武漢市第四醫(yī)院
足踝外科
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正常人腳的形態(tài)分為三種，具體如下：
1、埃及腳：即腳的大拇趾最長，由于大拇趾過長，在穿鞋時(shí)大拇趾受到擠壓，所以此腳型最易患拇外翻；
2、希臘腳：表現(xiàn)為第二腳趾最長；
3、羅馬腳：即第一、第二、第三腳趾頭一樣長，也稱之為方腳，此類人腳型適合于跳舞。
拇外翻是指大拇趾向外側(cè)偏斜，俗稱大腳骨病，由于大拇趾向外偏斜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)側(cè)突出、拇囊紅腫以及拇囊炎，引起疼痛等癥狀。
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"對于正常腳型，拇趾和跖骨關(guān)節(jié)在一條直線上，并不會出現(xiàn)偏斜。發(fā)生拇外翻時(shí)拇趾會相對于跖骨遠(yuǎn)端向外偏斜，跖骨遠(yuǎn)端的趾骨頭處會向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，引起跖趾關(guān)節(jié)脫位或半脫位。由于跖骨內(nèi)側(cè)較為突出，會出現(xiàn)內(nèi)側(cè)與鞋的內(nèi)側(cè)摩擦，久而久之可能會產(chǎn)生拇囊炎，表現(xiàn)為跖骨遠(yuǎn)端紅、腫、熱、痛，同時(shí)還可能會伴有跖骨遠(yuǎn)端的骨質(zhì)增生，跖趾關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)退變等情況。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/06/18收聽(51666)
"在臨床上，人體的正常腳型都有拇趾外翻的角度，正常角度在5-7度之間，在拇趾關(guān)節(jié)部位，也就是拇囊部位壓痛陰性，病人可以正常行走，拇趾關(guān)節(jié)功能正常。如果病人出現(xiàn)拇趾外翻，拇趾外翻的角度在12度或15度以上，在拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛陽性，拇囊部位皮膚略有紅腫。嚴(yán)重的拇趾外翻，影響病人的正常行走，影響拇趾功能活動。所以，在臨床上出現(xiàn)拇趾外翻后，如果合并有臨床癥狀，比如自覺拇趾部位疼痛，影響正常的行動，要采取治療。多數(shù)的治療是采取保守治療，手法矯正后佩戴拇外翻矯正支具，同時(shí)囑咐病人減少活動量。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/15收聽(16714)
"臨床上可以在雙足部足底涂抹上顏料，然后在地上放一張白紙，雙足踩在白紙上，根據(jù)足印的形態(tài)來判斷腳形。如果腳的體部占了前足的1\/3，這個(gè)腳型屬于正常的現(xiàn)象。如果腳的體部占前足1\/2，要考慮是輕度平足，如果腳的體部跟前足同寬，就要考慮是中度平足。如果腳的體部寬度大于前足，這個(gè)就屬于重度平足。"
2021/02/18收聽(62516)
"在臨床上，拇趾外翻和痛風(fēng)是完全兩種不同的疾病。拇趾外翻，其病因多數(shù)是由于遺傳因素而造成；痛風(fēng)的病因多數(shù)是由于代謝障礙而產(chǎn)生。在臨床上，拇趾外翻首先病人外觀上有拇趾外翻畸形的表現(xiàn)，多數(shù)病人發(fā)生拇趾外翻后沒有臨床癥狀，病人可以正常行走。少數(shù)病人會出現(xiàn)拇趾部位疼痛，但是局部的皮膚顏色、溫度均正常。痛風(fēng)在臨床首先病人會自覺拇趾關(guān)節(jié)部位疼痛，而且夜間疼痛加重，皮膚表面會有紅腫現(xiàn)象。通過化驗(yàn)血尿酸，可以看到血尿酸值高于420個(gè)單位以上。所以這兩種病在臨床表現(xiàn)和病因上完全不同，醫(yī)生通過臨床和查體完全能做出明確鑒別。"
2019/02/04收聽(73690)
"在臨床上，拇外翻急性疼痛的時(shí)候和痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候，確實(shí)是難以鑒別的，因?yàn)槎紩?dǎo)致拇指滑囊炎的發(fā)作，導(dǎo)致拇指內(nèi)側(cè)的紅、腫、熱、痛。但是，拇外翻采血化驗(yàn)的時(shí)候，不會有血尿酸數(shù)值的升高；而痛風(fēng)會有血尿酸數(shù)值的明顯升高。另外，拇外翻在外形上有外翻畸形，并且角度非常明顯；而痛風(fēng)一般不伴有外翻畸形。痛風(fēng)較重的患者，可以形成痛風(fēng)石堆積在第一跖趾關(guān)節(jié)處，痛風(fēng)石質(zhì)地較硬，但是，卻不伴有拇外翻。在臨床上，通常只需要做一個(gè)穿刺活檢，即可鑒別。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/01/29收聽(78506)
"拇外翻和拇囊炎的區(qū)別，主要包括病因不同和臨床表現(xiàn)不同，具體如下：第一、病因不同：拇外翻主要是與先天性發(fā)育因素、后天性穿鞋因素等有關(guān)，會導(dǎo)致拇趾外翻。拇囊炎主要是由于局部發(fā)生拇外翻，或者過度的磨損所引起。第二、臨床表現(xiàn)不同：拇外翻會顯示為拇趾向外側(cè)傾斜，甚至?xí)⒌诙阒喉斊?，使局部產(chǎn)生胼胝，可以繼發(fā)拇囊炎癥，同時(shí)會有力線的明顯改變。拇囊炎主要表現(xiàn)為拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局部腫脹、疼痛，以及拇指活動受限，并不會出現(xiàn)明顯的拇外翻畸形。因此，拇外翻和拇囊炎有明顯的區(qū)別。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/03收聽(81170)
拇外翻俗稱大腳骨，是前足常見的畸形，往往累及女性，一般女性和男性的比例是9-12:1，也就是有... 干耀愷│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/07/09播放(94770)
拇外翻俗稱大腳骨，是前足常見的畸形，往往累及女性，一般女性和男性的比例是9-12:1，也就是有...
干耀愷│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/07/09播放(94770)
區(qū)別拇外翻與拇囊炎，要看拇趾關(guān)節(jié)有沒有關(guān)節(jié)向外偏斜的畸形，這是判斷的主要依據(jù)。拇外翻和拇囊炎是... 李儒軍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/12播放(40823)
區(qū)別拇外翻與拇囊炎，要看拇趾關(guān)節(jié)有沒有關(guān)節(jié)向外偏斜的畸形，這是判斷的主要依據(jù)。拇外翻和拇囊炎是...
李儒軍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/12播放(40823)
"拇內(nèi)翻和拇外翻的區(qū)別非常大，實(shí)際在臨床工作中，拇外翻要占整個(gè)拇指畸形的絕大多數(shù)，拇內(nèi)翻是極其罕見的。拇外翻是指拇指相對于整個(gè)跖骨的骨體角度向外偏斜，產(chǎn)生拇指的外翻畸形；而拇內(nèi)翻則恰恰相反，是拇指向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)畸形。在臨床上，絕大多數(shù)患者都是外翻畸形，拇內(nèi)翻畸形只產(chǎn)生于先天的發(fā)育異常。而外翻除了先天發(fā)育異常，還可以由日常生活的不良誘因而導(dǎo)致。"
2019/01/20收聽(92048)
"患者出現(xiàn)鞋底外側(cè)磨損，一般提示存在足內(nèi)翻的情況，因?yàn)樵谧銉?nèi)翻位行走的時(shí)候，除了外側(cè)受到的負(fù)荷較高，而足的內(nèi)側(cè)屬于空虛位，所受到的負(fù)荷明顯下降，這樣就會引起鞋底的內(nèi)外側(cè)受力不平衡，往往會出現(xiàn)鞋的外側(cè)磨損過多的現(xiàn)象。臨床出現(xiàn)這個(gè)情況，一定要糾正不良的行走姿勢，可以使用踝關(guān)節(jié)的彈力繃帶進(jìn)行足的內(nèi)外翻矯正，也可以在鞋底增加足墊，墊高內(nèi)側(cè)也可以防止足內(nèi)翻的進(jìn)行性發(fā)展，就最終可以來防止踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退變的發(fā)生。"
2021/06/11收聽(77576)
"拇外翻是一種以足大拇趾向小拇趾的方向偏，以及大拇趾跖趾關(guān)節(jié)的炎癥、紅腫的一種疾病。需要指出的是，拇外翻畸形有時(shí)還是一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦癱、腦血管意外等等的繼發(fā)畸形，需要和拇外翻疾病相區(qū)別。"
祁印澤│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/31收聽(36686)
"拇外翻的發(fā)生可能與：1、與穿鞋不合適有重要關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)拇外翻在穿的鞋比較小、比較緊的人群中比普通的人群發(fā)病率要高15倍，因此如果穿的鞋比較小、比較緊導(dǎo)致前足擠壓比較嚴(yán)重，是導(dǎo)致拇外翻變形的一個(gè)很重要因素，當(dāng)然并非所有人穿這種鞋都會發(fā)生拇外翻，因此鞋子是一種誘發(fā)因素。2、遺傳是拇外翻的一個(gè)重要因素，尤其在青少年患者當(dāng)中，很多研究報(bào)道青少年拇外翻患者往往有家族史，他的腳部結(jié)構(gòu)跟正常沒有拇外翻的人的足部發(fā)育結(jié)構(gòu)有明顯的異常。3、拇外翻也可以繼發(fā)于其他的一些關(guān)節(jié)疾病，比如類風(fēng)濕，由于類風(fēng)濕可以導(dǎo)致廣泛的滑膜炎癥，引起跖趾關(guān)節(jié)囊的破壞以及韌帶的松弛，也會導(dǎo)致拇外翻畸形。4、先天性的平足以及跖趾關(guān)節(jié)關(guān)系不協(xié)調(diào)、跖骨頭的發(fā)育異常都可以導(dǎo)致跖骨間的局部的肌肉力量失衡，導(dǎo)致拇外翻的發(fā)生。5、人的腳的足弓不是一成不變的。隨著年齡增大、衰老，人的足弓變淺，平足的程度越來越明顯，也會繼發(fā)出現(xiàn)拇外翻。因此，拇外翻的病因多因素，也很復(fù)雜，不同的人群、不同的年齡、不同的遺傳因素、不同的生活習(xí)慣都有可能是導(dǎo)致拇外翻的病因。"
張啟維│北京醫(yī)院
2017/08/30收聽(89752)
拇外翻是累及拇趾的常見病變，多見于女性，家族聚集傾向明顯。臨床癥狀表現(xiàn)為大腳骨跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏... 杜輝│北京積水潭醫(yī)院 2023/03/03播放(56320)
拇外翻是累及拇趾的常見病變，多見于女性，家族聚集傾向明顯。臨床癥狀表現(xiàn)為大腳骨跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏...
杜輝│北京積水潭醫(yī)院
2023/03/03播放(56320)
拇趾外翻是足踝外科最常見的足部畸形，也叫大腳趾病。經(jīng)常在大街上看到一些老年女性，足部大腳趾變形... 高彥軍│深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 2023/04/17播放(97778)
拇趾外翻是足踝外科最常見的足部畸形，也叫大腳趾病。經(jīng)常在大街上看到一些老年女性，足部大腳趾變形...
高彥軍│深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院
2023/04/17播放(97778)
"拇外翻就是足的大腳趾，也就是拇趾向外偏斜。正常情況下拇趾是有一定的偏斜程度，但是向外的偏斜角度如果大于15度，醫(yī)學(xué)上就稱之為拇外翻，也就是向外偏斜大于15度，就是病理性的，也就可以稱之為拇外翻了。拇外翻有時(shí)候還會在大拇趾根部內(nèi)側(cè)鼓出一個(gè)包，甚至于這個(gè)包可能會紅、腫，所以又有拇囊炎的說法，也就是拇趾根部這個(gè)包與鞋經(jīng)常摩擦，逐漸會出現(xiàn)炎癥，民間也有管它叫大腳骨等等的一些名詞。拇外翻主要的表現(xiàn)就是拇趾的向外偏斜，可能會伴隨著2、3、4趾也同時(shí)偏斜，而足的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一個(gè)大鼓包突起，這就是拇外翻。"
劉鳳岐│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/19收聽(30776)
拇外翻就是民間俗稱的大腳骨，它的主要的表現(xiàn)就是腳大拇趾，靠近大拇趾尖的位置的骨頭往外側(cè)撇，然后... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/08播放(25779)
拇外翻就是民間俗稱的大腳骨，它的主要的表現(xiàn)就是腳大拇趾，靠近大拇趾尖的位置的骨頭往外側(cè)撇，然后...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/08播放(25779)
"拇外翻是腳大拇指的向外。通常形成原因有以下幾個(gè)方面：1、先天性的，從小就有，隨著年齡的增大，外翻會逐漸加重，進(jìn)而出現(xiàn)局部疼痛等癥狀。2、后天性的，比如穿著高跟鞋、鞋前面比較窄，整個(gè)拇趾被向外擠壓，時(shí)間長，久而久之就形成局部的炎癥、疤痕，拇趾就保持向外的狀態(tài)。3、外傷引起的，比如骨折或者是關(guān)節(jié)囊的損傷，出現(xiàn)局部的損傷以后沒有完全恢復(fù)，也可以出現(xiàn)拇外翻。4、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性疾病，造成關(guān)節(jié)的破壞，出現(xiàn)拇外翻。所以拇外翻原因有各種各樣的，要根據(jù)不同的情況來進(jìn)一步判定。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(85474)
"拇外翻是指足趾第一拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外傾斜移位形成的足部畸形，伴有平足、足底的胼胝以及第二趾的屈曲移位變形，拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形，它在治療上具有很明顯的挑戰(zhàn)性。拇外翻伴有拇趾第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的局部骨質(zhì)增生以及拇囊的發(fā)炎，所以拇外翻伴有疼痛、局部的畸形以及功能受限，走路會有明顯的影響，拇外翻形成的原因很復(fù)雜，有遺傳因素、生活習(xí)慣、穿鞋不合適以及退變因素，都是導(dǎo)致拇外翻常見的病因，因此，拇外翻在治療上既要針對癥狀，同時(shí)也要針對不同的病人、不同病人的病因選擇不同的治療方案，所以拇外翻需要治療的時(shí)候，一定要根據(jù)不同的病人選擇不同的治療方法。"
2017/08/30收聽(23686)
拇外翻是指拇指在第一折指關(guān)節(jié)處向外偏斜，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有時(shí)會出現(xiàn)一個(gè)明顯的骨贅，這種疾病很可能是跟穿鞋不合適有重要的關(guān)系，也有遺傳的因素。也存在一些系統(tǒng)性關(guān)節(jié)疾病中，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有扁平足，這些患者中也會出現(xiàn)拇外翻畸形。對于一些存在拇囊炎的患者，可以通過理療，穿比較寬松的鞋子或者是拇外翻矯形器來改善拇外翻的癥狀。對于存在有扁平足的患者，還要佩戴拇外翻鞋墊來加大足弓，從而減輕拇外翻的疼痛、畸形進(jìn)展。對于比較嚴(yán)重的一些拇外翻畸形，通過保守治療癥狀緩解不明顯的也可以通過手術(shù)的方法，手術(shù)可以通過截骨矯形的手術(shù)，同時(shí)要對折骨頭內(nèi)側(cè)的骨贅進(jìn)行一個(gè)切除，如果有扁指形成患者也要對扁指進(jìn)行切除。
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/24收聽(65724)
拇外翻是足部常見的一種畸形，目前形成的原因還不是很明確，與多因素相關(guān)，目前主要的兩點(diǎn)因素包括以下幾個(gè)方面：第一、內(nèi)因，也就是患者的遺傳因素，因?yàn)檫@類疾病在臨床中觀察到，有部分人具有一定的家族聚集性，尤其是見于女性之間，如母親、孩子之間都有。因此可以證明其具有一定的遺傳因素，當(dāng)然也不是說每一個(gè)都是有遺傳因素的。第二、外因，主要是患者自身的因素，如患者有沒有經(jīng)常穿尖頭鞋或者高跟鞋，再加上內(nèi)遺傳性因素，則較其他人更好發(fā)畸形，所以高跟鞋和尖頭鞋也是拇外翻的外在原因之一。除了以上因素，現(xiàn)在臨床上還認(rèn)為其與足部的結(jié)構(gòu)異常有一定的關(guān)系，比如扁平足、拇趾過于旋前或者拇收肌張力過高等也會造成拇外翻。當(dāng)然在臨床上還觀察到有其它原因，如風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)肌肉病，包括腦癱等，這種神經(jīng)肌肉接頭處的病變以及外傷，沒有得好好休息或者沒有經(jīng)過正常的治療也是導(dǎo)致拇外翻的原因之一。
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/05收聽(67836)
山西省人醫(yī) 常峰
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上海第九人民醫(yī)院 干耀愷
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山西中醫(yī)院 李建偉
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四川省骨科醫(yī)院 張宇
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