首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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甲胎蛋白其實簡稱AFP，該指標偏高時，其實更多的是看它高的程度，高的程度。這個指標主要針對的是原發(fā)性的肝細胞肝癌患者，這個指標要是升高，有可能會提示是原發(fā)性肝癌。有些患者是慢性肝炎或者肝硬化，會出現(xiàn)一種長期的甲胎蛋白升高的情況，還有孕婦也會出現(xiàn)甲胎蛋白的升高。畸胎瘤和精原細胞腫瘤的檢測時，會發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白是一種異常性的升高。
甲胎蛋白的升高有很多種情況，但是臨床中一定要根據(jù)它合并的狀況以及當時的疾病等綜合情況進行綜合判斷。
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"甲胎蛋白偏高臨床上一般見于以下幾種表現(xiàn)：第一種，是試驗室的誤差，因為病人在抽血時實驗室會出現(xiàn)5%以內(nèi)的誤差，經(jīng)過再次的復(fù)查，可以得到驗證；另一種情況見于活動性肝炎，比如乙肝、丙肝的活動期，病人轉(zhuǎn)氨酶，包括甲胎蛋白也會升高的。另外這種情況還可以見于原發(fā)性肝癌，這樣的病人一般甲胎蛋白相對是偏高的，我們要高度的警惕，積極的進行治療。"
王曉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/08/10收聽(54664)
"甲胎蛋白是臨床上常用的檢驗指標，用來篩查肝癌，甲胎蛋白出現(xiàn)成倍的升高，甚至高于400ng\/ml以上，常常見于肝癌的情況。甲胎蛋白稍微偏高也可以見于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、大量細胞壞死，并且出現(xiàn)新生細胞進行修復(fù)的時候。甲胎蛋白偏高要結(jié)合臨床具體分析，并且要做肝臟的彩超檢查、肝臟的CT檢查，這些影像學(xué)診斷確定是否發(fā)生癌癥。"
陳常云│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/17收聽(84234)
甲胎蛋白偏高的原因如下：1、約80%的原發(fā)性肝癌的患者可出現(xiàn)甲胎蛋白升高的現(xiàn)象，... 何樹光│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/02/14播放(97124)
甲胎蛋白偏高的原因如下：
1、約80%的原發(fā)性肝癌的患者可出現(xiàn)甲胎蛋白升高的現(xiàn)象，...
何樹光│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/02/14播放(97124)
"白蛋白是人體內(nèi)的一種糖蛋白，它主要存在于胚胎時期的肝細胞內(nèi)。當出生了之后，甲胎蛋白會從血液中消失，因此正常人甲胎蛋白的含量不足20μg/L。當肝細胞發(fā)生癌變時，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生蛋白質(zhì)的功能。隨著病情惡化，甲胎蛋白會急劇升高，因此甲胎蛋白在臨床上是診斷原發(fā)性肝癌的一項特異性指標，但是甲胎蛋白升高并不都意味著癌癥的產(chǎn)生，因為像急慢性肝炎、肝硬化、消化道腫瘤術(shù)后、胚胎瘤等也會引起甲胎蛋白的升高。所以在這種情況下，需要注意做進一步檢查。如腹部彩超、腹部CT、磁共振等排除惡性腫物的可能。"
梁昌富│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(33368)
"甲胎蛋白偏高要看是生理性的原因還是病理性的因素。一般來說，孕婦在懷孕3-4個月開始，甲胎蛋白便會升高，7-8個月的時候達到高峰，以后下降，但是多低于300ug\/L。另外，生殖腺胚胎瘤、病毒性肝炎、肝硬化都會出現(xiàn)甲胎蛋白的升高，這是因為肝細胞被破壞后再生。一般來說，它們的閾值在20-200ug\/L，經(jīng)過抗病毒、護肝之后，一般都會下降。原發(fā)性肝癌的患者也會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，70%的肝細胞癌患者，血清甲胎蛋白都會升高。在排除懷孕或者生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，甲胎蛋白大于400ug\/L，為診斷肝細胞癌的條件之一。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/22收聽(16188)
"甲胎蛋白偏高說明可能出現(xiàn)以下情況：一、看這個病人是男的女的，如果是女的就問懷孕沒有懷孕，如果懷孕了，甲胎蛋白就可能會升高。有胎兒的時候都會有甲胎蛋白，增高大概在10個星期左右的時候最高峰，然后生完孩子后還得過上幾個月才能回到正常。二、如果這個病人是一個肝炎的病人、肝硬化的病人，肝硬化也會讓甲胎蛋白增高，如果甲胎蛋白都增高了，肝臟良性病有可能就出現(xiàn)了。甲胎蛋白增高，如果要是良性的肝炎、肝硬化，它的增高程度并不很高，也不會超過幾百。但是如果這個甲胎蛋白增高超過400μg\/L以上，惡性風(fēng)險就高了，就一定要小心，再追查一下肝臟磁共振，看看有沒有問題。如果肝臟磁共振說發(fā)現(xiàn)有病灶了，就一定要穿刺活檢或者是小心，這可能就是一個原發(fā)肝癌，有膽管細胞癌和肝細胞癌，一定要小心。如果確診了，就要介入做局部治療，控制這些病變。"
徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2020/10/13收聽(40334)
甲胎蛋白輕度偏高無法說明較大的問題，需定... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2024/01/12播放(40974)
甲胎蛋白輕度偏高無法說明較大的問題，需定...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2024/01/12播放(40974)
"甲胎蛋白如果指數(shù)偏高，需要考慮患者是否有妊娠、急性肝炎、胚胎源性腫瘤，以及原發(fā)性肝癌等可能性。所以，先要進行肝膽彩超的檢查，用于排除是否有肝癌的風(fēng)險。如果有發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫物，患者需要及時進一步肝膽CT，或者磁共振平掃加增強，并結(jié)合異常凝血酶原、腫瘤標志物，進行綜合的判定。如果提示原發(fā)性肝癌，需要及早給予患者手術(shù)治療，才能有效延長生存時間。所以，甲胎蛋白作為原發(fā)性肝癌的一個腫瘤標志物的定期體檢，特別是針對有乙肝的患者，每半年也要檢查一次甲胎蛋白。因為乙肝是屬于肝癌的高危因素，有效的進行甲胎蛋白檢測，能早期發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)異常的病變，患者可以獲得早期的治療。"
2020/06/30收聽(15616)
"甲胎蛋白在正常成年人體內(nèi)含量極低，無法檢測到。但是，如果甲胎蛋白數(shù)值只是偏高，也不一定是疾病所造成的，比如妊娠期女性就是正常的生理現(xiàn)象。當然，引起甲胎蛋白升高的原因還有可能是疾病所導(dǎo)致的，比如生殖源性胚胎腫瘤、活動期肝炎以及原發(fā)性肝癌等。睪丸癌、卵巢腫瘤、胰腺癌、胃癌、腸癌、肺癌、惡性畸胎瘤，也有可能造成甲胎蛋白的輕度升高。不過，單憑甲胎蛋白升高并不能診斷具體的疾病，還需要結(jié)合臨床上的癥狀、體征以及相關(guān)輔助檢查才能明確。另外，對于檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，但是，具有肝硬化、乙肝等基礎(chǔ)性肝病的患者，也應(yīng)當注意定期隨訪觀察甲胎蛋白以及肝臟影像學(xué)，早期發(fā)現(xiàn)可能存在的原發(fā)性肝癌，對于改善患者生存期非常重要。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/06收聽(36574)
甲胎蛋白AFP增高，懷疑是原發(fā)性肝癌，是一種特異性的腫瘤標記物，具有明確診斷的意義。在臨床工作當中，如果除外慢性活動性肝炎以及妊娠期的影響，如果AFP的測定值大于400ng/ml，基本可以確診原發(fā)性肝癌。病人會有明顯的右上腹疼痛，食欲下降，惡心嘔吐，體重減輕；腫瘤晚期病人還容易并發(fā)大量腹水的形成，以及肝性腦病的發(fā)生。對于肝臟的惡性腫瘤，如果早期診斷，應(yīng)該及時的進行手術(shù)治療，手術(shù)以后還要常規(guī)地進行預(yù)防感染，根據(jù)病理分期和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，決定相關(guān)的化療方案。對于晚期的患者，也可以選擇介入治療以及射頻消融治療，控制惡性腫瘤細胞的發(fā)展。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/21收聽(78422)
甲胎蛋白偏高的原因包括：1.妊娠婦女和新生兒會出現(xiàn)甲胎蛋白的一時性升高，甲胎蛋白... 鞠文華│北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/06播放(89336)
甲胎蛋白偏高的原因包括：
1.妊娠婦女和新生兒會出現(xiàn)甲胎蛋白的一時性升高，甲胎蛋白...
鞠文華│北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/06播放(89336)
"甲胎蛋白偏高在臨床上不是非常多見，但有可能是生理性的因素，或者病理性的疾病所引起來的。首先應(yīng)當明確，對于生理性因素所造成的，如妊娠在日常生活中沒有特別的調(diào)養(yǎng)，隨著妊娠的結(jié)束會逐漸的恢復(fù)正常。而對于病理性的原因造成的甲胎蛋白偏高，首先應(yīng)當區(qū)分良、惡性，臨床上最為常見的是由于急慢性肝炎、肝硬化導(dǎo)致的。對于這種患者，首先應(yīng)當注意休息，避免勞累，同時應(yīng)當注意飲食清淡，避免暴飲暴食，避免飲酒和進食高脂油膩的食物，比如肥肉、動物內(nèi)臟、煎炸的食品、魚卵、蝦、蟹、黃油、披薩、漢堡等。此外，在日常生活中如果出現(xiàn)乙肝病毒DNA定量明顯的升高，應(yīng)當給予抗病毒的治療，常用的有恩替卡韋或者阿德福韋酯。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素的升高，可以保肝、護肝、減黃的處理，常用的藥物有復(fù)方甘草酸苷片或者思美泰等。而對于由肝癌造成的甲胎蛋白偏高，應(yīng)當給予高度的重視，沒有禁忌癥首先應(yīng)當考慮手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)患者的情況，進一步?jīng)Q定是否行肝動脈栓塞化療，以減少早期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長患者的生存期。"
2018/06/02收聽(95306)
甲胎蛋白主要由胎兒肝細胞合成，甲胎蛋白在胎兒血液循環(huán)中有較高的濃度，出生后下降，在出生后2-3... 王海彤│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/06/29播放(74518)
甲胎蛋白主要由胎兒肝細胞合成，甲胎蛋白在胎兒血液循環(huán)中有較高的濃度，出生后下降，在出生后2-3...
王海彤│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/06/29播放(74518)
甲胎蛋白目前最主要的是拿來臨床上用于原發(fā)性肝癌的篩查性檢查，出現(xiàn)偏高的情況就要進一步的排除是否... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/15播放(54982)
甲胎蛋白目前最主要的是拿來臨床上用于原發(fā)性肝癌的篩查性檢查，出現(xiàn)偏高的情況就要進一步的排除是否...
2023/05/15播放(54982)
懷孕期間孕婦甲胎蛋白偏高，是懷孕后的正常表現(xiàn)或者提示存在胎兒畸形、孕婦有肝臟疾病，如肝硬化、肝... 于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/26播放(84290)
懷孕期間孕婦甲胎蛋白偏高，是懷孕后的正常表現(xiàn)或者提示存在胎兒畸形、孕婦有肝臟疾病，如肝硬化、肝...
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/26播放(84290)
甲胎蛋白偏高，23 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/16播放(39799)
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/16播放(39799)
甲胎蛋白出現(xiàn)偏高的情況，并不是能夠靠調(diào)養(yǎng)就能夠回歸正常。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白偏高，應(yīng)該積極到醫(yī)院進行相關(guān)的影像學(xué)檢查，比如甲胎蛋白的偏高，常常見于原發(fā)性肝癌和一些良性肝病的病人，這個時候就應(yīng)該建議病人去做肝臟的B超或者肝臟的CT檢查，來觀察肝內(nèi)是否有占位性病變的存在。同時病人還應(yīng)該采血做乙肝五項的檢查，對于存在乙肝病毒陽性的病人，必要的時候還可以進一步的做肝臟的增強CT或者增強核磁檢查，以免遺漏對原發(fā)性肝癌的診斷。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/03收聽(69664)
"甲胎蛋白和鐵蛋白偏高時，提示患有肝癌的可能性最大，因為甲胎蛋白與肝癌及多種腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，在多種腫瘤當中均可以表現(xiàn)出較高的濃度，可作為多種腫瘤陽性檢測的指標。目前臨床上主要作為原發(fā)性肝癌的血清標志物，用于原發(fā)性肝癌的診斷與療效監(jiān)測。出現(xiàn)良性肝病時，甲胎蛋白含量也會增高，但一般呈一過性增高，只持續(xù)2-3周的時間。惡性腫瘤持續(xù)時間會持續(xù)高，在患有肝癌時，鐵蛋白也會升高。血清鐵蛋白雖非特異性，但除了肝癌、胰腺癌有中度升高之外，其他消化道腫瘤，如食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌等均不升高。所以，甲胎蛋白和鐵蛋白偏高時，可能是有肝癌或肝臟的其他疾病。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/19收聽(42114)
"甲胎蛋白是人體內(nèi)的一種糖蛋白，它主要存在于胚胎時期的肝細胞內(nèi)，胎兒出生兩周后，甲胎蛋白會從血液中消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20500mg/L。當肝細胞發(fā)生癌變時，又恢復(fù)了產(chǎn)生蛋白質(zhì)的功能。隨著病情惡化，甲胎蛋白會繼續(xù)增高。因此臨床上甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的一項特異指標。但是甲胎蛋白增高又不都意味著癌癥得出現(xiàn)，因為像急慢性肝炎、肝炎肝硬化、消化道腫瘤術(shù)后，胚胎瘤等也會引起甲胎蛋白的升高。所以一旦出現(xiàn)甲胎蛋白增高，應(yīng)該考慮上述疾病，并且應(yīng)該做進一步檢查，比如腹部彩超，腹部ct，腹部磁共振，明確有無肝癌的出現(xiàn)，就能得出進一步診斷。"
2018/05/12收聽(95668)
甲胎蛋白偏高的治療要根據(jù)不同原因來確定，引起甲胎蛋白升高的疾病可以分為良性和惡性。良性疾病中最常見的是乙型肝炎，乙型肝炎的治療主要看肝功能情況和血液中乙肝病毒含量。如果肝功能正常，血液中乙肝病毒含量也在正常范圍內(nèi)，可不予特殊治療，定期復(fù)查即可。如果肝功能損傷，乙肝病毒含量高，就要服用護肝藥物，例如易善復(fù)等等，并同時應(yīng)用抗乙肝病毒藥物，例如恩替卡韋等。其他良性疾病，例如肝硬化、良性畸胎瘤等，予以抗肝硬化或者手術(shù)切除后甲胎蛋白濃度就會恢復(fù)正常。惡性疾病里最常見的是肝癌，它會導(dǎo)致甲胎蛋白濃度明顯升高。肝癌的治療在早期可以手術(shù)切除，中晚期只能給予介入化療和（或）靶向治療。此外，男性睪丸癌也可出現(xiàn)甲胎蛋白濃度升高，治療方法同肝癌差不多，也包括手術(shù)、化療和（或）放療。
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2020/07/27收聽(75028)
北京醫(yī)院 聶志揚
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長沙市婦幼保健院 周燕飛
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