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鄭少?gòu)?qiáng)
副主任醫(yī)師

上海市同濟(jì)醫(yī)院

醫(yī)學(xué)影像科

核磁共振查出腦缺血灶是什么意思

2023-09-24 15:36播放 :

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視頻內(nèi)容

患者年齡在40歲以上，有高血壓、高血脂、糖尿病，或長(zhǎng)期吸煙、飲酒導(dǎo)致腦血管病變高危因素存在，在做磁共振檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)小的缺血灶，本質(zhì)上是一種腦梗死，但是病變非常小，受累往往是動(dòng)脈末梢的小動(dòng)脈分支，所以一般不會(huì)引起任何臨床癥狀、體征。

磁共振對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變檢查非常好，而且對(duì)于微小疾病的檢出也非常敏感。這種小病灶平時(shí)沒(méi)有癥狀，但是通過(guò)磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)，如果缺血灶很多，患者可能出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等等表現(xiàn)。

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核磁共振查出腦缺血灶是什么意思

"磁共振檢查出腦缺血灶，可能是有幾個(gè)方面的變化，具體如下：第一、如果是有散在的、非常小的點(diǎn)狀缺血灶，這種可能是非特異性改變，也就是說(shuō)是生理變化，不是病理變化，不需要特殊治療。換句話說(shuō)，這可能是隨著年紀(jì)的增加出現(xiàn)了少量的變化，類似人長(zhǎng)了白頭發(fā)、皺紋一樣不需要治療。第二、如果核磁共振報(bào)腦內(nèi)，就是側(cè)腦室旁邊有大片狀缺血灶，這種可能考慮是白質(zhì)疏松、白質(zhì)脫髓鞘改變，或者叫白質(zhì)腦病。這種情況要查找原因，有沒(méi)有高血壓等疾病的原因，如果有必須控制，因?yàn)榘踪|(zhì)腦病可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能的減退。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/10/27收聽(tīng)(67494)

核磁共振查出腦缺血灶怎么治療

磁共振檢查出患者腦內(nèi)有缺血灶，治療上建議患者啟動(dòng)腦血管病二級(jí)預(yù)防的用藥，建議口服拜阿司匹林或者波立維抗血小板聚集，預(yù)防腦內(nèi)的缺血灶再增多?；颊咭榻?jīng)顱多普勒頸部血管超聲，看是否存在血管的動(dòng)脈硬化，斑塊形成等問(wèn)題，如果有這些方面的問(wèn)題，建議啟動(dòng)阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮，防止腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展加重?；颊咂綍r(shí)可以口服活血化瘀、改善血液循環(huán)的中成藥，比如銀杏葉提取物片、血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊、復(fù)方地龍膠囊等，在飲食上患者也要注意低鹽、低脂飲食，一定要避免吸煙、飲酒，因?yàn)槲鼰?、飲酒?huì)加重腦血管硬化程度，導(dǎo)致患者腦內(nèi)的缺血灶增多。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/16收聽(tīng)(84624)

核磁共振查出腦缺血灶怎么辦

對(duì)于核磁共振查出腦缺血灶，考慮存在腦小血管動(dòng)脈硬化。病人常常沒(méi)有臨床表現(xiàn)，只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有腦缺血灶。對(duì)于這種情況，病人不必過(guò)于緊張，可以查頸部血管彩超，評(píng)估頸部血管動(dòng)脈硬化的程度是否有斑塊。如果有斑塊，可以考慮口服一些保護(hù)血管內(nèi)膜的藥物，比如他汀類的降脂藥。同時(shí)，要檢查血脂、血糖、血同型半胱氨酸等腦血管的危險(xiǎn)因素。對(duì)于這些危險(xiǎn)因素，如果指標(biāo)異常要進(jìn)行治療。要啟動(dòng)腦血管的二級(jí)預(yù)防，平時(shí)生活上要低鹽、低脂飲食，要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，多吃新鮮的蔬菜、水果，有利于延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展。必要時(shí)，病人還可以排查一些心臟方面的原因，是否有先天的卵圓孔未閉等。對(duì)于先天卵圓孔未閉，病人發(fā)生的腦梗多是突發(fā)的，而且癥狀較重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/13收聽(tīng)(17164)

腦缺血灶是什么意思

腦缺血灶是指腦組織由于各種原因，如動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓、脂肪栓塞、氣栓，以及血管痙攣、血管受到...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/21播放(32652)

腦缺血灶是什么意思

腦缺血灶是由于腦動(dòng)脈閉塞引起神經(jīng)細(xì)胞缺血，出現(xiàn)壞死病灶，經(jīng)過(guò)頭顱CT或頭顱磁共振檢查，可明確顯示缺血灶的大小及發(fā)生部位。臨床上稱為腦梗死，發(fā)病年齡段多是中老年，男性多于女性，男性患者常有抽煙飲酒史，既往常有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，腦梗死灶的大小、發(fā)生部位不同，臨床表現(xiàn)也不相同。微小的梗死灶可無(wú)任何癥狀，面積較大的腦梗死患者，可有頭暈、頭疼、肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙、飲水嗆咳，以及吞咽困難、口眼歪斜等癥狀。腦梗死的預(yù)防主要是控制高血壓、高血脂、高血糖，注意清淡飲食，保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科急危重癥，出現(xiàn)上述癥狀者應(yīng)立即撥打120，及時(shí)就醫(yī)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/07收聽(tīng)(29216)

腦缺血灶是什么意思

"腦缺血灶是因?yàn)槟X血管阻塞、狹窄等原因造成的腦部缺血、缺氧的一種表現(xiàn)，這是一個(gè)影像學(xué)的名詞，多見(jiàn)于老年人，是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化所致，或者是伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病病史的一些慢性動(dòng)脈硬化的病人。腦缺血灶的嚴(yán)重程度與病灶的部位、缺血灶的大小以及個(gè)人身體情況有關(guān)，需要根據(jù)具體臨床表現(xiàn)，以及影像學(xué)的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合的判斷，當(dāng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)缺血灶的時(shí)候，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)的檢查，如果伴有臨床表現(xiàn)，則需要積極的治療，避免癥狀進(jìn)一步加重，最后導(dǎo)致嚴(yán)重的腦梗死等等這樣的結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/11/18收聽(tīng)(87262)

腦缺血灶是什么意思

"腦缺血灶并不是腦梗死灶，它常是一種動(dòng)脈粥樣硬化慢性缺血引起的脫髓鞘性的病變，常見(jiàn)于老年人，尤其是合并有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的老年人更加常見(jiàn)。在臨床上可以沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，部分患者時(shí)在無(wú)意中檢查頭顱CT或者磁共振才發(fā)現(xiàn)。有部分病人可以表現(xiàn)為反應(yīng)變慢或者記憶力下降等認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)。如果這種缺血灶是孤立的、個(gè)別的或者是很小的，一般不是什么大病。但是如果是彌漫性的病變，病灶比較大，往往提示患者動(dòng)脈硬化的程度很重。這可能是急性缺血性腦血管病比較重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素。因此，腦缺血灶主要應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防，控制其危險(xiǎn)因素，以防止其發(fā)展成急性缺血性腦血管病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/03/24收聽(tīng)(66742)

腦缺血灶是什么

"患者腦內(nèi)存在缺血灶屬于小血管病變引起的，腦內(nèi)的小毛細(xì)血管，因?yàn)閯?dòng)脈硬化、血流不通暢、血管閉塞后導(dǎo)致其供血區(qū)域的腦組織、腦細(xì)胞發(fā)生缺血、變性、壞死而形成的。多是在做頭部核磁或者頭部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腦的缺血灶，在臨床上患者并沒(méi)有癥狀和體征出現(xiàn)，只在體檢時(shí)才會(huì)有發(fā)現(xiàn)。但是腦缺血灶的形成，主要提示患者存在腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化的問(wèn)題，所以患者平時(shí)要針對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極用藥。建議患者查頸部血管的彩超檢查，評(píng)判患者的大血管是否存在動(dòng)脈硬化，是否有斑塊、狹窄的問(wèn)題。如果有斑塊、有狹窄，建議患者口服保護(hù)血管內(nèi)皮、降低血脂的藥物來(lái)穩(wěn)定斑塊。比如口服阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，建議患者口服拜阿司匹靈來(lái)抗血小板聚集，防止發(fā)生腦血栓、腦梗死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/19收聽(tīng)(36620)

腦缺血灶需要注意什么

"患者腦內(nèi)有缺血灶需要從飲食方面進(jìn)行注意，在藥物方面也要積極干預(yù)。在飲食方面要低鹽、低脂飲食，避免吸煙，要限酒，避免加重腦動(dòng)脈硬化。腦內(nèi)缺血灶的形成，主要是因?yàn)榇竽X的毛細(xì)血管硬化、閉塞，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血壞死而形成的缺血灶，所以一定要預(yù)防腦動(dòng)脈硬化。患者在平時(shí)要積極控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，可以啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防。建議患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生，定期復(fù)查血脂、頸部血管超聲。如果血脂高、頸部血管有斑塊，要啟動(dòng)阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀來(lái)降脂、穩(wěn)定斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/02收聽(tīng)(28226)

什么是腦缺血灶

核磁或CT常提示腦缺血灶，大部分情況無(wú)意義，與人腦老化有關(guān)。腦缺血如果較多，通常代表真正缺血，...

姚曉東│山西省人民醫(yī)院

2023/01/15播放(69120)

什么是腦缺血灶

"腦缺血灶是腦內(nèi)微小血管堵塞以后血流中斷，它所供應(yīng)的局部腦細(xì)胞因?yàn)槿毖?、缺氧而發(fā)生的壞死，壞死之后形成的病灶就叫做腦缺血灶。缺血灶是影像學(xué)的診斷，是頭顱CT或者磁共振的報(bào)告單上的一種結(jié)論，實(shí)際上它也屬于腦梗塞的一種類型。在非功能區(qū)小的、個(gè)別的缺血灶，往往沒(méi)有明顯臨床癥狀，很多時(shí)候都是偶然發(fā)現(xiàn)的。形成缺血灶的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、抽煙、肥胖等等。有缺血灶就說(shuō)明已經(jīng)有動(dòng)脈硬化的存在，就要引起重視，雖然沒(méi)有癥狀，但是不代表沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。要長(zhǎng)期服藥控制這些危險(xiǎn)因素，并且要適當(dāng)戒煙，適當(dāng)鍛煉，還要服用抗血小板聚集的藥物，以預(yù)防嚴(yán)重的腦梗塞發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/07/07收聽(tīng)(93708)

腦缺血灶是怎么引起的

腦缺血灶多數(shù)是由于腦血管堵塞，血液不再流通，局部腦組織或腦細(xì)胞缺血、缺氧壞死后形成的病灶，常見(jiàn)...

劉朝暉│海南省人民醫(yī)院

2023/09/04播放(56644)

腦缺血灶是什么原因造成的

"腦缺血灶是頭部CT或磁共振等影像學(xué)檢查上的描述性的用語(yǔ)，是由于各種原因?qū)е碌哪X組織的局部缺血而形成的病灶，在頭部CT顯示低密度病灶，在頭部磁共振上顯示T1像為低信號(hào)，T2像為高信號(hào)。一般是由于慢性缺血導(dǎo)致的，一般無(wú)法用藥物來(lái)去除這種缺血灶，腦缺血灶的治療和調(diào)理可以給予抗血小板類的阿司匹林和氯吡格雷，他汀類的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。同時(shí)針對(duì)能引起缺血灶的病因，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉等因素進(jìn)行積極的控制。針對(duì)嚴(yán)重的顱內(nèi)、外大血管的狹窄進(jìn)行評(píng)估，或進(jìn)行支架及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的方式，來(lái)改善腦的血流灌注，以防止腦梗塞灶或腦缺血灶出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(65732)

多發(fā)性腦缺血灶是什么

"多發(fā)性腦內(nèi)缺血灶形成，如果是老年人一般與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)系，患者平時(shí)容易合并有糖尿病、高血壓、高血脂，或者長(zhǎng)期的吸煙、飲酒等不良的生活方式，容易導(dǎo)致患者的大腦動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，尤其是小血管硬化更加明顯，容易形成腦內(nèi)的多發(fā)缺血灶，要啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防，避免患者腦內(nèi)的缺血灶增多。如果是年輕人腦內(nèi)有多發(fā)性的腦缺血灶，要進(jìn)行病因方面的查找，要考慮可能是因?yàn)樾呐K方面的問(wèn)題導(dǎo)致的，比如因?yàn)樾呐K卵圓孔未閉，導(dǎo)致患者體內(nèi)微栓子形成，而導(dǎo)致大腦出現(xiàn)缺血灶，或者因?yàn)殚L(zhǎng)期的熬夜、睡眠不好、偏頭痛等情況，導(dǎo)致腦內(nèi)缺血灶形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/07收聽(tīng)(26630)

多發(fā)性腦缺血灶是什么意思

對(duì)于老年人或者中老年人，出現(xiàn)多發(fā)性腦缺血灶，是CT、磁共振上比較常見(jiàn)的結(jié)果。一般正常人到50歲...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/06/02播放(35867)

腦缺血變性灶是什么

腦缺血變性灶指因?yàn)榇竽X動(dòng)脈粥樣硬化、血管管腔增厚后，導(dǎo)致患者的腦部供血受到影響，引起腦細(xì)胞、腦組織缺血、缺氧形成的改變。在臨床上不會(huì)有急性的神經(jīng)功能缺損癥狀出現(xiàn)，但是患者可能會(huì)經(jīng)常有頭昏沉、頭痛、注意力不集中、記憶力減退多鞥腦神經(jīng)功能下降的表現(xiàn)。腦缺血變性灶要引起患者的重視，因?yàn)榇饲闆r說(shuō)明患者大腦動(dòng)脈的毛細(xì)血管硬化程度比較重，一定要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)?；颊甙l(fā)生腔隙性腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議患者啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防用藥，口服拜阿司匹靈來(lái)抗血小板聚集、防止血栓形成，或者口服硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療。同時(shí)針對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，積極、有效的使用藥物預(yù)防。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/14收聽(tīng)(39814)

多發(fā)性腦缺血灶是什么

多發(fā)性腦缺血灶指腦內(nèi)血管發(fā)生腦血栓，或存在栓子脫落堵塞血管，造成腦細(xì)胞缺血，出現(xiàn)多個(gè)變性、水腫...

彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院

2023/02/13播放(88998)

腦缺血灶嚴(yán)重嗎

關(guān)于腦內(nèi)缺血灶的論述，存在較多誤區(qū)。缺血灶不能通過(guò)頭CT確診，只能通過(guò)頭核磁才可以確診缺血灶；...

梁博眾│長(zhǎng)春市人民醫(yī)院

2023/04/15播放(57592)

腦缺血灶能活多久

"腦缺血灶是在神經(jīng)影像學(xué)上可以檢查出來(lái)的病理表現(xiàn)，能活多久需要對(duì)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。就一般而言，如果是大范圍腦梗死，病情進(jìn)展快，患者會(huì)很快生命終結(jié)。對(duì)于腔隙性腦梗死、小范圍腦梗死的患者，在急性期過(guò)后通過(guò)合理的藥物治療，進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，防止復(fù)發(fā)，對(duì)于并發(fā)癥進(jìn)行治療，一般都可以長(zhǎng)時(shí)間存活。所以應(yīng)該正確對(duì)待腦梗死這個(gè)疾病，具體分析病情的嚴(yán)重程度，予以合理的對(duì)待。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/03收聽(tīng)(51568)

腦缺血灶用什么藥最好

"發(fā)現(xiàn)顱腦內(nèi)出現(xiàn)缺血病灶，需要區(qū)分不同情況，如果沒(méi)有糖尿病、高血壓以及相應(yīng)危險(xiǎn)因素，有些患者到了50歲或者60歲的年紀(jì)，屬于正常的動(dòng)脈粥樣硬化形成的腔隙性腦梗，這時(shí)不用刻意吃太多活血化瘀，改善循環(huán)的藥，要規(guī)律飲食，吃清淡、健康的食物，規(guī)律作息。如果有相應(yīng)危險(xiǎn)因素，女性大于50歲，男性大于60歲，一旦有高血壓、糖尿病、高脂血癥以及吸煙、飲酒、肥胖等危險(xiǎn)因素，最好啟動(dòng)阿司匹林的口服用藥治療，當(dāng)然，前提是出現(xiàn)的是無(wú)癥狀性的腦缺血病灶。同時(shí)，也要兼顧吃他汀類血管內(nèi)皮保護(hù)用藥，再配合吃改善微循環(huán)的中成藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

宋鑫│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/02收聽(tīng)(53948)

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