臨汾市中心醫(yī)院
腫瘤科
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由于鼻腔內(nèi)血管較豐富，腫瘤表面無黏膜覆蓋，因此刺激或干癢時(shí)鼻咽癌患者表現(xiàn)為出血癥狀。若患者出現(xiàn)鼻出血、血涕、鼻塞等癥狀，需及時(shí)至耳鼻喉科就診，進(jìn)行鼻咽部CT檢查，如確診為鼻咽癌，早期患者可進(jìn)行手術(shù)治療，晚期患者可進(jìn)行局部放療或綜合治療。如患者出現(xiàn)單側(cè)鼻腔出血癥狀，需及時(shí)就診，盡早制定正規(guī)的治療方案，積極進(jìn)行治療。
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鼻咽癌的鼻子出血是雙側(cè)出血還是單側(cè)出血？鼻咽癌是頭頸惡性腫瘤的一種，惡性程度比較高，因?yàn)椴±矸中痛蠖鄶?shù)都是低分化，或者未分化的鱗癌。而且鼻咽部位置比較隱蔽、深在，不容易發(fā)現(xiàn)，病人的早期癥狀也不典型，容易漏診和誤診。鼻咽癌的早期癥狀往往有倒吸鼻涕帶血，往往都是從口腔里吐出來暗紅色的、少量的血絲，也會(huì)有從鼻腔擤出來的鼻涕帶血，至于是雙側(cè)還是單側(cè)，并不是很確定。如果腫瘤明顯偏向于一側(cè)，有可能會(huì)單側(cè)擤鼻涕帶血。到腫瘤的后期，腫瘤比較大，出血就會(huì)比較多，可以從嘴里流血或者擤出來，有可能雙側(cè)鼻腔都會(huì)出血。所以這種反復(fù)的鼻出血、擤鼻涕帶血，一定要引起重視，到醫(yī)院去做檢查。
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/27收聽(75924)
鼻咽癌導(dǎo)致鼻子雙側(cè)出血、單側(cè)出血的情況都有可能，其既有可能是單側(cè)鼻出血，也有可能是雙側(cè)鼻出血。... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/08播放(39877)
鼻咽癌導(dǎo)致鼻子雙側(cè)出血、單側(cè)出血的情況都有可能，其既有可能是單側(cè)鼻出血，也有可能是雙側(cè)鼻出血。...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/08播放(39877)
"單側(cè)的鼻涕出血不一定是鼻癌。因?yàn)榕R床上所謂的鼻出血或者涕中帶血，絕大部分都是單側(cè)的發(fā)病。單側(cè)的鼻涕出血常見的原因就是局部的原因，還有就是全身的原因起來的。局部原因引起的是單側(cè)的多發(fā)，常見的就是鼻黏膜干燥、微小毛細(xì)血管瘤，或者鼻腔各個(gè)部位的動(dòng)脈、靜脈血管破裂引起的出血，或者是出血性的壞死性的鼻息肉，當(dāng)然也有少部分是鼻腔的惡性腫瘤或者鼻咽癌引起的出血。一定要經(jīng)過耳鼻喉醫(yī)生進(jìn)行?？频捏w檢，鼻鏡檢查或者病理檢活檢才能夠確認(rèn)。這是局部的病變。如果是全身的原因，會(huì)表現(xiàn)在雙側(cè)的鼻出血，除了鼻出血之外，有時(shí)候口腔黏膜、皮膚也會(huì)有出血點(diǎn)、瘀血。"
劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(42366)
單側(cè)鼻腔出血不一定是鼻部惡性腫瘤，但是鼻部惡性腫瘤一定會(huì)導(dǎo)致鼻腔出血。單側(cè)鼻腔出血需要到醫(yī)院檢查電子鼻鏡以及血常規(guī)、凝血機(jī)制，查找出血點(diǎn)和病因，一般情況下，常見的病因是鼻腔黏膜干燥破裂，這是由于反復(fù)的挖鼻孔、摳鼻子，或者室內(nèi)的溫度較高導(dǎo)致的黏膜破裂。如果有明確出血點(diǎn)，可以用微波或者激光進(jìn)行電凝止血。如果出血面比較大，則可用膨脹海綿進(jìn)行填塞壓迫止血。如果發(fā)現(xiàn)鼻腔有異常的新生物，比如淡白色、淡紅色或者菜花樣新生物，這種情況下則考慮是鼻腔腫瘤。鼻腔腫瘤需要進(jìn)行局部取病理，待確診后則需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是鼻腔的惡性腫瘤，手術(shù)后還需要進(jìn)行放療以及化療的治療。
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/05/08收聽(37072)
"患者出現(xiàn)單側(cè)鼻腔內(nèi)有鼻涕出血的表現(xiàn)時(shí)，并不一定就是鼻癌?；颊叱?huì)因?yàn)橐粋?cè)鼻腔、鼻竇發(fā)生明顯充血、腫脹或有明顯水腫，引起了局部鼻黏膜發(fā)生糜爛、破潰和出血等。此外，還有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的鼻中隔偏曲，或者一側(cè)鼻腔內(nèi)發(fā)生血管瘤、出血性息肉、乳頭狀瘤等各種良惡性，也可能會(huì)導(dǎo)致鼻涕出血，可以進(jìn)一步通過鼻內(nèi)窺鏡檢查，以及鼻部影像學(xué)檢查幫助鑒別診斷。同時(shí)也需要注意對(duì)鼻咽部進(jìn)一步詳細(xì)檢查，排查是否存在鼻咽部惡性腫瘤。"
滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/05/15收聽(75982)
單側(cè)鼻腔出血可能是鼻癌，但也不是絕對(duì)。鼻咽癌患者鼻出血的典型癥狀是鼻涕倒吸時(shí)出現(xiàn)痰中帶血，即用... 劉洋│中日友好醫(yī)院 2023/06/16播放(50324)
單側(cè)鼻腔出血可能是鼻癌，但也不是絕對(duì)。鼻咽癌患者鼻出血的典型癥狀是鼻涕倒吸時(shí)出現(xiàn)痰中帶血，即用...
劉洋│中日友好醫(yī)院
2023/06/16播放(50324)
"鼻咽癌是頭頸惡性腫瘤的一種，其惡性程度比較高，因其病理分型大多數(shù)是低分化或者未分化鱗癌。鼻咽部的位置比較隱蔽、深在，不容易早期發(fā)現(xiàn)，而且鼻咽癌的早期癥狀也不典型，所以容易漏診、誤診。鼻咽癌的早期癥狀包括倒吸鼻涕帶血和反復(fù)一側(cè)耳朵的耳鳴、耳悶堵感，反復(fù)一側(cè)耳朵得分泌性中耳炎。單側(cè)耳鳴可能會(huì)是鼻咽癌的癥狀，可是單側(cè)耳鳴又不全是鼻咽癌引起的，包括中耳炎、耳蝸的耳毛細(xì)胞受到影響、感音神經(jīng)性耳聾引起的神經(jīng)性耳鳴，甚至耵聹栓塞都有可能導(dǎo)致單側(cè)耳鳴，聽神經(jīng)瘤也可以引起單側(cè)耳鳴，所以僅僅從癥狀進(jìn)行判斷并不能說是鼻咽癌，要盡早到醫(yī)院讓醫(yī)生來檢查及診斷。"
2020/04/26收聽(36210)
鼻咽癌可以引起病人鼻塞，尤其是單側(cè)鼻塞，但是鼻咽癌是在引起病人單側(cè)鼻塞的很少見的一種疾病，因此... 佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/24播放(45863)
鼻咽癌可以引起病人鼻塞，尤其是單側(cè)鼻塞，但是鼻咽癌是在引起病人單側(cè)鼻塞的很少見的一種疾病，因此...
佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/24播放(45863)
"導(dǎo)致單側(cè)淋巴結(jié)腫大的原因有很多，比如頸部淋巴結(jié)發(fā)炎、急性外耳道炎，或者患者的急性咽喉炎。炎癥比較嚴(yán)重累及到了頸部的淋巴結(jié)，也會(huì)出現(xiàn)腫大的情況。所以并不是單側(cè)的頸部淋巴結(jié)腫大就是鼻咽癌。如果患者有回吸鼻涕里面帶血的情況，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，最好是到醫(yī)院完善鼻咽鏡檢查。如果鼻咽部有明顯的隆起可以取病理，最終的診斷都是需要依靠病理來確定的。如果是由于炎癥導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)腫大，可以使用頭孢地尼分散片或者頭孢地尼膠囊積極的消炎。如果取病理之后確診為鼻咽癌，需要考慮進(jìn)一步的放化療。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/23收聽(20704)
單側(cè)鼻塞不一定是鼻咽癌，但鼻咽癌有可能導(dǎo)致鼻塞，鼻咽癌導(dǎo)致的鼻塞一般從單側(cè)鼻塞開始，并且鼻塞的... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/23播放(49999)
單側(cè)鼻塞不一定是鼻咽癌，但鼻咽癌有可能導(dǎo)致鼻塞，鼻咽癌導(dǎo)致的鼻塞一般從單側(cè)鼻塞開始，并且鼻塞的...
2023/10/23播放(49999)
鼻塞是一個(gè)臨床常見癥狀，它并不是鼻咽癌確診的診斷依據(jù)。導(dǎo)致鼻塞的原因較多，鼻咽癌只占鼻塞病因的... 于曉明│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/05/24播放(77700)
鼻塞是一個(gè)臨床常見癥狀，它并不是鼻咽癌確診的診斷依據(jù)。導(dǎo)致鼻塞的原因較多，鼻咽癌只占鼻塞病因的...
于曉明│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/05/24播放(77700)
"單側(cè)鼻塞不一定是鼻咽癌，因?yàn)閱蝹?cè)鼻塞常見于鼻中隔偏曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔乳頭狀瘤、過敏性鼻炎等，所以當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)鼻塞的癥狀時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院行電子鼻鏡檢查，明確以上哪種病因引起，對(duì)癥治療即可。鼻咽癌主要是癌腫位于后鼻孔的鼻咽部，臨床上主要的表現(xiàn)是鼻腔間斷性流血，常有異味，而且血液呈濃黑色，患者常會(huì)有乏力、消瘦、消化不良、貧血等全身表現(xiàn)，做電子鼻咽鏡可以明確診斷，必要時(shí)局部可以取病理活檢。所以，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，一定做鼻鏡、鼻咽鏡檢查以鑒別診斷，對(duì)癥治療即可。"
張佰君│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/24收聽(69276)
單側(cè)鼻出血不一定是鼻咽癌，也可能是鼻部的其它問題，比較可怕的是鼻腔黏膜惡性腫瘤。鼻咽癌發(fā)生于鼻... 郝迎旭│中日友好醫(yī)院 2023/01/08播放(57702)
單側(cè)鼻出血不一定是鼻咽癌，也可能是鼻部的其它問題，比較可怕的是鼻腔黏膜惡性腫瘤。鼻咽癌發(fā)生于鼻...
郝迎旭│中日友好醫(yī)院
2023/01/08播放(57702)
鼻子出血主要是由于鼻中隔前下方立特氏區(qū)處毛細(xì)血管網(wǎng)破裂造成，當(dāng)鼻中隔偏曲的時(shí)候很容易引起單側(cè)鼻子出血。還有一種原因是由于鼻腔良性腫物，比如血管瘤也可以引起一側(cè)鼻腔出血。鼻咽部良性腫瘤包括纖維血管瘤或者惡性腫瘤、鼻咽癌都可以造成一側(cè)鼻腔的出血。鼻竇的惡性腫瘤也可以造成一側(cè)鼻腔出血，所以當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)鼻腔出血時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診于耳鼻喉科，請(qǐng)醫(yī)生診斷找出鼻出血的原因給予正確的治療。
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/15收聽(87974)
"如果出現(xiàn)單側(cè)鼻腔出血的情況，首先要看鼻腔出血量多少。如果就這幾天出現(xiàn)單側(cè)鼻腔出血，而且出血量不多，很快就止住了，一般不用特殊處理。但是如果已經(jīng)單側(cè)鼻腔出血很久了，應(yīng)該進(jìn)一步檢查，首先可以查血常規(guī)，看有沒有血液系統(tǒng)疾病。如果血常規(guī)沒有問題，可以考慮看鼻腔內(nèi)的情況，看是否有偏曲的鼻中隔、鼻中隔骨嵴，可能會(huì)引起出血的情況，一般需要做鼻中隔矯正手術(shù)才能解決問題。如果鼻腔里有新生物，比如血管瘤、出血性息肉或者其他的良、惡性腫物，要根據(jù)腫物的性質(zhì)考慮是否做病理檢查。如果明確腫物性質(zhì)，可以考慮手術(shù)治療或者其他的相關(guān)治療。如果出血量比較大，可以先應(yīng)用棉球塞到出血側(cè)鼻腔里，然后用手指壓迫出血側(cè)鼻腔的鼻翼止血，并且可以應(yīng)用冰袋做局部的冷敷。如果還是不能止血，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，尋找出血點(diǎn)。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/06/20收聽(47918)
"單側(cè)的耳鳴、蟬鳴，有可能是鼻咽癌，但是不絕對(duì)。患者如果在生活中出現(xiàn)耳鳴、蟬鳴，可以到醫(yī)院的耳鼻喉科完善鼻咽鏡檢查，明確鼻咽部具體的情況。如果鼻咽部的黏膜十分光滑，也沒有隆起，即可以排除鼻咽癌。在生活當(dāng)中，如果有分泌性中耳炎、神經(jīng)性耳鳴，也能出現(xiàn)單側(cè)耳鳴、蟬鳴。患者可以完善純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗，明確耳鳴具體的類型。如果是分泌性中耳炎，患者可以口服頭孢類的抗生素，加上桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進(jìn)中耳腔內(nèi)的積液排出。如果是神經(jīng)性耳鳴，患者可以口服銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)治療。"
2019/06/21收聽(34990)
"鼻咽癌是頭頸惡性腫瘤的一種，惡性程度比較高。因?yàn)椴±矸中痛蠖鄶?shù)是低分化，或者未分化的鱗癌。鼻咽部這個(gè)位置比較深在，比較隱蔽不容易發(fā)現(xiàn)，而且它的早期癥狀不典型，所以容易漏診或者誤診。早期癥狀會(huì)有倒吸鼻涕帶血，會(huì)是少量的一些暗紅色的血絲，會(huì)有單側(cè)耳朵癥狀，會(huì)反復(fù)一側(cè)耳朵的耳鳴或者耳悶塞感，像堵著東西進(jìn)水一樣的感覺。還有反復(fù)一側(cè)的分泌性中耳炎，早期癥狀并沒有明顯的鼻塞。鼻咽癌容易長的位置在鼻咽頂后壁和咽隱窩，根據(jù)它好發(fā)的部位，是在鼻咽的正中部還是靠近一側(cè)，到腫瘤后期的時(shí)候腫塊長的比較大，如果堵塞鼻咽部的正后方，可能會(huì)引起雙側(cè)的鼻塞。如果偏于一側(cè)，到腫瘤后期可能會(huì)引起一側(cè)的鼻塞。"
2020/04/03收聽(18794)
單側(cè)的耳鳴、高調(diào)的蟬鳴有可能是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，是否是鼻咽癌需要依靠纖維喉鏡、鼻咽部的活檢或者鼻咽部的CT、核磁的影像學(xué)檢查確診。早期的鼻咽癌往往會(huì)造成同側(cè)的咽鼓管功能障礙，引起分泌性中耳炎，造成單側(cè)的耳鳴、耳悶脹感、耳癢、耳堵的感覺。晚期會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈以及同側(cè)的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。對(duì)于單側(cè)的耳鳴，需要做相關(guān)的檢查明確耳鳴的性質(zhì)以及誘因。如果單側(cè)耳鳴持續(xù)不緩解，并且伴有耳聾、耳悶脹感、耳癢或者同側(cè)的頸部淋巴結(jié)腫大，需要考慮是不是鼻咽癌引起的。最方便的檢查就是做纖維喉鏡，看看咽鼓管和咽隱窩、圓枕、鼻咽頂部是否有新生物或菜花樣的腫物、黏膜下是否有潰瘍，做個(gè)活檢就可以確診。
龍海珊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/08收聽(70424)
耳鳴、耳聾等聽力障礙是鼻咽癌最常見的臨床表現(xiàn)，如果沒有明顯誘因出現(xiàn)耳鳴、耳聾等情況，需要引起重... 王瀾│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/10/17播放(71748)
耳鳴、耳聾等聽力障礙是鼻咽癌最常見的臨床表現(xiàn)，如果沒有明顯誘因出現(xiàn)耳鳴、耳聾等情況，需要引起重...
王瀾│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/10/17播放(71748)
單側(cè)的鼻腔出血原因很多，最常見的就是一側(cè)鼻腔內(nèi)血管破裂出血。如果偶爾出現(xiàn)出血或者出血量不多，可以先觀察，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免煙酒，避免用力擤鼻涕。或者用潤滑鼻腔黏膜的藥物，比如復(fù)方薄荷腦滴鼻液滴鼻子。但是如果出血量比較多，可以去醫(yī)院做鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血點(diǎn)。出血點(diǎn)大多位于鼻中隔前端及下鼻道的穹窿處，可以用雙極電凝止血。有部分患者找不到出血點(diǎn)，需要在全麻下行鼻腔探查止血術(shù)。另外，是鼻腔的良性腫物，比如鼻腔的血管瘤，以年輕人常見?；蛘弑乔坏墓墙Y(jié)構(gòu)異常引起的出血，比如鼻中隔偏曲引起的出血。最少見的就是鼻腔或者鼻竇的惡性腫物，可以做鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇CT，來進(jìn)一步明確診斷。
2019/04/24收聽(85756)
武漢協(xié)和醫(yī)院 秦鈾
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成都市第六人民醫(yī)院 陳宇
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臨汾市中心醫(yī)院 田新慶
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銀川市第一人民醫(yī)院 袁葆琳
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