北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
腎病內分泌科
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早期發(fā)現(xiàn)肌酐偏高或腎小球濾過率降低，要控制飲食和積極治療原發(fā)病。慢性腎功不全飲食方面有較多禁忌，要進行優(yōu)質低蛋白飲食。積極治療原發(fā)病，如有高血壓、高血糖，要嚴格控制血壓、血糖，可以使用中藥或西藥治療，西藥，如開同；中醫(yī)用辨證論治的方法，使用湯藥，如保腎、補氣、補脾、補腎、通絡、排濁的藥物，改善腎血流，把肌酐、尿素氮通過腎排出。
具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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早期腎衰竭的治療主要是通過調整飲食及藥物治療等方法，延緩或逆轉腎衰竭的進展，同時積極治療腎小球腎炎、高血壓、糖尿病等原發(fā)性疾病。調整飲食中最重要的一點是控制蛋白質的攝入量，24小時蛋白質攝入量控制在0.6-0.8g/Kg。為避免高磷及高鉀血癥，需要控制含磷及含鉀較高食物的攝入。藥物治療主要包括控制高血壓，血肌酐小于265μmol/L，首選血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。在降壓的同時護腎功能，促進肌酐等毒素代謝，可以選擇中成藥，如尿毒清顆粒、腎衰寧、海昆腎喜膠囊等。
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/24收聽(89332)
"患者腎衰竭早期的治療主要包括三個方面，即針對病因治療、飲食調節(jié)、針對并發(fā)癥的治療，考慮具體情況如下：1、針對病因治療：腎衰竭早期往往指的是病人血肌酐升高的水平還沒有那么高，腎小球濾過率的下降也沒有那么嚴重，這個時候首先要尋找腎衰竭的原因，看看是原發(fā)性的腎小球疾病，還是繼發(fā)性的腎小球疾病，還是腎小管間質的損害等等，然后根據(jù)原因給予相應的治療，就可以在一定程度上控制腎衰竭進展的速度。2、飲食調節(jié)：首先要求低蛋白飲食或者限制蛋白飲食，還包括低鹽、低脂、低嘌呤飲食，這樣對于毒素產(chǎn)生的減少，對于減輕病人的水腫和高血壓等等也都有一定好處。3、針對并發(fā)癥治療：腎衰竭的病人有些早期可能會出現(xiàn)貧血，這個時候要抗貧血治療，除此之外，對于水腫和高血壓都要給予相應的治療。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/07/05收聽(36676)
腎衰竭一般是指慢性腎臟病到了終末期，腎臟喪失了排出毒素和水分的功能，而使毒素和水分在體內聚集，影響到機體的各個系統(tǒng)和器官，出現(xiàn)了一系列的不正常。腎衰竭早期的治療，主要是對癥治療，控制外源性蛋白質的攝入，因為減少了蛋白質的攝入，可以減少肌酐的生成，同時應用藥物促進肌酐的排泄，例如尿毒清、海昆腎喜以及腎衰寧等等，通過尿路和腸道來排出機體聚集的肌酐。在治療的同時，需要積極的尋找誘發(fā)腎衰竭加重的原因，例如高血壓、糖尿病等等，需要應用鈣離子拮抗劑來控制血壓，以避免對腎臟造成進一步損害，應用某些降糖藥物或者胰島素來降低血糖，減少高血糖對腎臟的進一步損害。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/25收聽(58208)
腎衰竭早期的治療，主要是根據(jù)病變的情況決定，常見情況如下：1、腎前性：早期積極糾... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/06/24播放(76628)
腎衰竭早期的治療，主要是根據(jù)病變的情況決定，常見情況如下：
1、腎前性：早期積極糾...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/06/24播放(76628)
"早期腎衰竭，多數(shù)情況下患者沒有明顯的癥狀，而有時患者表現(xiàn)為水腫、血壓升高、食欲不振、腰酸乏力。腎臟疾病相比較別的疾病而言，一個很典型的特點就是起病比較隱匿。所謂的隱匿，就是患者沒有明顯的癥狀。在腎衰竭的早期，這種情況表現(xiàn)得更為明顯。很多患者都沒有明顯的癥狀，有時患者表現(xiàn)為眼瞼或者是雙下肢的水腫，而不經(jīng)意的查體也會發(fā)現(xiàn)血壓有了輕度的升高。有的患者表現(xiàn)為胃口變差，看到什么都不想吃。有一些患者表現(xiàn)為腰酸乏力，很像勞累過度的感覺。由于在早期的時候毒素升高不是很明顯，所以一般不會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。而早期的腎臟疾病一般不會影響到促紅素的產(chǎn)生，所以患者貧血也不是很明顯。早期腎衰竭的診斷不能依據(jù)于上面提到的這些癥狀，因為很多患者癥狀都是不典型的，需要行腎功能檢查。因此，建議患者要定期的查體，這樣可以防止漏診。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/08/10收聽(25340)
腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭一般是指病情較急、進展較快，很快就會出現(xiàn)不適癥狀，... 韓東彥│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/10/03播放(93402)
腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭一般是指病情較急、進展較快，很快就會出現(xiàn)不適癥狀，...
韓東彥│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/10/03播放(93402)
"腎功能衰竭早期因為癥狀不夠典型，所以易被漏診或者誤診。所以有以下癥狀的患者建議積極到腎內科行離子腎功、尿常規(guī)等檢查明確診斷。如患者出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、胸悶、深大呼吸，有的患者會出現(xiàn)煩躁、夜間睡眠差、多夢、夜間起夜次數(shù)增多、全身有皮疹、關節(jié)疼痛或者脫發(fā)、光過敏等情況。因為腎功能衰竭病因多種多樣，如糖尿病、風濕系統(tǒng)疾病、高血壓、血管炎、內分泌性疾病均可引起腎功能異常，所以積極明確原發(fā)病對下一步治療有明確指導意義。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/02/04收聽(67894)
腎衰竭的早期癥狀是在原發(fā)的疾病基礎上逐漸出現(xiàn)乏力、注意力不集中、記憶力下降、尿量減少，尤其是夜尿會增多。還有腰疼，會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐。另外，會出現(xiàn)心悸、氣短，有時不能平臥，活動后加重，頭疼、頭暈、血壓難以控制、乏力、頭暈、貧血的改變，仍然會出現(xiàn)鈣磷調節(jié)的障礙，出現(xiàn)骨骼疼痛、皮膚瘙癢等等。有腎功能異常情況時應積極加強護理，避免腎臟發(fā)生不可逆損害，嚴重影響患者生活治療以及預后。
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/08/19收聽(47870)
"腎衰竭是指腎臟在某些原因作用下，喪失了排出機體毒素和多余水分的功能，而出現(xiàn)了一系列的癥狀和體征。腎衰竭根據(jù)發(fā)病的原因可以分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，急性腎衰竭的早期癥狀就是病人可以在短時間內出現(xiàn)無尿或者少尿的情況，同時病人可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等等，血中可以出現(xiàn)肌酐在短時間內迅速升高，以及可以出現(xiàn)貧血，但是雙側腎臟大小基本是正常的。如果慢性腎衰竭是由于各種原因造成的慢性腎臟損害，到了終末期，機體不能排出毒素和水分的功能。這時候病人最早出現(xiàn)的癥狀就是消化系統(tǒng)的癥狀，例如惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良。往往很多人由于消化系統(tǒng)異常到消化科就診，經(jīng)過詳細的檢查才發(fā)現(xiàn)是腎臟疾病，某些人可以出現(xiàn)乏力或者面色蒼白的癥狀。"
2020/05/24收聽(49714)
腎衰竭早期癥狀最常見的是消化系統(tǒng)的癥狀，比如病人食欲下降或者出現(xiàn)間斷性黑便，都是消化系統(tǒng)尿毒癥... 郭勝根│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/02/28播放(65756)
腎衰竭早期癥狀最常見的是消化系統(tǒng)的癥狀，比如病人食欲下降或者出現(xiàn)間斷性黑便，都是消化系統(tǒng)尿毒癥...
郭勝根│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/02/28播放(65756)
"腎功能衰竭可以根據(jù)病情的急緩，分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。急性腎功能早期的癥狀，就是惡心、嘔吐、乏力或者尿液減少，往往具有明確的誘發(fā)因素。不管是腎前性的因素、腎性的因素和腎后性的因素，只要經(jīng)過積極的治療，急性腎功能衰竭絕大多數(shù)可以恢復正常。慢性腎功能衰竭，現(xiàn)在稱為慢性腎臟病，早期可以有尿中蛋白的增加，以及尿中非均一性紅細胞增加，可以伴有高血壓、高血糖或者血脂的異常?？梢源嬖谙到y(tǒng)不適的感覺，例如惡心、嘔吐。隨著疾病的進展，逐漸出現(xiàn)其他系統(tǒng)的異常。因為慢性腎功能衰竭，腎臟喪失了一部分排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內聚集，對各個器官和系統(tǒng)都造成了一定的影響。"
2020/06/26收聽(99238)
腎衰竭的類型不同，早期癥狀也不同：1、急性腎衰竭：短時間內有血肌酐增高、尿素氮增... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/09/25播放(88404)
腎衰竭的類型不同，早期癥狀也不同：
1、急性腎衰竭：短時間內有血肌酐增高、尿素氮增...
2023/09/25播放(88404)
"腎衰竭的早期癥狀應該是指慢性腎衰竭的早期癥狀。如果平時有慢性腎炎病史的話，可能病人就會比較留意有沒有水腫，有沒有食欲的減退，有沒有出現(xiàn)皮膚瘙癢，有沒有血壓出現(xiàn)增高的情況，這些都提示可能會有腎功能損害的情況存在。但是如果平時沒有慢性腎小球腎炎的病史，那病人可能不太留意這一點。因為它的起病很有可能是隱匿的，比如臨床上常見的疲倦乏力、腰酸、胃口減退、惡心嘔吐，很多人當亞健康去調理，或者是去看脾胃科，一直沒有查腎功能，結果去腎科檢查腎的功能、腎小球的功能，腎衰竭的情況可能已經(jīng)到了比較嚴重的階段。所以，如果出現(xiàn)這些問題的話，有一些檢查是必要的，需要抽血來進一步驗證是不是出現(xiàn)了腎功能的損害，要綜合病人的全身狀況。"
李芳│廣東省中醫(yī)院
2018/04/09收聽(80754)
在腎衰竭的不同階段，其臨床表現(xiàn)有所差異。早期時，部分病人可以沒有任何癥狀，或僅僅沒有力氣、腰酸... 劉文軍│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/10/02播放(86896)
在腎衰竭的不同階段，其臨床表現(xiàn)有所差異。早期時，部分病人可以沒有任何癥狀，或僅僅沒有力氣、腰酸...
劉文軍│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/10/02播放(86896)
"腎衰竭早期的患者，如果能夠按照醫(yī)囑用藥，進行正規(guī)的醫(yī)療和飲食指導，可以存活10-20年或者更長，壽命有時和正常人一樣。因為腎衰竭早期往往表現(xiàn)為血清、肌酐、尿素氮的上升，內生肌酐清除率有輕度下降，臨床上沒有腎衰竭所導致的臨床癥狀，只可能表現(xiàn)為間斷性肉眼血尿、鏡下血尿，以及輕到中度的蛋白尿，血壓可以保持穩(wěn)定狀態(tài)，有時會發(fā)生水腫。腎功能屬于慢性腎臟病3期之前，在治療上需要做到，首先，進行飲食指導，長期采用低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食，戒除煙酒，避免油炸和燒烤。其次，積極的控制腎衰的原發(fā)疾病，包括血壓、血糖、體重，以及防止各種感染等。然后，做好定期復查至關重要，動態(tài)觀察腎功能的變化。最后，一定要禁止各種腎毒性藥物的使用，包括解熱鎮(zhèn)痛藥、消炎藥、造影劑、化療藥等等。"
2021/04/22收聽(82940)
"早期腎衰竭的病人主要有三大類表現(xiàn)，具體如下：第一、消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，病人會表現(xiàn)為腹脹、納差、惡心、嘔吐；第二、呼吸中會有氨氣的味道；第三、病人會有瘙癢。以上是最常見的三個早期表現(xiàn)，具體來看，腎衰竭的病人由于水和毒素在體內蓄積，這樣就會導致病人出現(xiàn)消化系統(tǒng)的水腫，特別是胃腸道的水腫。胃腸道是一個規(guī)律蠕動的器官，一旦出現(xiàn)水腫以后，它的蠕動速度就減慢，病人就會出現(xiàn)肚子脹、不消化、不想吃東西，以及早上起床惡心、嘔吐的情況。病人可以出現(xiàn)呼吸中間有氨氣的味道，因為尿素是通過呼吸道排出增加所導致。還有病人會有瘙癢，因為毒素刺激皮下的感覺神經(jīng)末梢所導致，瘙癢局部并沒有皮炎、濕疹等等表現(xiàn)，而且這種情況對于止癢藥物效果也不好。"
2021/05/29收聽(84662)
腎衰竭首先區(qū)分是急性的慢性的，如果病人是急性腎衰竭，常常短時間內有血肌酐的增高、尿素氮增高，可以有浮腫、高鉀血癥，可以有代謝酸中毒這一系列的表現(xiàn)。如果是慢性腎衰竭，早期原發(fā)病不一樣，可能早期的癥狀不一樣，比方以前是慢性腎炎，可能有蛋白尿血尿有浮腫這些改變，如果是糖尿病腎病可以有血糖的增高，然后隨著糖尿病進展可有蛋白尿。在后期也可以有浮腫這些改變，還有高血壓腎損害的時候，病人可能有高血壓一系列的表現(xiàn)。
2017/10/18收聽(28218)
腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭的早期癥狀為全身乏力、惡心、嘔吐、水腫，尿量減少后... 劉茂東│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/09/09播放(59800)
腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭的早期癥狀為全身乏力、惡心、嘔吐、水腫，尿量減少后...
劉茂東│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/09/09播放(59800)
腎衰竭早期首先是全身性的臨床表現(xiàn)，... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/24播放(43704)
腎衰竭早期首先是全身性的臨床表現(xiàn)，...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/24播放(43704)
"腎衰竭的早期能夠活的時間跟腎衰竭早期的損害程度有關系，如果是急性的腎衰竭，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，很快就可以恢復到正常范圍之內，壽命和正常人是沒有區(qū)別的。如果是慢性腎衰竭，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，進展的速度就會很慢，可以存活幾十年。當然慢性腎衰竭進展到終末期的時候也可以有治療方法，也就是腎臟替代治療，進行血液透析和腹膜透析。血液透析的患者如果透析良好，病人的血清肌酐以及其他的毒素保持在交界的水平，生理狀態(tài)保持在合適的范圍之內，病人可以存活十幾年。如果進行腹膜透析的患者透析良好，也可以存活5-10年，所以腎衰竭不管早期還是晚期，都要早發(fā)現(xiàn)、早治療。"
2020/10/12收聽(45042)
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