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覃鶴
副主任醫(yī)師

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕腹腔鏡手術(shù)后出血怎么辦

2023-11-04 09:46播放 :

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宮外孕腹腔鏡術(shù)后祛除病灶，引起HCG下降，卵巢黃體無(wú)法支撐子宮內(nèi)膜蛻膜生長(zhǎng)，會(huì)發(fā)生剝離性出血，與月經(jīng)類(lèi)似，子宮蛻膜會(huì)產(chǎn)生血塊會(huì)從子宮腔、宮頸管、陰道流出，若血量較少，或與正常月經(jīng)量相同，無(wú)需做特殊處理，當(dāng)患者HCG完全恢復(fù)正常后，流血將自行停止。少數(shù)患者宮外孕術(shù)后會(huì)發(fā)生大出血現(xiàn)象，需及時(shí)處理，使用止血藥物，必要時(shí)行診刮手術(shù)將血止住，否則會(huì)引起貧血。

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"宮外孕腹腔鏡手術(shù)后出血，主要是看出血是屬于生理性的出血，還是屬于病理性的出血。如果出血量比較少，而且患者沒(méi)有腹痛，或者只是輕微的腹痛，考慮是生理性的出血。一般宮外孕手術(shù)后兩周以?xún)?nèi)都會(huì)存在少量的出血，不需要特別的處理，注意衛(wèi)生就好，注意休息。但是如果出血量比較大，而且存在腹痛，腹痛劇烈，出血量越來(lái)越大，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)出血性休克，可能是由于手術(shù)后傷口裂開(kāi)，或者有異常出血點(diǎn)導(dǎo)致的，所以這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該重視，進(jìn)行腹腔鏡的探查，看是否存在異常出血點(diǎn)，如果存在應(yīng)該盡早縫合止血，同時(shí)配合靜脈輸液，比如蛇毒凝血酶止血，同時(shí)要注意衛(wèi)生，注意休息，避免過(guò)度勞累，盡早的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"宮外孕腹腔鏡手術(shù)后如果是陰道出血，為術(shù)后正?，F(xiàn)象可暫時(shí)觀(guān)察。如果為腹腔內(nèi)出血可使用止血藥，必要時(shí)需要再次手術(shù)止血。宮外孕的手術(shù)操作是比較簡(jiǎn)單的，多是將輸卵管或者卵巢內(nèi)的妊娠組織剝除，或者將患側(cè)輸卵管切除。術(shù)中及術(shù)后出血都是比較少的，發(fā)生術(shù)后腹腔內(nèi)出血的幾率是很低的。但也不能排除由于患者凝血功能異常等特殊原因，而引起的術(shù)后出血，腹腔內(nèi)出血如量不大患者一般狀況良好。首選使用氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等止血藥物靜點(diǎn)，如出血量大則應(yīng)立即再次手術(shù)。由于宮外孕手術(shù)中必然會(huì)刺激卵巢，所以術(shù)后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是常見(jiàn)現(xiàn)象，這種出血屬于生理情況一般出血量比較小，且持續(xù)時(shí)間短不需要特殊治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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"宮外孕腹腔鏡手術(shù)后出血，主要是看出血是屬于生理性的出血，還是屬于病理性的出血。如果出血量比較少，而且患者沒(méi)有腹痛或者只是輕微的腹痛，考慮是生理性的出血。一般宮外孕手術(shù)后兩周以?xún)?nèi)都會(huì)存在少量的出血，不需要特別的處理，注意衛(wèi)生就好，注意休息。但是如果出血量比較大，而且存在腹痛，腹痛劇烈，出血量越來(lái)越大，可能會(huì)出現(xiàn)出血性休克?？赡苁怯捎谑中g(shù)后傷口裂開(kāi)或者有異常出血點(diǎn)導(dǎo)致的。所以這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該重視，進(jìn)行腹腔鏡的探查，看是否存在異常出血點(diǎn)。如果存在應(yīng)該盡早縫合止血，同時(shí)配合靜脈輸液，比如蛇毒凝血酶止血，同時(shí)要注意衛(wèi)生，注意休息，避免過(guò)度勞累，盡早的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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"宮外孕腹腔鏡手術(shù)以后，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是也切除了宮外孕一側(cè)的輸卵管，對(duì)女性身體上帶來(lái)一定的影響，注意休息，進(jìn)食高蛋白的食物、新鮮的水果和蔬菜，盡量不要做重體力活動(dòng)。因?yàn)樾g(shù)后的恢復(fù)需要一段時(shí)間，剛做完手術(shù)可能會(huì)有腹痛不適的癥狀，加上心理上的因素，可能剛做完手術(shù)心情不好，所以盡量要有良好的心情。適度的活動(dòng)，不要太勞累，進(jìn)行身體的康復(fù)過(guò)程。一般情況下，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷還是比較小的，恢復(fù)起來(lái)還是比較快的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"宮外孕腹腔鏡手術(shù)后，需要注意是否有發(fā)燒、腹痛、陰道流血。宮外孕可以考慮做腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷非常小，只是在腹部留下三個(gè)非常小的1cm左右的切口，相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較美觀(guān)。術(shù)后短期內(nèi)不能吃東西、喝水，因?yàn)楦骨荤R需要做全身麻醉。麻醉藥起效之后，要注意患者是否有異常發(fā)燒，在術(shù)后的短期時(shí)間內(nèi)，可能有輕微的吸收熱，但是體溫一般不超過(guò)38.5℃。如果術(shù)后出現(xiàn)明顯的高熱，考慮體內(nèi)有感染因素存在，需要做血培養(yǎng)檢查，同時(shí)需要給予患者抗生素來(lái)控制感染的病灶。另外，宮外孕術(shù)后半年之內(nèi)不要懷孕，如果想要懷孕，可以在半年之后嘗試懷孕，并且要注意是否又一次出現(xiàn)了宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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