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王成
副主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心胸外科

心肌酶降低意味著什么

2023-12-12 10:37播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌酶降低一般意味著心肌細(xì)胞逐步恢復(fù)正常，這是一個(gè)正常的恢復(fù)過(guò)程。心肌酶是主要反映心肌受到損傷的敏感性指標(biāo)，主要是用于冠心病、冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈閉塞等引起的心肌梗死，或者是一些病毒性感染引起的心肌炎的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

如果出現(xiàn)胸痛、胸悶等相關(guān)癥狀，經(jīng)過(guò)心電圖檢查有冠狀動(dòng)脈病變。然后檢查心肌酶，如果心肌酶升高，要及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影等檢查來(lái)明確診斷，及時(shí)開(kāi)通血管。

如果冠狀動(dòng)脈血流開(kāi)通，心肌缺血的癥狀得到改善，心肌酶一般就會(huì)降低，這是病情恢復(fù)的一種標(biāo)志。病毒性感染可以造成病毒性心肌炎，早期心肌酶也會(huì)逐步地升高。待到病情穩(wěn)定之后，心肌酶就會(huì)逐步降低，逐步恢復(fù)正常。

總之，心肌酶降低意味著病情在逐步好轉(zhuǎn)，可能正在正常地康復(fù)，結(jié)合心肌酶降低來(lái)評(píng)估病情的發(fā)展情況非常有用。

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什么是心肌酶

"心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱(chēng)，包括天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羥丁酸脫氫酶。心肌酶的升高在臨床上有著不同的意義。一、肌酸激酶及其同工酶的升高，常見(jiàn)于急性的心肌梗死，其他像心肌的損傷，如心絞痛、心包炎，也可以見(jiàn)到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外，進(jìn)行性的肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌的損傷，也可以見(jiàn)到肌酸激酶的升高，但是升高主要是以CKMM為主的。此外，腦血管的意外，腦部的手術(shù)，嚴(yán)重的平滑肌損傷，如腸梗阻，也可以見(jiàn)到腦型的肌酸激酶同工酶的升高。甲狀腺功能減退的患者也可以見(jiàn)到肌酸肌酶的升高，劇烈的運(yùn)動(dòng)后血清的肌酸激酶也會(huì)升高。二、乳酸脫氫酶。乳酸脫氫酶的升高見(jiàn)于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外惡性腫瘤發(fā)展到嚴(yán)重的階段，乳酸脫氫酶也是可以升高的。此外慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、膀胱及腎的惡性腫瘤，患者的尿中乳酸脫氫酶可以高達(dá)到正常人的3-6倍。蛛網(wǎng)膜下腔的出血、腦血管血栓形成并出血者、腦脊液中的乳酸脫氫酶也是升高的。三、a-羥丁酸脫氫酶。升高見(jiàn)于急性心肌梗死，另外活動(dòng)性的風(fēng)濕性心肌炎，急性病毒性心肌炎，溶血性貧血也會(huì)升高。此外，一些肝臟病的患者它也會(huì)升高。四、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定可以反映肝細(xì)胞損傷的程度，常見(jiàn)于以下一些疾病，急性的心肌梗死、肝臟的疾病，其他的像進(jìn)行性的肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫傷也是會(huì)升高的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''

郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

2018/05/15收聽(tīng)(45172)

心肌酶正常說(shuō)明什么

"心肌酶是心肌細(xì)胞中存在的一種物質(zhì)，在心臟處于正常生理狀態(tài)的情況下，檢查出來(lái)的心肌酶水平是正常的，所以，在檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶正常時(shí)，說(shuō)明心臟是正常的。當(dāng)出現(xiàn)心肌細(xì)胞損壞之后，心肌酶就會(huì)從細(xì)胞中釋放出來(lái)，這個(gè)時(shí)候再檢查心肌酶，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯升高。當(dāng)出現(xiàn)心肌酶升高的時(shí)候，要警惕心臟疾病引起心肌損傷的可能，比如出現(xiàn)病毒性心肌炎、心肌梗死等，需要及時(shí)在心科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。因?yàn)樾募∶傅淖兓皇窃谛募p傷之后立刻就能反映出來(lái)，所以，在發(fā)生病變?cè)缙跈z查心肌酶正常，也不能完全排除心臟的問(wèn)題，要在3-4個(gè)小時(shí)之后重新復(fù)查判斷，同時(shí)還需要結(jié)合心電圖、心臟彩超等其他檢查綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(tīng)(69978)

心肌酶怎么查

心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、缺血修飾蛋白等，可以直接抽血化驗(yàn)檢查，不受飲食的影響。當(dāng)患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞壞死，進(jìn)而釋放出多種心肌酶。通過(guò)監(jiān)測(cè)血清中心肌酶，可以協(xié)助診斷急性心肌梗死，以及評(píng)價(jià)溶栓效果。但是各種酶開(kāi)始升高、到達(dá)頂峰及消失的時(shí)間不同，需要在時(shí)間窗內(nèi)檢查，甚至需要復(fù)查，通過(guò)指標(biāo)持續(xù)升高等變化，進(jìn)一步確診。心肌酶高，要考慮有可能發(fā)生了心肌的壞死，也有可能是急性心肌炎，另外肝臟疾病，大量運(yùn)動(dòng)，放射治療等都有可能導(dǎo)致心肌酶升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(64708)

心肌酶是怎么檢查的

檢測(cè)心肌酶需要通過(guò)血液檢查，如果懷疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎，要進(jìn)行心肌酶譜排查，尤其是心...

張妮│北京醫(yī)院

2023/12/21播放(52122)

心肌酶用什么管抽血

心肌酶一般使用綠管抽血。心肌酶檢查是在懷疑存在急性心肌細(xì)胞的缺血、壞死時(shí)，所做的一項(xiàng)重要檢查。...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/05/20播放(87150)

怎么查心肌酶

"查心肌酶的數(shù)值，主要是通過(guò)抽取靜脈血進(jìn)行檢查。在臨床會(huì)通過(guò)手背或其他部位的血管，抽取需檢測(cè)的靜脈血，再通過(guò)對(duì)血液做生化檢測(cè)來(lái)確定心肌酶的數(shù)值。血液檢測(cè)內(nèi)容非常多，心肌酶檢測(cè)只是其中一項(xiàng)，屬于生化指標(biāo)，可以單獨(dú)進(jìn)行檢測(cè)，但臨床上多同時(shí)與其他項(xiàng)目一起檢查。心肌酶的檢測(cè)一般運(yùn)用于心肌受損的人群，因?yàn)檎Ｈ梭w血液的心肌酶含量非常低，當(dāng)心肌受損時(shí)，存在于心肌中的酶就會(huì)通過(guò)受損的心肌釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液心肌酶含量增加，這也是通過(guò)檢測(cè)心肌酶確定人群心肌受損情況和時(shí)間的機(jī)理。心肌酶的測(cè)定，對(duì)環(huán)境及身體狀況、飲食等沒(méi)有特殊要求，可以隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(21360)

心肌酶是什么

心肌酶包括天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶等是心肌...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/28播放(81040)

心肌酶檢查什么

"心肌酶主要適用于檢查心肌的損傷，一般由于心肌梗死、心衰、心肌病、心肌炎等情況出現(xiàn)的心肌損傷，會(huì)導(dǎo)致心肌酶增高。心肌酶的項(xiàng)目目前包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脫氫酶等，目前常用的主要是肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，其中最主要的用于心肌損傷的標(biāo)志物是肌酸激酶同工酶。肌酸激酶同工酶一般在心肌梗死以后4小時(shí)內(nèi)增高，16-24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。CK-MB對(duì)于早期急性心肌梗死，一般在4小時(shí)內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死診斷，有非常重要的價(jià)值。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/04/16收聽(tīng)(54620)

心肌酶正常值

心肌酶的正常值主要有以下幾點(diǎn)：1、乳酸脫氫酶100-240U/L，一般兒童的乳酸脫氫酶值偏高，以后隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低，12歲后趨于恒定。2、谷草轉(zhuǎn)氨酶0-40IU/L。3、磷酸肌酸激酶CK24-194IU/L。4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB0-25IU/L。通過(guò)心肌酶的檢查能夠明確有無(wú)心肌炎、心力衰竭、心功能不全、心臟瓣膜炎等疾病。如果合并有持續(xù)性胸痛等不適還需要完善心電圖、肌鈣蛋白、肌紅蛋白等檢查，排除急性心肌梗死的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/29收聽(tīng)(26272)

心肌酶高是如何引起的

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心肌酶是什么

心肌酶包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶等。當(dāng)心肌出現(xiàn)壞死時(shí)心肌酶可...

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心肌酶高說(shuō)明什么

心肌酶升高說(shuō)明心肌細(xì)胞損傷。因?yàn)樾募∶钢饕嬖谟谛募〖?xì)胞內(nèi)，如果心肌細(xì)胞膜發(fā)生破裂，心肌酶就會(huì)釋放入血，抽血化驗(yàn)的時(shí)候就會(huì)檢測(cè)出心肌酶升高的情況。心肌酶升高多見(jiàn)于心肌梗死、心肌炎的患者，通過(guò)心肌酶的檢測(cè)，可以指導(dǎo)臨床判斷疾病，再結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，就可以有效的指導(dǎo)用藥。需要注意一點(diǎn)：如果單純是肌酸激酶升高，肌酸激酶同工酶不升高，可能是肌肉損傷引起的。因?yàn)榧∷峒っ竿瑯哟嬖谟诠趋兰‘?dāng)中，如果單純是此酶升高，要考慮肌炎或者肌肉損傷的情況。所以，具體情況還需要具體分析，當(dāng)化驗(yàn)心肌酶升高的時(shí)候，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(tīng)(78344)

心肌酶是什么

"心肌酶是什么？平時(shí)所測(cè)的心肌酶實(shí)際上是心肌損害的時(shí)候，心肌細(xì)胞壞死損傷的時(shí)候，它釋放到血液當(dāng)中的這些成分能夠測(cè)定到，所以叫做心肌酶。在心肌損傷中比較常用的心肌酶一個(gè)叫做肌鈣蛋白，即TNT或者是TNI，現(xiàn)在有高敏肌鈣蛋白T的測(cè)定，出現(xiàn)的比較早，持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以是在心肌損傷當(dāng)中?？吹闹笜?biāo)。還有很重要的叫CK和CK-MB，特別是CK-MB和CK的比值，要看是不是超過(guò)5%。因?yàn)镃K除了心肌外，骨骼肌損傷的時(shí)候也會(huì)明顯的增加。在心肌損傷的時(shí)候CK-MB是增加的，如果CK-MB的比值占到CK超過(guò)5%，那很有可能是來(lái)源于心肌的。像肌紅蛋白，還有LDH或者是GOT，在心肌損傷當(dāng)中也是需要參考一些指標(biāo)，也是屬于心肌酶，但是它們本身的特異性是非常低的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(51700)

心肌酶怎么檢查

心肌酶指的是心肌內(nèi)多種酶的總稱(chēng)，目前主要包括天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶及同工酶、α羥丁酸脫氫酶、肌鈣蛋白等等。當(dāng)出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死時(shí)，會(huì)釋放心肌內(nèi)的多種酶，通過(guò)外周血的檢測(cè)如果發(fā)現(xiàn)心肌酶的升高，可以間接判斷心肌處于什么樣的狀態(tài)。心肌壞死時(shí)，外周血的心肌酶指標(biāo)必然會(huì)升高。對(duì)于心肌酶的檢查，目前是非常容易和方便，僅僅需要抽一管外周血送到化驗(yàn)室內(nèi)，就可以把心肌酶譜進(jìn)行檢查，從而對(duì)于疾病的診斷、判斷，都有很好的提示意義。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/05/25收聽(tīng)(44090)

什么叫心肌酶檢查

"心肌酶檢查是一種抽血化驗(yàn)檢查，可以評(píng)估心臟相關(guān)功能，做為某些心臟疾病的輔助檢查診斷中的一種，如果心肌酶中的肌鈣蛋白升高，提示有心肌細(xì)胞損傷的可能，比如臨床常見(jiàn)的急性心肌梗死、病毒性心肌炎，而且升高幅度與病情嚴(yán)重程度呈正比，除了心臟疾病可以引起心肌酶的升高，其他疾病也可能引起心肌酶的升高，比如炎癥、腦血管疾病、肺栓塞、惡性腫瘤等疾病。除了疾病外口服某些藥物后，也會(huì)引起心肌酶升高，比如他汀類(lèi)藥物導(dǎo)致的橫紋肌溶解，會(huì)使心肌酶中的肌酸激酶與肌紅蛋白升高，如果心肌酶正常，就基本排除了急性的心臟疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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