四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
肝膽胰外科
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膽囊結(jié)石的外科治療以手術(shù)為主。其手術(shù)方式較多，以膽囊切除為主：
1、小切口膽囊切除，此手術(shù)方式在20世紀初較常見，較流行。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，這種技術(shù)處于被淘汰的邊緣；
2、傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，即開10cm左右的切口以進行膽囊切除；
3、膽囊切除的金標準為腹腔鏡膽囊切除。腹腔鏡膽囊切除有單孔與多孔，最常見3孔腹腔鏡。
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"膽囊結(jié)石是普外科的常見病，膽囊切除是治療膽結(jié)石的有效手段，但也并不是所有的結(jié)石都需要手術(shù)來治療的。對于說只是體檢發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，如果沒有明確的癥狀，只要膽囊還可以，還有功能，就可以定期隨訪，不應(yīng)急于用藥或者手術(shù)切除膽囊。有的病人比較年輕，膽囊結(jié)石單個或者是膽囊壁的功能好，還可以考慮做保膽取石術(shù)，只有膽囊結(jié)石合并以下情況才考慮切除膽囊。第一是發(fā)作急性膽囊炎，尤其是膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石患者；第二是反復(fù)發(fā)作的膽絞痛患者；第三是合并慢性膽囊炎并伴有進食后上腹脹、消化不良的特異性、非特異性癥狀的患者；第四個是充滿型的膽結(jié)石患者；第五個是膽囊壁不規(guī)則增厚，不除外惡性病變或者有其它像膽囊肌腺癥這一類疾病的；還有一條就是糖尿病的病人，建議行膽囊切除術(shù)。"
金保亮│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/13收聽(55914)
"膽囊結(jié)石分為單發(fā)的膽囊結(jié)石和多發(fā)的膽囊結(jié)石，還有充滿型的結(jié)石。對于單發(fā)性的結(jié)石，如果沒有癥狀，可以定期復(fù)查，看看膽囊結(jié)石有沒有變化，首先體積有沒有變化，數(shù)目有沒有變化。另外，膽囊壁有沒有增厚，有沒有變毛糙。對于多發(fā)性的結(jié)石，如果有癥狀或者說發(fā)生一些不舒服，也應(yīng)該得到及時的治療。對于充滿型結(jié)石應(yīng)該盡早的去接受治療。怎么治療？現(xiàn)在被大眾所能普遍接受的是一種微創(chuàng)的手術(shù)，也叫經(jīng)腹腔鏡膽囊切除，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)的也很快，病人一般在做完手術(shù)之后3-5天內(nèi)可以出院，對于發(fā)生感染的，比如合并發(fā)熱，然后血象又非常高的病人，應(yīng)該盡早的接受開腹的膽囊切除，不讓病情繼續(xù)加重。"
陳艷軍│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/03收聽(68326)
"膽囊結(jié)石臨床上建議做手術(shù)，因為膽囊結(jié)石存在會長期刺激膽囊，引起膽囊炎反復(fù)發(fā)作。目前手術(shù)方式絕大多數(shù)都可以行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)比較快。如果是單純的查體發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，沒有很明顯的癥狀，右上腹沒有疼痛，沒有發(fā)生膽囊炎的癥狀，如果膽囊結(jié)石小于3cm，一般情況下可以暫時觀察，如果發(fā)現(xiàn)多發(fā)的膽囊結(jié)石或者是膽囊結(jié)石超過了3cm，或者是出現(xiàn)了膽囊炎癥狀，就需要考慮行手術(shù)治療，沒有癥狀的膽囊結(jié)石也要定期的復(fù)查。一般情況下一年復(fù)查1-2次，飲食上多注意吃清淡的食物，不要吃油膩的食物。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(82946)
膽囊結(jié)石的治療如下：1、對于明確的膽囊結(jié)石，患者有明確癥狀，反復(fù)發(fā)作影響生活，建... 李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院 2023/10/07播放(79470)
膽囊結(jié)石的治療如下：
1、對于明確的膽囊結(jié)石，患者有明確癥狀，反復(fù)發(fā)作影響生活，建...
李楠│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2023/10/07播放(79470)
"膽囊結(jié)石的治療方法不能一概而論，具體如下：1、定期復(fù)查：有些沒有癥狀的膽囊結(jié)石，結(jié)石直徑小于1cm的結(jié)石，單發(fā)的結(jié)石，沒有其它合并癥狀和合并疾病的膽囊結(jié)石?？梢远ㄆ趶?fù)查B超觀察，可以不用通過手術(shù)治療來處理。2、手術(shù)治療：如果膽囊結(jié)石直徑大于1cm、多發(fā)膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石合并有膽囊的炎癥，或者說病人本身自己有不舒服的癥狀，或者膽囊結(jié)石合并有息肉，合并有膽囊的腺瘤，甚至合并有膽囊的早期惡性腫瘤，像這種情況需要進行手術(shù)治療，手術(shù)方式首選腹腔鏡膽囊切除。所以患了膽囊結(jié)石建議到醫(yī)院，進行肝膽科的B超來進行檢查，明確情況后進行相應(yīng)的處理。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2021/05/27收聽(70482)
"膽囊結(jié)石如果沒有癥狀，不需要手術(shù)治療，可以暫時的觀察和隨診。如果膽囊結(jié)石伴有膽囊炎，出現(xiàn)腹痛等不適，應(yīng)當行LC術(shù)，就是首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。如果是無癥狀的膽囊結(jié)石，結(jié)石的直徑比較大，大于3cm，或者同時需要行其他的開腹手術(shù)，可以一同將膽囊切除。如果膽囊結(jié)石，并伴有膽囊息肉，大于1cm，或者是膽囊壁增厚，膽囊出現(xiàn)鈣化，或者是瓷性膽囊，合并有糖尿病的患者，需行手術(shù)治療。如果發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上，也應(yīng)考慮行手術(shù)治療。"
2018/10/24收聽(93812)
"膽囊結(jié)石是非常常見的膽囊良性疾病，并且隨著年齡的增長，有發(fā)生率明顯增加的趨勢。對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，一般是不需要治療的，但是需要每年復(fù)查B超，觀察結(jié)石以及膽囊壁的變化。另外需要注意，在生活中一日三餐應(yīng)該按時吃飯，適當?shù)纳俪愿吣懝檀家约坝湍伒氖澄?。假如在觀察過程中出現(xiàn)以下情況，應(yīng)該積極考慮做膽囊切除手術(shù)：如果B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚超過5mm，結(jié)石充滿膽囊腔，或者結(jié)石巨大，超過3cm，以及膽囊壁有明顯的壁間結(jié)石的情況，都應(yīng)該積極考慮做手術(shù)治療。對于已經(jīng)發(fā)作過明顯的膽絞痛或者是膽囊炎的患者，應(yīng)該選擇方便的時間進行手術(shù)切除膽囊。對于沒有癥狀的患者，假如合并有膽管結(jié)石需要處理的時候，也建議在手術(shù)當中除了膽管切開取石以外，同時切除膽囊。"
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2019/06/23收聽(51022)
膽囊結(jié)石的治療措施包括：1、靜止型膽囊結(jié)石，患者沒有明顯癥狀時，只需注意調(diào)節(jié)飲食，定... 傅美麗│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/01/10播放(91126)
膽囊結(jié)石的治療措施包括：1、靜止型膽囊結(jié)石，患者沒有明顯癥狀時，只需注意調(diào)節(jié)飲食，定...
傅美麗│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/01/10播放(91126)
"膽囊結(jié)石的治療分為兩塊：一、無癥狀的膽囊結(jié)石，從來沒疼過，只不過是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，這種結(jié)石在沒有癥狀或者比較小的時候是不需要治療的，因為很多人都帶有膽囊結(jié)石，并沒有癥狀發(fā)生。這種無癥狀的膽囊結(jié)石，當＞2cm的時候，就可以選擇手術(shù)治療，因為長期的炎癥刺激，也可能出現(xiàn)膽囊癌。二、有癥狀的膽囊結(jié)石，就是所謂的膽囊結(jié)石，出現(xiàn)右上腹痛的情況。這種情況需要立刻手術(shù)治療，手術(shù)治療是解決急性發(fā)作的膽囊結(jié)石首選的治療方案。"
徐佳│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/05/02收聽(32392)
膽囊結(jié)石的治療需根據(jù)病情程度及分類選擇治療方式，主要包括以下幾方面：1、保守治療... 汪校│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/09/08播放(62684)
膽囊結(jié)石的治療需根據(jù)病情程度及分類選擇治療方式，主要包括以下幾方面：
1、保守治療...
汪校│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/08播放(62684)
膽囊結(jié)石的治療方法包括藥物治療、飲食控制、外科手術(shù)等，主要根據(jù)結(jié)石相關(guān)臨床癥狀以及膽囊大小、形... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/01播放(61908)
膽囊結(jié)石的治療方法包括藥物治療、飲食控制、外科手術(shù)等，主要根據(jù)結(jié)石相關(guān)臨床癥狀以及膽囊大小、形...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/01播放(61908)
膽囊結(jié)石可以分為有癥狀和無癥狀兩種類型，針對不同的表現(xiàn)，有對應(yīng)的治療方法：1、對... 納濤│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/04/21播放(96254)
膽囊結(jié)石可以分為有癥狀和無癥狀兩種類型，針對不同的表現(xiàn)，有對應(yīng)的治療方法：
1、對...
納濤│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/04/21播放(96254)
膽囊結(jié)石的治療一般分為兩個：1、沒有癥狀的膽囊結(jié)石，并不影響生活的這種結(jié)石可以觀... 鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/14播放(83472)
膽囊結(jié)石的治療一般分為兩個：
1、沒有癥狀的膽囊結(jié)石，并不影響生活的這種結(jié)石可以觀...
鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/14播放(83472)
"膽囊結(jié)石的治療主要分為兩種方式：一種是保守治療的方式，一種是手術(shù)治療。一般情況下膽囊結(jié)石如果需要手術(shù)治療，需要具備以下指征：第一、膽囊結(jié)石合并息肉；第二、反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石伴膽囊炎，同時膽囊壁增厚、瓷化膽囊等。第三、兒童的膽囊結(jié)石。第四、工作、生活在一些偏遠地區(qū)，就醫(yī)不方便的一些患者。第五、合并高血壓、糖尿病等老年患者建議及時的手術(shù)治療。除此之外，一般建議膽囊結(jié)石的患者保守治療，如果伴有輕微的膽囊炎，可以消炎利膽的藥物對癥處理，必要時可以口服或者靜脈滴注抗生素。如果是沒有癥狀的膽囊結(jié)石患者，可以定期觀察3-6個月，復(fù)查彩超一次就可以。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/07/10收聽(59268)
膽囊結(jié)石一旦發(fā)生，往往不太容易治愈，因為隨著近些年體檢普及，發(fā)現(xiàn)很多無癥狀的膽結(jié)石。膽結(jié)石自古... 胡立明│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/12/22播放(69454)
膽囊結(jié)石一旦發(fā)生，往往不太容易治愈，因為隨著近些年體檢普及，發(fā)現(xiàn)很多無癥狀的膽結(jié)石。膽結(jié)石自古...
胡立明│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/12/22播放(69454)
膽囊結(jié)石的治療，對于這種臨床上沒有癥狀的，體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，又沒有癥狀，這個時候可以不去過分... 張家明│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/02/28播放(75448)
膽囊結(jié)石的治療，對于這種臨床上沒有癥狀的，體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，又沒有癥狀，這個時候可以不去過分...
張家明│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/02/28播放(75448)
"膽結(jié)石是非常常見的疾病，有各種各樣類型的膽囊結(jié)石，到底膽結(jié)石應(yīng)該怎么治療？不同的病人到不同的醫(yī)院看不同的醫(yī)生的時候，可能會給出不同的治療方案，說明膽結(jié)石有很多種可供選擇的治療方案。我們的觀點就是膽結(jié)石的治療要根據(jù)他的具體情況，有這幾種情況要做手術(shù)：第一、如果是老年人有多發(fā)的膽囊結(jié)石，建議做手術(shù)；第二、如果一般的膽結(jié)石的人群出現(xiàn)過癥狀，也建議做手術(shù)。無癥狀的膽囊結(jié)石一般建議不要積極的做手術(shù)，治療的手術(shù)也有兩種，包括膽囊摘除的手術(shù)，現(xiàn)在都是微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊摘除，也比較方便，雖然是一個大手術(shù)，但它的創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快。還有保膽取石的手術(shù)，有很多人特別是年輕人不愿意切除膽囊，如果是膽囊結(jié)石比較少，膽囊功能還比較好，這時候可以考慮做保膽取石手術(shù)，術(shù)后注意調(diào)整飲食，預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)就可以?？偠灾?，膽結(jié)石的治療，有癥狀、年齡大的患者要積極做手術(shù)，其他的不用太急做手術(shù)，要隨診觀察，如果出現(xiàn)什么問題再考慮做治療。另外，一些藥物性的排石，最近這些年一般外科大夫都不會考慮做這些治療，因為進行這些治療以后結(jié)石會排到膽管里面變成膽管結(jié)石，會引起更多其他的并發(fā)癥，所以膽結(jié)石的治療在外科都是主張以外科手術(shù)的治療為主。"
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(55998)
膽囊結(jié)石的治療方法如下：1、如果患者沒有癥狀，一般建議保守治療，平常飲食上要注意... 伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/11/03播放(57560)
膽囊結(jié)石的治療方法如下：
1、如果患者沒有癥狀，一般建議保守治療，平常飲食上要注意...
伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/11/03播放(57560)
"膽囊結(jié)石可以分為靜止性的結(jié)石，還有因活動刺激膽囊引起結(jié)石性膽囊炎的情況。往往靜止性膽囊結(jié)石，沒有膽囊炎癥狀，可以暫時觀察。結(jié)石小于3cm，一般也可以不需要處理。如果膽囊結(jié)石很多，或者是單個的結(jié)石已經(jīng)大于3cm，或者已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊炎癥狀，建議行手術(shù)治療，將膽囊切除。因為膽囊內(nèi)有結(jié)石，可以反復(fù)刺激膽囊壁，導(dǎo)致膽囊炎發(fā)作，引起疼痛不適的癥狀，建議行手術(shù)治療。如果膽囊結(jié)石比較小，單發(fā)或者是多發(fā)結(jié)石，沒有癥狀，沒有出現(xiàn)右上腹的疼痛或者其他的不適，可以定期復(fù)查，暫時可以不需要進行處理。"
2018/05/30收聽(56172)
"膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)，如果不及時治療可能會引起膽囊的其他慢性炎癥。一般情況下，膽囊結(jié)石主要的治療方法以手術(shù)為主，一種是將膽囊從根部將結(jié)石切除，另外一種是保留膽囊，盡可能的將膽囊中的結(jié)石取出，但是后期有復(fù)發(fā)的可能性，目前不可以通過藥物治療的方式祛除膽囊結(jié)石。另外，不建議患者采取激光碎石的方法祛除，由于器官的特殊性，很可能會帶來一系列的并發(fā)癥。如果結(jié)石比較小，可以選擇服用熊去氧膽酸進行溶化結(jié)石，但是口服時間較長，且只對膽固醇結(jié)石有效果?？梢赃x擇降低脂類食物的攝入量，多喝水，在一定程度上有利于結(jié)石排出。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/30收聽(62990)
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