河南省腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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臨床上晚期肺癌的治療主張規(guī)范化、個(gè)體化，目前尚未發(fā)現(xiàn)較好的藥物，只有最適合患者的藥物。
現(xiàn)階段的治療方式主要有化療、靶向治療、免疫治療，特別是隨著靶向藥物的不斷進(jìn)步和發(fā)展，肺癌患者的5年生存率已逐步得到顯著改善，達(dá)到16%左右，已經(jīng)接近慢性病水平。
若患者生存曲線不再進(jìn)一步下降，且不復(fù)發(fā)的情況下，甚至可以達(dá)到治愈目的。
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"肺癌晚期有很多藥物可以使用，比如中藥、中成藥，靶向治療的藥物如吉非替尼、厄羅替尼、埃克替尼等等。這些靶向藥物主要是針對(duì)突變陽性的晚期肺癌，如果沒有基因突變，還可以使用安羅替尼、阿帕替尼等抗腫瘤血管生成的藥物?，F(xiàn)在最熱門的免疫檢查點(diǎn)藥物，如帕博利珠單抗、歐狄沃單抗，因?yàn)檫@些藥物副反應(yīng)小、療效確切，可以長期使用，是晚期肺癌維持治療非常好的選擇。其他的藥物還包括抗腫瘤血管生成以及其他小分子TKI這一類的藥物。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/04/20收聽(76576)
"肺癌晚期的咳嗽，可能是刺激性的干咳比較多，藥物治療如下：1、如果伴有阻塞性肺炎，還會(huì)伴有咳痰、發(fā)熱等癥狀，可以用抗炎、平喘、止咳、化痰的藥，比如口服的氨溴索片、枇杷露，有止咳、化痰的作用；2、如果單純的干咳比較厲害，其他止咳藥效果不好的情況下，可以用強(qiáng)效的中樞性的鎮(zhèn)咳藥，比如可待因片、阿桔片，用于肺癌晚期咳嗽可能也有效果，如果有痰，不能用中樞性的鎮(zhèn)咳藥，有可能使痰液堵塞，引起呼吸梗阻的情況；3、肺癌晚期如果能進(jìn)行抗腫瘤治療，減輕腫瘤病灶的壓迫，也會(huì)緩解咳嗽，比如用放療、化療、靶向藥物等治療。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/12/01收聽(31840)
"肺癌晚期可以使用的藥物很多，1、抗腫瘤血管生成的藥物，如安羅替尼、阿帕替尼，這一類藥物目前在晚期肺癌當(dāng)中，具有很好的抗腫瘤血管生成、血管再正?；?、延長患者總生存時(shí)間的作用。2、針對(duì)某些基因突變采用的藥物，如EGFR突變可以使用吉非替尼、?？颂婺帷⒍蚵逄婺?，或者是奧西替尼等等；ALK基因突變可以采用克唑替尼、阿來替尼等等。3、可以采取口服的化療藥，如長春瑞賓膠囊、卡培他濱膠囊等等?？傊伟┩砥诳梢圆捎冒邢蛩幬铩⒖鼓[瘤血管生成藥物，以及口服化療藥物來進(jìn)行控制。其他的還有中成藥物，對(duì)于肺癌晚期也有一定的效果，如參一膠囊等等。"
2019/12/07收聽(40684)
晚期肺癌患者出現(xiàn)疼痛，稱為癌痛，藥物治療包括肺癌藥物和止痛藥物，具體如下：1、肺... 秦鈾│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/19播放(98878)
晚期肺癌患者出現(xiàn)疼痛，稱為癌痛，藥物治療包括肺癌藥物和止痛藥物，具體如下：
1、肺...
秦鈾│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/19播放(98878)
"如果是小細(xì)胞肺癌的晚期，使用依托泊苷加鉑類聯(lián)合化療。如果是非小細(xì)胞肺癌中的鱗癌，通常也是選用含鉑雙藥聯(lián)合化療，選擇長春瑞濱、多西紫杉醇、吉西他濱聯(lián)合鉑類。如果是腺癌，一線化療通常選用培美曲塞、多西紫杉醇聯(lián)合鉑類；有敏感基因突變的，可以選擇相應(yīng)的靶向藥物，比如吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺?、克唑替尼等；也可以化療聯(lián)合貝伐珠單抗；對(duì)于有PD-L1、PD-1高表達(dá)的，可以選用相應(yīng)的抗體進(jìn)行免疫治療，目前國內(nèi)上市的有K藥、O藥、T藥。"
鞏合義│濟(jì)南市中心醫(yī)院
2019/01/31收聽(46486)
晚期肺癌初次治療，在明確病理診斷、免疫組化、基因突變結(jié)果后，可以針對(duì)病情采取綜合治療，常見措施... 馬純政│河南省中醫(yī)院 2023/07/05播放(64728)
晚期肺癌初次治療，在明確病理診斷、免疫組化、基因突變結(jié)果后，可以針對(duì)病情采取綜合治療，常見措施...
馬純政│河南省中醫(yī)院
2023/07/05播放(64728)
肺癌晚期目前一般用培美曲塞、貝伐珠單抗和厄洛替尼來維持。維持治療包括同藥維持和換藥維持，同藥維持是指在一線治療4-6個(gè)療程后，如果病情未惡化進(jìn)展，即患者的病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，則可以采用原方案中的一種化療藥物繼續(xù)定期治療，通常是采用原方案化療藥中的非鉑類藥物，目前最常用的維持藥是培美曲塞和貝伐珠單抗。換藥維持是指在一線治療4-6個(gè)療程后，如果病情未惡化進(jìn)展，則可以采用另一種藥物，即在一線治療中未曾使用過的藥物繼續(xù)定期治療，既往研究較多的換藥維持方案，是對(duì)于非鱗癌的非小細(xì)胞肺癌在化療4-6個(gè)療程后，采用厄洛替尼長期治療。
鐘愛虹│福州肺科醫(yī)院
2020/07/28收聽(41448)
肺癌晚期患者飲食調(diào)控整體的治療原則是營養(yǎng)豐富，好消化，易吸收，少吃些生冷、油膩、腥膻、刺激的食... 胡鳳山│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/12播放(94526)
肺癌晚期患者飲食調(diào)控整體的治療原則是營養(yǎng)豐富，好消化，易吸收，少吃些生冷、油膩、腥膻、刺激的食...
胡鳳山│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/12播放(94526)
"肺癌晚期什么食物都可以吃的，只要病人的消化功能好，吃了不難受，是沒有特殊忌口的。如果是化療期間有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，就要以清淡易消化的飲食為主。如果有便秘，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，特別是含纖維素豐富的食物，飯前飯后可以做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。如果有腹瀉，就要少吃含纖維素豐富的食物，等病人的化療反應(yīng)消失后，再加強(qiáng)營養(yǎng)，為下一次的治療做好充足的準(zhǔn)備。飲食上主要還是以均衡飲食為主，也不用過多吃保健品，如果要吃保健品，最好也是吃大廠家正規(guī)的保健品。"
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/11/10收聽(39900)
"肺癌是一個(gè)很嚴(yán)重的惡性腫瘤，肺癌早期可以沒有任何癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血的癥狀。中晚期的肺癌病人癥狀就更是嚴(yán)重，身體嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，所以肺癌病人的晚期需要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮水果和蔬菜，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃腌制、滾燙、生冷的食物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雞、鴨、魚、肉、蛋等精蛋白食物，因?yàn)檫@些精蛋白食物容易被人體吸收、利用。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈肺癌和長壽的關(guān)鍵，肺癌晚期的病人能夠積極治療的話，也可以延長1-3年的壽命。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/04/28收聽(72144)
"肺癌晚期患者都會(huì)出現(xiàn)食欲減退、消化功能減弱的現(xiàn)象，因此這個(gè)階段要選擇容易消化而有營養(yǎng)豐富的食物，比如豆制品就是比較好的一種食物，魚和蝦也是一種不錯(cuò)的蛋白質(zhì)攝入來源，比普通的肉類又要容易消化。一般的肉類，雞肉和鴨肉又比牛肉、羊肉、豬肉等更好。除此之外，還要提倡合理的烹調(diào)方式，減少煎、炸，可以多用蒸、煮等烹調(diào)方式。另外，牛奶、雞蛋等，也能夠促進(jìn)食欲，補(bǔ)充營養(yǎng)。還要保證一定量的蔬菜、水果，因?yàn)槔锩婵梢蕴峁┐罅康木S生素，像番茄、柑橘、絲瓜、黑莓，還有青椒等等，都對(duì)肺癌患者有益的食物。還要強(qiáng)調(diào)一下，肺癌患者往往吃的比較少，少吃多餐，這種飲食方式能夠相應(yīng)的幫助肺癌患者補(bǔ)充適量的營養(yǎng)。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/02/22收聽(37894)
"晚期肺癌的患者，一般情況下，身體的素質(zhì)將會(huì)明顯下降，可能還伴有食欲不佳、消瘦等臨床表現(xiàn)。在這樣的時(shí)候?yàn)闇p輕患者的胃腸道負(fù)擔(dān)，也為了更好的輔助進(jìn)行疾病的治療，患者可以吃一點(diǎn)精致蛋白質(zhì)的食物，比如魚類、肉類，或者新鮮的瓜果蔬菜，富含有維生素之類的食物。另外，注意患者在飲食的時(shí)候，一定要規(guī)律進(jìn)行，不要每餐進(jìn)食過飽，可能會(huì)影響胃腸道的功能，造成胃腸道的負(fù)擔(dān)加重。此外，合理的補(bǔ)充維生素，也非常關(guān)鍵。如果進(jìn)食比較困難，不要強(qiáng)求，可以從靜脈給予營養(yǎng)支持。"
孫健│威海市中醫(yī)院
2021/05/27收聽(80222)
"肺癌晚期的患者免疫力低下，一般狀況較差，所以飲食一定要富含營養(yǎng)、搭配合理，以高維生素、高蛋白、低脂肪飲食為原則，包括新鮮的蔬菜、水果以及瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡量少吃或不吃煎、炸、燒烤以及辛辣刺激性食物。病情較重的患者，由于活動(dòng)較少，常常出現(xiàn)大便干燥。從中醫(yī)角度，肺與大腸相表里，如果患者大便干燥，可以引起肺熱，加重病情，所以患者可以口服乳果糖口服液潤腸通便，保持大便通暢。對(duì)于肺癌晚期的患者，也可以口服扶正抗癌、提高免疫的中藥，改善患者的生活質(zhì)量。"
張俊英│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/02/26收聽(20870)
"肺癌晚期的病人對(duì)飲食并沒有特殊要求，主要是讓病人保持良好的食欲，葷素搭配，富有營養(yǎng)，容易消化和吸收，保持適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食量，不要吃的過飽，可以少食多餐。但是，如果病人有貧血，可以適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉類、紅棗、桂圓等。如果是低蛋白引起的水腫，也可以適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物、植物蛋白，比如各種瘦肉類、豆制品等。體重減輕明顯的患者，食欲如果不好，也可以在改善食欲的基礎(chǔ)上適當(dāng)加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)，至于保健品，目前質(zhì)量很差，如果病人吃飯很好，不推薦再吃保健品。"
2019/01/28收聽(27746)
肺癌晚期一般沒有手術(shù)的指征，可根據(jù)病情考慮放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療、基因治療、免疫治療等。如果患者多器官轉(zhuǎn)移，上述方法均不適合時(shí)，可給予對(duì)癥的治療。如果患者出現(xiàn)疼痛，可使用止痛的藥物，必要時(shí)可使用麻藥進(jìn)行止痛。如果患者進(jìn)食困難，可適量的補(bǔ)液。如果患者有低蛋白血癥，可靜點(diǎn)人血白蛋白。如果患者出現(xiàn)感染，可根據(jù)病情使用抗生素，同時(shí)給予心理安慰，加強(qiáng)護(hù)理，避免出現(xiàn)并發(fā)癥等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/10/26收聽(28466)
肺癌晚期患者多數(shù)伴有咳嗽，常用的止咳藥有以下幾種：1、甘草類藥物：比如甘草片，在... 劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/03/16播放(69636)
肺癌晚期患者多數(shù)伴有咳嗽，常用的止咳藥有以下幾種：
1、甘草類藥物：比如甘草片，在...
劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/03/16播放(69636)
肺癌晚期病人的止疼治療，最好的止疼藥物是強(qiáng)阿片類藥物，而在強(qiáng)阿片類藥物當(dāng)中，在臨床上最推薦，也是應(yīng)用的最多的就是嗎啡類的藥物。一般來說，嗎啡類藥物的使用應(yīng)該首選緩釋的嗎啡類制劑，以便維持血藥濃度的穩(wěn)定。在緩釋嗎啡應(yīng)用的過程當(dāng)中，如果病人出現(xiàn)了爆發(fā)性疼痛癥狀，可以使用速效嗎啡進(jìn)行緩解，而在第二天還需要將速效嗎啡解救治療的劑量增加到緩釋嗎啡的劑量當(dāng)中，使病人能夠得到更好的鎮(zhèn)痛效果。如果病人不能夠口服嗎啡，必要的時(shí)候還可以用芬太尼貼劑進(jìn)行外用治療，也能夠收到很好的止疼治療的效果。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/03收聽(24708)
"肺癌屬于呼吸系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，一般到晚期沒辦法手術(shù)根治，只能夠考慮做放療、化療以及靶向藥物治療，控制病情發(fā)展。一般晚期如果能用靶向治療，可能效果比較好。一般晚期常用的靶向藥，如果有明確的作用靶點(diǎn)，比如基因檢測(cè)有突變，可以選擇EGFR基因突變陽性TKI類藥物，比如特羅凱、易瑞沙、凱美納；另外還有二代TKI類藥物，如阿法替尼；三代TKI類藥物，比如泰瑞莎，這些均可以用于肺癌晚期的靶向治療。另外還有ALK抑制劑，比如克唑替尼，也可以用于晚期治療。還有一些沒有明確靶點(diǎn)的肺癌，如果能夠選擇抗血管生成的靶向藥也有效果，比如貝伐單抗，也可以用于肺癌晚期的靶向治療。"
2018/11/23收聽(61474)
"肺癌晚期患者有一部分胸疼比較劇烈，一般的止疼藥物效果不好，選用正確的止疼藥物，對(duì)緩解肺癌晚期患者的疼痛是很重要的。到肺癌晚期以后，選用曲馬多口服效果應(yīng)該比一般的止痛藥物效果要好。還有一種是通過皮膚吸收的貼劑，像芬太尼透皮貼，這個(gè)藥物效果持續(xù)作用比較長，緩解疼痛的效果比較好，一般用5mg的芬太尼透皮貼，貼上以后持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到72小時(shí)，止疼效果是比較明顯的，是肺癌晚期止疼最好的藥物。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/06/18收聽(10932)
"肺癌晚期的咳嗽也有很多種，大概情況有以下幾類。首先，最常見的是由于感染，肺癌引起的炎癥感染，止咳肯定會(huì)要用到抗生素，以及像氨溴索這一類的化痰藥。只有炎癥控制住、痰液變稀、刺激減少，才能夠有效止咳。其次，還有可能是由于轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)刺激到氣管，如果這是一種干性的咳嗽，并且很劇烈的情況下，需要用強(qiáng)效的中樞性鎮(zhèn)咳藥。如果輕微可以用復(fù)方甘草片或者是甘草口服液，嚴(yán)重可能要用到磷酸可待因這類的止咳藥。還有阿斯美這樣的止咳膠囊，在中度的咳嗽情況下也可以應(yīng)用。"
2019/07/07收聽(82958)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
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