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    肺部結(jié)節(jié)毛刺一定是肺癌嗎
    
            
    
                 2023-10-11 19:13播放 : 

                
    
                    
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    肺部結(jié)節(jié)毛刺在臨床上較為多見，為直徑＜3cm腫塊，多數(shù)不是肺癌，主要通過三種類型進(jìn)行區(qū)分：
    1、虛性結(jié)節(jié)：呈毛玻璃影，需要3-6個(gè)月、6-12個(gè)月或12個(gè)月以上定期觀察；
    2、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)：主張進(jìn)行穿刺，少數(shù)發(fā)現(xiàn)早期肺癌的患者可通過手術(shù)或根治性放療，達(dá)到治愈目的；
    3、腺瘤：需要進(jìn)一步觀察，少數(shù)可在數(shù)年后轉(zhuǎn)化為肺癌。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺部結(jié)節(jié)周圍有毛刺是怎么回事
    
    
    "將影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，稱為肺結(jié)節(jié)。影像學(xué)所檢出的肺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性病變，大約有5%-40%是惡性的。病因很多，常見的包括腫瘤、感染、炎癥、血管、創(chuàng)傷和先天性疾病，不同疾病的結(jié)節(jié)，在大小、輪廓、密度等方面表現(xiàn)是不一樣的。結(jié)節(jié)周圍的毛刺征，是指結(jié)節(jié)邊緣有短線條狀影，呈放射狀或毛刺狀改變，表現(xiàn)為自結(jié)節(jié)邊緣向周圍伸展，呈放射狀排列的，無分枝的、直而有力的針刺樣結(jié)構(gòu)，近結(jié)節(jié)端略粗。以寬度2mm為界，將毛刺分為細(xì)毛刺和粗毛刺，以毛刺突出于結(jié)節(jié)邊緣長(zhǎng)度5mm為界，分為長(zhǎng)矛刺和短矛刺。毛刺形成的病理基礎(chǔ)首先是病灶周圍組織不規(guī)則性反應(yīng)性增生，其次是癌細(xì)胞侵襲，引起肺間質(zhì)出血、滲出、纖維化或瘤內(nèi)瘢痕收縮，使小葉間隔重排，或引起小片狀阻塞性肺炎。傳統(tǒng)習(xí)慣，將細(xì)短毛刺稱為毛刺征，毛刺征是用來鑒別結(jié)節(jié)良惡性的一個(gè)征象。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何潔│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/05/05收聽(80416)
    
    
    

    










    
    
    肺部結(jié)節(jié)有毛刺是怎么回事
    
    
    "肺部結(jié)節(jié)有毛刺，首先這個(gè)問題要拆開來回答，第一個(gè)回答什么是肺部結(jié)節(jié)？從影像學(xué)上來看，肺上面提示有一個(gè)大于3㎜的影像學(xué)占位，就稱之為結(jié)節(jié)。而且密度比肺臟周邊的，比如肺泡的密度可能要高，臨床上可能考慮比如以前有沒有肺結(jié)核引起的鈣化灶？這次有沒有肺部感染引起的團(tuán)塊狀的炎性表現(xiàn)？第三肺炎有沒有腫瘤的表現(xiàn)？統(tǒng)稱為肺部結(jié)節(jié)。毛刺是什么？它在肺部結(jié)節(jié)上的表現(xiàn)，毛刺的形成主要是肺部的一些血管和淋巴管引起的。也就是說當(dāng)肺部結(jié)節(jié)，形成周邊的毛細(xì)血管和淋巴管往外突出，就像相當(dāng)于海膽中間是一個(gè)肺部結(jié)節(jié)，然后外邊的刺就相當(dāng)于是這個(gè)毛刺，其實(shí)是一個(gè)毛細(xì)血管和淋巴管。要明確一個(gè)觀點(diǎn)，任何腫瘤性改變都有血管增生。所以肺部結(jié)節(jié)帶有毛刺，很大可能傾向考慮是一個(gè)腫瘤。但是肺部有團(tuán)塊性的炎性改變的時(shí)候，也是有毛細(xì)血管增生的，也可以引起毛刺。而且毛刺也有短毛刺和長(zhǎng)毛刺之分，一般毛刺越短，可能提示惡性腫瘤的可能性越小，如果是毛刺越長(zhǎng)，提示惡性腫瘤的可能性就比較大。具體來講，這都是臨床經(jīng)驗(yàn)，而且要明確這個(gè)結(jié)節(jié)到底是什么樣的性質(zhì)，比如結(jié)節(jié)比較小，就要做一個(gè)肺部增強(qiáng)CT。如果結(jié)節(jié)比較大，可以經(jīng)脾肺穿刺取病理出來，看看到底是什么樣的組織病理類型。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓可興│亳州市人民醫(yī)院
    
        
    2018/04/11收聽(84278)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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