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吳孝才
主任醫(yī)師

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

腦外科

腦溢血手術(shù)風(fēng)險大嗎

2023-05-16 09:43播放 :

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大部分腦溢血患者手術(shù)風(fēng)險相對較小，但因病情不同，產(chǎn)生風(fēng)險不同。手術(shù)中常規(guī)的風(fēng)險包括術(shù)后再出血、顱內(nèi)感染、肺部感染等并發(fā)癥。另外，腦溢血可發(fā)生在基底節(jié)、腦室、小腦、腦干等部位，根據(jù)出血部位不同，康復(fù)幾率也因人而異。如果發(fā)生在腦葉出血，則康復(fù)幾率較大。如果發(fā)生在腦干等重要部位出血，則康復(fù)幾率較小。目前腦溢血的手術(shù)在一般的醫(yī)院都能開展，包括基層醫(yī)院。

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腦溢血水腫高峰期的風(fēng)險

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語音時長01:36''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/21收聽(25608)

血壓多高有腦溢血的風(fēng)險

"高血壓是腦出血最常見的病因，尤其是當(dāng)血壓＞180\/100mmHg時，腦溢血的風(fēng)險非常高。腦溢血又稱為腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動脈硬化，腦內(nèi)動脈壁薄弱，中層肌細(xì)胞和外膜結(jié)締組織較少。而且無外彈力層，長期高血壓，可使腦細(xì)小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時，腦血管容易破裂出血。高血壓腦出血的發(fā)病部位，以基底節(jié)區(qū)最為多見，常發(fā)生于50歲以上的患者，多在活動中或情緒激動時突然起病。"

語音時長01:15''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/10/27收聽(61270)

腦溢血需要開顱手術(shù)嗎

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腦溢血需要開顱手術(shù)嗎

"腦溢血是否需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療，一定要根據(jù)患者具體的病情來進(jìn)行判斷，常見以下幾種情況：1、非開顱手術(shù)治療：如果腦溢血的出血量小于30mL，而且患者神志清楚，沒有特殊的表現(xiàn)，也沒有造成腦疝。此時可以采取保守的方式治療，或者是采取微創(chuàng)立體定向穿刺治療，效果比較好，而且風(fēng)險也比較小。2、開顱手術(shù)治療：如果腦溢血的出血超過30mL，并且引起了患者腦部的移位，出現(xiàn)神志昏迷，甚至造成了呼吸和循環(huán)的異常。這時必須進(jìn)行開顱手術(shù)治療，否則患者有可能在2-3小時之后出現(xiàn)呼吸和心跳均停止，而引起患者的死亡。此時行開顱手術(shù)是救命手術(shù)，必須及時進(jìn)行相應(yīng)的病情判斷，并及早行手術(shù)治療，這樣才能夠取得良好的預(yù)后。"

語音時長01:16''

陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院

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腦溢血手術(shù)的費用

"腦溢血，就是學(xué)術(shù)上稱的腦出血。腦出血的具體手術(shù)費用要根據(jù)具體的手術(shù)方式。腦出血的手術(shù)方式一般分為兩種，第一種是微創(chuàng)手術(shù)。這個通過立體定向或CT定位確定穿刺部位，然后穿刺局部血腫。傷口比較小，一般在一公分以內(nèi)，能夠清除大部分血腫。手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，病人的恢復(fù)比較快。第二種是開顱手術(shù)，傷口比較大，創(chuàng)傷也比較大。費用大概在2-3萬不等，術(shù)后恢復(fù)起來，要比微創(chuàng)手術(shù)慢一些。但是無論是開顱手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，都要根據(jù)病人的身體狀態(tài)以及出血量的多少，是否發(fā)生腦疝這些客觀條件來決定。微創(chuàng)手術(shù)，費用大概在4-5千，所以微創(chuàng)手術(shù)相對要便宜一些。"

語音時長01:48''

牛國棟│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/07/26收聽(70356)

腦溢血手術(shù)后遺癥

"腦溢血如果需要進(jìn)行手術(shù)，大多數(shù)是由于出血引起了相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，比如昏迷、一側(cè)肢體偏癱、失語等癥狀。如果進(jìn)行開顱手術(shù)，手術(shù)之后比較常見的后遺癥，包括植物生存狀態(tài)、顱骨缺損、癲癇、功能障礙，具體如下：第一、植物生存狀態(tài)：植物生存狀態(tài)之所以會發(fā)生，大多數(shù)是由于原發(fā)性血腫，對顱內(nèi)的損傷越重。第二、顱骨缺損：顱骨缺損主要是為了早期搶救患者生命，清除血腫之后去除骨瓣，其目的主要是為了維持大腦顱內(nèi)壓在正常水平。通常情況下，如果缺損直徑大于3cm，需要在后期患者病情穩(wěn)定之后，進(jìn)行顱骨成型修補術(shù)。第三、癲癇：有一部分患者在手術(shù)之后會發(fā)生癲癇，癲癇發(fā)生的機制主要是由于患者在后續(xù)神經(jīng)功能修復(fù)過程中，由于瘢痕的形成導(dǎo)致異常放電所引起。第四、功能障礙：功能障礙之所以會引起，主要是由于神經(jīng)細(xì)胞損傷之后，出現(xiàn)相應(yīng)傳導(dǎo)功能的喪失，比如偏癱、失語、感覺障礙等。"

語音時長01:55''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2021/05/30收聽(58306)

腦溢血手術(shù)費用多少

"腦溢血手術(shù)的費用問題一定要根據(jù)當(dāng)時的具體情況進(jìn)行具體的判斷，每一種實行手術(shù)的方式不同，所采取的手術(shù)費用也是不同的。一般最為常規(guī)的就是腦內(nèi)血腫清除手術(shù)，大約的手術(shù)費用是在5萬元-6萬元左右。而有的情況下需要行CT立體定向下穿刺引流手術(shù)，這個手術(shù)相對比較便宜，大概在3萬元-4萬元左右，而且一定要明確腦淤血的具體病因，有的時候是因為動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等，這些因素破裂而產(chǎn)生的腦溢血，這個手術(shù)就相對比較復(fù)雜。如果是實行的開顱動脈瘤夾閉手術(shù)，大概的價格會在7萬元-8萬元左右，如果是采取微創(chuàng)的方式，彈簧圈栓塞動脈瘤也有可能價格在10萬元-12萬元左右。所以一定要根據(jù)當(dāng)時的情況進(jìn)行具體的判斷，而且腦溢血并不單單只是手術(shù)的問題，后期各方面都很重要。"

語音時長01:18''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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腦出血的病因不同，其手術(shù)方式及手術(shù)時間亦存在差異，具體如下：

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腦溢血手術(shù)怎么做

"腦溢血，又稱腦出血，腦出血對于大腦半球超過30ml，考慮手術(shù)治療，對于小腦超過15ml，考慮手術(shù)治療。腦溢血的手術(shù)，一般出血量在30-50ml之間，可以選擇鉆孔引流術(shù)。鉆孔引流時候可以留置一個導(dǎo)管，使血逐漸引出。對于出血量大于50ml靠近大腦皮層的，可以采用去骨瓣、血腫清除術(shù)。去骨瓣、血腫清除術(shù)，屬于大手術(shù)。如果患者存在有蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且出血量比較大，可以進(jìn)行腦血管的造影，排除是否有動脈瘤。如果有動脈瘤，可能需要做夾閉手術(shù)。術(shù)后要給予患者脫水降顱壓、監(jiān)測生命體征，以及改善神經(jīng)功能等治療。"

語音時長01:12''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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腦溢血手術(shù)的后遺癥有哪些

"腦溢血手術(shù)后遺癥一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷，有的腦溢血相對比較輕微而且并沒在重要的功能區(qū)，一般不會留有后遺癥。而有的人也可能會遺留各種各樣的后遺癥，比如常見到的就是頭暈、頭痛感覺，尤其是做完開顱手術(shù)之后很多人都會持續(xù)一段時間，但是可以采取相應(yīng)的方式進(jìn)行緩解和治療。然后有的人也可能會出現(xiàn)肢體麻木、無力以及言語功能障礙等一些情況，往往就表現(xiàn)出偏癱狀態(tài)、長期臥床不能與人交流。像這樣的情況雖然后期能夠通過一定的康復(fù)進(jìn)行鍛煉，但是效果并不是特別理想，只能保持不再進(jìn)展，稍微能夠生活自理的程度，這個是最好的。當(dāng)然最嚴(yán)重的手術(shù)后遺癥屬于植物生存狀態(tài)，只知道吃飯、睡覺，其他的一概不知，這種是最為痛苦的一件事情。"

語音時長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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腦溢血手術(shù)費用

腦溢血手術(shù)費用與以下兩方面因素有關(guān):

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腦溢血手術(shù)成功率

隨著腦溢血手術(shù)方式的不斷進(jìn)步，卒中單元的成立，以及術(shù)前的合理評估，腦溢血手術(shù)成功率越來越高。腦...

翟延青│臨汾市中心醫(yī)院

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腦溢血手術(shù)方法有哪些

"腦溢血的手術(shù)方法大致可以分為幾種。一種進(jìn)行穿刺引流，包括腦室外引流。第二種方法，在神經(jīng)內(nèi)鏡下面，進(jìn)行腦內(nèi)的血腫清除。第三個，小骨窗的腦內(nèi)血腫清除。第四個，進(jìn)行大骨瓣，去骨瓣減壓和腦內(nèi)血腫清除手術(shù)，這四大類。高血壓腦出血的手術(shù)，都是在顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行，全部都是微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)全部都是在全麻下進(jìn)行。對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求是比較高。所以一旦發(fā)生了高血壓腦溢血，一定要在正規(guī)的醫(yī)院，找?？频尼t(yī)生，有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，才能有好的效果。"

語音時長00:57''

余小祥│武漢市第三醫(yī)院

2018/05/23收聽(24240)

腦溢血的手術(shù)介紹

腦溢血就是腦出血，只有大面積腦出血才需要手術(shù)治療，手術(shù)方式和腦出血的部位以及腦出血量有關(guān)。如果是大腦半球腦出血，出血量大于40ml，患者神志逐漸不清醒，同時有腦疝形成的先兆，應(yīng)該給患者做開顱血腫清除手術(shù)以及去骨瓣減壓手術(shù)，只有這樣才能真正有效的挽救患者的生命。如果是自發(fā)性腦室內(nèi)出血，通常采取雙側(cè)側(cè)腦室穿刺外引流手術(shù)，有條件可以做神經(jīng)內(nèi)鏡下側(cè)腦室內(nèi)血腫清除手術(shù)。如果是小腦出血，通常行后正中開顱小腦血腫清除手術(shù)以及去骨瓣減壓手術(shù)。

語音時長01:14''

舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/04/23收聽(98594)

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