環(huán),從而更有利于組織愈合。如果局部疼痛明顯,則可以口服對癥的消炎止疼藥物,如芬必得、扶他林片或西樂葆膠囊等,這些藥物可以明顯的減輕梨狀肌損傷處的疼痛。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/26收聽(77698)
"梨狀肌不治自己也會好,靜臥即可。梨狀肌是一種肌肉和軟組織的損傷,對于這種情況一般需要3-4周才能治療好??梢宰鰺岱笾委?,也可以用熱毛巾或者熱水袋進行外敷。另外,還可以去醫(yī)院做理療、按摩治療。最近要注意休息,不要做劇烈的運動。如果想吃藥,可以吃活血的藥物,如阿膠、三七粉等。特別注意少活動,因為軟組織受傷肯定會疼,所有受傷的人都會疼,而加強運動可能會造成二次損傷,增強疼痛的感覺。如果疼痛特別厲害,可以口服止痛藥物治療,如布洛芬等,不建議劇烈運動。梨狀肌不治自己也會好,靜臥即可。"
王小龍│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018/10/23收聽(23280)
如果不小心拉傷了梨狀肌,要根據(jù)癥狀的不同采取不完全相同的治療方法。單純出現(xiàn)大腿向外側(cè)抬起時疼痛的癥狀或者以下肢為軸心作旋轉(zhuǎn)腿部動作的時候出現(xiàn)疼痛癥狀,但是不影響正常走路的患者可以使用手法按摩治療。使用各種手法將因為拉傷而出現(xiàn)緊張、痙攣的部分髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉放松,緩解因為痙攣所產(chǎn)生的疼痛癥狀,然后適當輕柔的被動活動下肢、髖關(guān)節(jié),以沒有疼痛出現(xiàn)為程度。如果因為拉傷而出現(xiàn)大腿以及小腿的疼痛、麻木的癥狀,最好先臥床休息一周,不能使用手法按摩治療,避免加重神經(jīng)刺激癥狀。拉傷后應該及時的外用活血止痛膏、傷科靈噴霧劑或者直接進行針灸治療,并且配合口服舒筋活血膠囊、邁之靈或者對癥的止疼藥物可以將梨狀肌拉傷盡快的治愈。
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/06收聽(63832)
梨狀肌如果出現(xiàn)疼痛多數(shù)源自于外傷,或者局部的炎癥而導致的梨狀肌發(fā)炎,往往是患者在蹲下、起立,外旋、外展患肢,而導致梨狀肌拉傷。另外像是婦女的盆腔炎癥,有可能會引發(fā)梨狀肌的炎癥,因為梨狀肌特殊的解剖結(jié)構(gòu),其下方有坐骨神經(jīng)通過,往往因為肌肉的水腫會導致坐骨神經(jīng)的受壓,肌肉的炎癥也有可能并發(fā)坐骨神經(jīng)的炎癥,患者往往表現(xiàn)為臀部的麻木,嚴重的有可能會出現(xiàn)下肢的麻木感和放射痛,有些患者還會在梨狀肌部位伴有條索狀物質(zhì)。如果懷疑有梨狀肌的炎癥,可以考慮行磁共振檢查,磁共振能夠發(fā)現(xiàn)特殊的梨狀肌炎癥特殊的形態(tài)變化。針對梨狀肌的疼痛,多數(shù)可以在做“4”字試驗的時候會伴有明顯的放射痛,直腿抬高試驗也會有明顯陽性體征,針對這種情況可以考慮口服改善肌肉神經(jīng)水腫的藥物像地奧司明。
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/09/04收聽(60434)
"確定有梨狀肌扭傷,應該盡可能的臥床休息,在床上休息時盡可能將髖關(guān)節(jié)放在外展的位置,此時梨狀肌相對比較放松。另外,在髖關(guān)節(jié)的外側(cè),可以外用云南白藥氣霧劑或者外用活血化瘀止痛膏,來幫助緩解疼痛,并且要注意該部位的保暖,因為寒冷的刺激,可導致肌肉緊張收縮,不利于梨狀肌扭傷之后的恢復。如果此時有腿疼、腿麻的癥狀,說明扭傷的肌肉水腫壓迫了坐骨神經(jīng)。此時可以口服邁之靈或者甲鈷胺,來幫助神經(jīng)癥狀的恢復,整個治療需要堅持3-4周,千萬不要過早的活動或者下地走路,否則會導致上述治療效果不佳或者整個病程延長。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/19收聽(29794)
梨狀肌是髖部非常重要的一塊肌肉,也是短外旋肌群里面的成分。梨狀肌損傷之后,可能出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/04/18播放(48290)
梨狀肌是髖部非常重要的一塊肌肉,也是短外旋肌群里面的成分。梨狀肌損傷之后,可能出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
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湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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