首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
心外科
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臨床上適用于不開(kāi)刀治療先天性心臟病的患者均可進(jìn)行傳統(tǒng)外科治療，通常開(kāi)刀治療適合于所有的先天性心臟病疾病譜，包括常見(jiàn)的分流性先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；非分流型先天性心臟病，如肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等；以及復(fù)雜先天性心臟病，如紫紺型先心病。均可進(jìn)行外科解剖矯治。
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根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，不具有治愈可能性的病，都應(yīng)該及早去外科治療。比如動(dòng)脈導(dǎo)管，特別小的孩子一般會(huì)觀察... 葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/07/06播放(31360)
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，不具有治愈可能性的病，都應(yīng)該及早去外科治療。比如動(dòng)脈導(dǎo)管，特別小的孩子一般會(huì)觀察...
葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/07/06播放(31360)
"實(shí)際上對(duì)于所有的先天性心臟病，都需要外科治療。一般提到先天性心臟病，指的是孩子的心臟結(jié)構(gòu)有問(wèn)題，比如某一個(gè)地方有缺損，像室間隔缺損或者房間隔缺損等。另外還會(huì)有一些孩子的先心可能會(huì)比較復(fù)雜，會(huì)有多種的缺損或者異常、流出道的位置異常等等的混合在一起。所以缺損實(shí)際上自行閉合或者自行修復(fù)的機(jī)會(huì)有，但相對(duì)比較小。只在缺損比較小的情況下，比如孩子如果卵圓孔未閉或者是單一的室間隔或房間隔缺損，在5mm以下可能有自行愈合的可能性。但如果超過(guò)1歲不能自行愈合，自行愈合的機(jī)會(huì)就比較小。如果孩子有先心，沒(méi)有自行愈合，缺損是沒(méi)有辦法自己好的，必須通過(guò)外科的治療來(lái)做干預(yù)。外科治療的干預(yù)時(shí)間可能是不一樣的，會(huì)根據(jù)孩子的情況、先心的類(lèi)型或者體質(zhì)情況，考慮什么時(shí)候去做外科的治療更合適，可以在不同的年齡做手術(shù)。另外現(xiàn)在外科治療除以前的開(kāi)胸手術(shù)之外，也有介入治療的方式，損傷比較小，相對(duì)可能更好。所以目前對(duì)于心先天性心臟病來(lái)說(shuō)，其實(shí)所有的先心都需要外科治療，關(guān)鍵看在什么時(shí)間、用什么方式來(lái)做外科處理。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/02收聽(tīng)(20706)
"先天性心臟病外科治療的原則：首先，根本的原則是通過(guò)手術(shù)徹底的心內(nèi)血管其他臟器的畸形。一旦出現(xiàn)了先天性心臟病大部分的治療都會(huì)最終以手術(shù)治療結(jié)束。第二、時(shí)間的原則，先天性心臟病的手術(shù)往往需要體外循環(huán)，低溫的麻醉，學(xué)齡前的兒童是實(shí)行手術(shù)最合適的年齡。第三、個(gè)人化的治療原則，如果在先天性心臟病的治療過(guò)程中，可以行姑息性手術(shù)的，先不要進(jìn)行根治的手術(shù)。最后，防護(hù)的原則，為適應(yīng)手術(shù)的，暫時(shí)不適合可以積極的治療原發(fā)病，給予保守的治療來(lái)預(yù)防病情的加重。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/23收聽(tīng)(55412)
微創(chuàng)治療先天性心臟病是近年來(lái)興起的一項(xiàng)新興技術(shù)。應(yīng)用經(jīng)胸、經(jīng)皮的方法，在超聲心動(dòng)圖的引導(dǎo)下對(duì)相... 葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/11/18播放(71700)
微創(chuàng)治療先天性心臟病是近年來(lái)興起的一項(xiàng)新興技術(shù)。應(yīng)用經(jīng)胸、經(jīng)皮的方法，在超聲心動(dòng)圖的引導(dǎo)下對(duì)相...
2023/11/18播放(71700)
"先天性心臟病的治療，一般分為兩種，一種是外科的開(kāi)胸手術(shù)治療，另一種是內(nèi)科的微創(chuàng)介入治療。根據(jù)不同類(lèi)型的先心以及先心缺損的大小，可以采取不同的治療方式，具體內(nèi)容如下：1、內(nèi)科的微創(chuàng)介入治療：比如常見(jiàn)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主要采用內(nèi)科的微創(chuàng)介入治療，就可以把它治療好，如果說(shuō)是肺動(dòng)脈瓣狹窄，往往也是用內(nèi)科的微創(chuàng)介入治療，用一個(gè)球囊擴(kuò)張就可以解決。2、外科的開(kāi)胸手術(shù)：比如一些復(fù)雜畸形，如法洛四聯(lián)癥、大血管換位，必須要進(jìn)行外科的開(kāi)胸手術(shù)才可以治療。當(dāng)然，也有一些像室間隔缺損位于膜部，既可以采用外科的開(kāi)胸手術(shù)，又可以采用內(nèi)科的微創(chuàng)介入治療，這取決于醫(yī)生的水平和病人的意愿。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2021/05/31收聽(tīng)(18780)
"哪些先天性心臟病可以不治療，有幾種先天性心臟病有可能出現(xiàn)自愈，可以暫時(shí)不治療，具體如下：第一、室間隔缺損，室間隔缺損是最常見(jiàn)的先心病，包括有膜周型、漏斗部型、嵴部型、房室通道型、混合型五大類(lèi)，部分室間隔缺損可以自愈，與缺損的位置和大小有關(guān)，小型以及中小型缺損、膜周型、嵴部型室間隔缺損可以自愈，其中小型缺損指直徑≤5mm，中等缺損是直徑6-9mm，室間隔缺損自愈常發(fā)生在2歲以內(nèi)，尤其是1歲以內(nèi)；第二、房間隔缺損，直徑＜5mm的繼發(fā)孔型房間隔缺損、卵圓孔型房間隔缺損自愈率比較高；第三、動(dòng)脈導(dǎo)管胃壁，足月新生兒有50%的動(dòng)脈導(dǎo)管，在出生后24小時(shí)之內(nèi)自動(dòng)閉合，90%于出生后48小時(shí)閉合，幾乎所有的動(dòng)脈導(dǎo)管均于72小時(shí)之內(nèi)閉合。如果出生內(nèi)一周仍沒(méi)有閉合，則閉合的可能性較低， 缺損越小自愈的可能性越大，一般2歲以內(nèi)閉合率較高，2歲以上閉合率低，先天性心臟病應(yīng)該及時(shí)就診。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/04/29收聽(tīng)(77336)
患有先天性心臟病的孩子如何治療，先要注意一般治療，這時(shí)主要是注意休息、減少活動(dòng)，避免增加心臟負(fù)荷。另外可以給孩子適當(dāng)吸氧等，緩解缺氧的癥狀。除此之外，如果先天性心臟病的孩子合并其他問(wèn)題，比如心衰或者肺動(dòng)脈高壓等，這時(shí)可以用藥物來(lái)緩解癥狀、幫助改善相關(guān)表現(xiàn)、延長(zhǎng)存活時(shí)間。因?yàn)橄忍煨孕呐K病是心臟畸形，所以需要手術(shù)處理，但是手術(shù)時(shí)機(jī)需要結(jié)合孩子的表現(xiàn)，包括年齡、先天性心臟病的類(lèi)型來(lái)綜合判斷。手術(shù)可以采取開(kāi)胸的方法，對(duì)于比較簡(jiǎn)單的先天性心臟病也可以使用介入治療的方法，手術(shù)損傷會(huì)比較小。綜合來(lái)說(shuō)，對(duì)于先天性心臟病需要采取綜合治療的方式，在沒(méi)有做手術(shù)之前需要用一般治療或者藥物來(lái)緩解孩子的癥狀，然后根據(jù)孩子的表現(xiàn)和耐受性來(lái)選擇合適的時(shí)機(jī)做手術(shù)。
2020/04/21收聽(tīng)(63798)
先天性心臟病是在先天發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)上畸形的現(xiàn)象，治療上適合手術(shù)或者介入的辦法，來(lái)矯正畸形。比如房間隔缺損的進(jìn)行房間隔的手術(shù)修補(bǔ)，或者植入房間隔部的封堵傘來(lái)解決房間隔缺損問(wèn)題，室間隔缺損也可以進(jìn)行外科治療，進(jìn)行缺損部位的補(bǔ)片或者用介入辦法進(jìn)行傘的封堵，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也是同樣的。目前介入治療用于簡(jiǎn)單的先天性心臟病還是比較多的，但是復(fù)雜畸形的更需要外科手術(shù)來(lái)矯正，通常不需要吃藥物治療。因?yàn)樗幬镏委煵⒉荒軌蚋淖兘Y(jié)構(gòu)異常，除非先天性心臟病的患者出現(xiàn)合并疾病，比如合并心功能不全，合并心律失常，合并其他感染，才會(huì)針對(duì)性的采用藥物治療。
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/26收聽(tīng)(93106)
"先天性心臟病可以有手術(shù)、介入和藥物等治療方法，一般情況下少數(shù)輕微的先天性心臟病可以自然恢復(fù)，比如單純肺動(dòng)脈狹窄、房間隔缺損。如果缺損直徑很小，沒(méi)有臨床癥狀，可以終身不用治療，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、左心發(fā)育不良綜合征，出生后需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。個(gè)別先天性心臟病患者隨著年齡增長(zhǎng)病情越來(lái)越嚴(yán)重，那就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)先天性心臟病畸形的部位、范圍和嚴(yán)重程度可選擇不同的手術(shù)方式，同時(shí)也要注意選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。介入治療包括球囊擴(kuò)張的方法解除血管及瓣膜的狹窄，還有利用記憶金屬材質(zhì)封堵缺損，如果明確先心病，患者最好及時(shí)去醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生查看，采取相應(yīng)的處理措施。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(72742)
先天性心臟病有很多種，比較嚴(yán)重的先天性心臟病，包括大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、法洛四聯(lián)癥、單心室。這種先天性心... 劉巍│北京積水潭醫(yī)院 2023/06/08播放(46803)
先天性心臟病有很多種，比較嚴(yán)重的先天性心臟病，包括大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、法洛四聯(lián)癥、單心室。這種先天性心...
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/08播放(46803)
先天性心臟病也是一大類(lèi)疾病，有很多比較常見(jiàn)的像房間隔缺損、室間隔缺損，還有就是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等的... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/05播放(88504)
先天性心臟病也是一大類(lèi)疾病，有很多比較常見(jiàn)的像房間隔缺損、室間隔缺損，還有就是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等的...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/05播放(88504)
如果出現(xiàn)先天性心臟病的情況，一般在患者幼兒時(shí)期就會(huì)有不適的癥狀表現(xiàn)，比如會(huì)出現(xiàn)口唇青紫、心慌、暈厥等等。當(dāng)然，癥狀輕的也有可能會(huì)沒(méi)有明顯的癥狀，在做檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)先天性的結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)，這種情況最好的治療方法就是手術(shù)治療，而手術(shù)需要選擇合適的時(shí)機(jī)，總體的原則是在學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)，具體實(shí)際的選擇要根據(jù)患兒的癥狀嚴(yán)重程度，以及病變類(lèi)型而定。如果是癥狀相對(duì)較輕的血管畸形，單純的表現(xiàn)為口唇的青紫，可以考慮在兩歲以后進(jìn)行手術(shù)；如果是有法洛四聯(lián)癥、肺靜脈的異位，或者是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損嚴(yán)重等引起心衰的表現(xiàn)，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)，一般建議在一歲以內(nèi)。
李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/09收聽(tīng)(59096)
先天性心臟病只有通過(guò)手術(shù)的方式治療，沒(méi)有藥物能治愈先天性心臟病。先天性心臟病是由于在胎兒時(shí)期母體受外界因素的影響，比如病毒感染或接觸射線等，導(dǎo)致心臟發(fā)育不完善，也可能跟遺傳因素有關(guān)。不同類(lèi)型的先天性心臟病手術(shù)時(shí)機(jī)也不一樣，如果能盡早手術(shù)還是盡早手術(shù)，這樣可以不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。先天性心臟病的手術(shù)方式，有介入治療和開(kāi)胸直視手術(shù)治療等方式。這需要通過(guò)心臟彩超檢查明確是哪一種類(lèi)型，才能判斷適合哪一種治療方式治療。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(tīng)(29526)
先天性心臟病治療方法有兩種：手術(shù)治療與介入治療。手術(shù)治療為主要治療方式，適用于各種簡(jiǎn)單先天性心... 馬濤│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/03/06播放(99696)
先天性心臟病治療方法有兩種：手術(shù)治療與介入治療。手術(shù)治療為主要治療方式，適用于各種簡(jiǎn)單先天性心...
馬濤│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/03/06播放(99696)
對(duì)于先天性心臟病來(lái)說(shuō)，最好的治療方式就是微創(chuàng)介入治療，但具體的治療方式還是主要取決于所患的先天性心臟病的種類(lèi)。對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，基本上都可以進(jìn)行介入封堵手術(shù)。房間隔缺損、室間隔缺損的治療方法有三種：一、介入封堵，創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)小，恢復(fù)快，3天基本就能出院，能不能介入封堵主要還是和房缺、室缺的位置、大小有關(guān)系。二、封堵不了可以采取胸腔鏡下手術(shù)，創(chuàng)口相對(duì)小一些。三、正中開(kāi)胸全麻體外循環(huán)下手術(shù)，切口比較大，風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥也多。對(duì)于一些復(fù)雜的先心病，只能采取正中開(kāi)胸體外循環(huán)下手術(shù)，比如法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)、三尖瓣下移畸形矯治術(shù)、肺靜脈異位引流矯治術(shù)、房室管畸形矯治術(shù)等。
張育兵│西安市第一醫(yī)院
2018/11/30收聽(tīng)(66756)
先天性心臟病常見(jiàn)治療方法如下：1、對(duì)于簡(jiǎn)單的先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺... 蘇俊武│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/10播放(56608)
先天性心臟病常見(jiàn)治療方法如下：
1、對(duì)于簡(jiǎn)單的先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺...
蘇俊武│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/10播放(56608)
"先天性心臟病種類(lèi)比較多，一般是手術(shù)治療，但是不同的心臟病手術(shù)治療方式也不同，最常見(jiàn)的房間隔缺損，常見(jiàn)癥狀是活動(dòng)后氣喘吁吁，治療是手術(shù)修補(bǔ)或者用堵塞裝置封堵在缺損的部位，大多選擇在2-6歲之間治療。術(shù)后可以像正常人一樣生活，只要不做劇烈運(yùn)動(dòng)就可以，肥厚型心臟病早期也沒(méi)有臨床癥狀，但會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)中猝死，早期可以吃藥治療，比如美托洛爾，當(dāng)藥物效果不好時(shí)可以手術(shù)，手術(shù)是部分切除肥厚的心肌。法洛四聯(lián)癥是比較嚴(yán)重的先天性心臟病，平時(shí)要預(yù)防感染呼吸困難時(shí)可以吸氧，同時(shí)吃心得安，但上述處理不能推遲疾病繼續(xù)發(fā)展，手術(shù)是唯一根治辦法。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/15收聽(tīng)(61312)
"先天性心臟病的治療，一般包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。如何選擇治療方法，要根據(jù)患者的病情具體分析。先天性心臟病的確診可以通過(guò)心臟彩超。先天性心臟病一般無(wú)法治愈，需要通過(guò)介入或者是手術(shù)根治。對(duì)于缺損口小于0.5厘米的室缺或者是房缺，可以無(wú)需治療，一般對(duì)孩子的心臟功能，以及生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有很大的影響。但是如果室缺靠近主動(dòng)脈瓣，即使小于0.5厘米，也建議積極進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于缺口大于0.5厘米的患兒，建議手術(shù)治療。對(duì)于一些暫時(shí)無(wú)法手術(shù)，或者已經(jīng)喪失手術(shù)時(shí)機(jī)的先天性心臟病患者，可以通過(guò)藥物姑息治療，也可以較好的改善臨床癥狀，延緩病情的進(jìn)展。"
2019/07/25收聽(tīng)(88518)
血管外科是治療周?chē)芗膊〉目剖?，主要治療除心臟和腦血管以外全身各個(gè)部位的血管疾病。常見(jiàn)有四肢的動(dòng)脈硬化，四肢的靜脈血栓包括淺靜脈和深靜脈血栓，還包括主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈瘤包括胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤以及肢體的動(dòng)脈瘤，同時(shí)血管外科還治療常見(jiàn)病，如靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、肺拴塞。對(duì)于臟器的血管疾病也可以起到治療作用，包括常見(jiàn)的腸系膜動(dòng)脈狹窄、腸系膜動(dòng)脈和靜脈的血栓，還有脾臟動(dòng)脈瘤、脾臟血栓、腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈血栓、腎靜脈血栓以及頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈瘤等，因此血管外科主要治療除心腦血管疾病以外的周?chē)芗膊 ?/a>
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/24收聽(tīng)(11252)
"肺氣腫病人的生活質(zhì)量差，生存期有限，長(zhǎng)期以來(lái)出現(xiàn)各種外科方法試圖對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳的病人進(jìn)行治療。例如切除肋軟骨和骨膜、胸壁成形和肋骨神經(jīng)切除、腹腔內(nèi)加壓裝置和氣腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛細(xì)血管向肺內(nèi)生長(zhǎng)、切斷神經(jīng)來(lái)減少氣管支氣管的張力，臨床效果均不理想。現(xiàn)在外科重點(diǎn)治療是肺臟移植術(shù)。近年來(lái)，肺臟移植在治療終末期肺氣腫的病人中取得成功，病人的理想肺移植方式是單肺移植還是雙肺移植，尚有爭(zhēng)論。有報(bào)道稱(chēng)，COPD病人肺移植術(shù)后，近期生存率為90%，四年平均生存率為60%，與整個(gè)肺移植組織相比，生存時(shí)間相同或略長(zhǎng)。治療二、肺臟減容術(shù)。20世紀(jì)50年代，首先提出對(duì)彌漫性肺氣腫病人進(jìn)行肺臟減容手術(shù)。理論依據(jù)是在正常狀態(tài)下，膨脹的肺臟彈性可以傳遞給相對(duì)細(xì)小的支氣管，并通過(guò)環(huán)周的彈性牽拉，使細(xì)支氣管保持開(kāi)放狀態(tài)。肺氣腫病人保持支氣管開(kāi)放的環(huán)周牽拉能力喪失，假設(shè)通過(guò)減少臟器的容量使放射性的牽拉力恢復(fù)，保持細(xì)小支氣管開(kāi)放，從而減少呼吸的氣道阻力，減輕呼吸困難。"
陳輝│吉林市化工醫(yī)院
2018/03/28收聽(tīng)(34300)
三亞市婦幼保健院 陸兆輝
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北京兒童醫(yī)院 葉贊凱
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