江門市五邑中醫(yī)院
皮膚科
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紅斑狼瘡以目前臨床醫(yī)療水平僅能控制癥狀，仍達(dá)不到完全治愈的目的。首選藥物為激素類藥物和免疫抑制劑。激素類藥物常用強(qiáng)的松、甲潑尼龍；免疫抑制劑常用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。目前最新治療藥物為生物制劑，如利妥昔單抗，可改善病情癥狀，無(wú)法祛除病因。長(zhǎng)期服用激素類藥物可產(chǎn)生一定的副作用。如胃腸道反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松，甚至代謝紊亂，出現(xiàn)水牛背、滿月臉等表現(xiàn)。
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"紅斑狼瘡分為盤狀紅斑狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。如果是局部性的盤狀紅斑狼瘡我們用藥可以選擇小劑量的糖皮質(zhì)激素，或者是單純外用激素類軟膏。如地奈德、糠酸莫米松，外用、一日兩次治療就可以。像系統(tǒng)性紅斑狼瘡，它是比較重的一種狼瘡，很容易累及身體多個(gè)器官，它的用藥我們首選是強(qiáng)的松片，也就是醋酸潑尼松片。它的用量根據(jù)個(gè)人的體重，病情輕重來(lái)選擇。如果不太適合用大劑量激素，同時(shí)可以配合免疫力之類的藥物進(jìn)行治療。如環(huán)孢素等，這樣可以減少激素的使用。減少因?yàn)榧に匾鸬母弊饔?，比如骨質(zhì)疏松、升高血糖、升高血壓的作用等。"
徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）
2018/05/11收聽(tīng)(55310)
紅斑狼瘡是一種可累積皮膚及全身多臟器、多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，治療根據(jù)患者的不同病情選擇不同的藥物。對(duì)于單純型皮膚型紅斑狼瘡，可以外用糖皮質(zhì)激素、口服羥氯喹、沙利度胺等藥物，或者口服少量的糖皮質(zhì)激素。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，根據(jù)不同的情況可以選擇如下藥物：1、非甾體抗炎藥物，單獨(dú)用于輕型的病例或者僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)疼痛的患者，對(duì)于病情較重的可以口服糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情的輕重程度及患者的體重選擇合適的劑量，做到早期足量，持續(xù)用藥。2、應(yīng)用免疫制劑，如環(huán)磷酰氨、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、咪喹莫特等。3、對(duì)于病情的緩解期或者非急性發(fā)作期，選擇中醫(yī)中藥治療也有一定的療效。具體用藥建議患者選擇正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)生面診指導(dǎo)治療，以免貽誤病情，加重患者的不良預(yù)后。
趙麗麗│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/14收聽(tīng)(93588)
劉愛(ài)華│北京醫(yī)院 2023/09/05播放(35575)
劉愛(ài)華│北京醫(yī)院
2023/09/05播放(35575)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，它可以累及皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、角膜腔、肺臟、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎臟等多種臟器，治療主要是根據(jù)個(gè)體發(fā)病情況以及受累臟器選擇不同的治療方案。如果是輕型的患者，僅表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，這種情況可以選擇非甾體類抗炎藥物。如果僅有皮疹，可以選擇羥氯喹。但是如果出現(xiàn)重要臟器的損傷，如腎臟、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則需要選擇糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。糖皮質(zhì)激素的劑量選擇也是和受累臟器以及病情的輕重有關(guān)，通常它的中等劑量是每天每公斤體重0.5mg，足量是每天每公斤體重1mg。如果是重癥的狼瘡，則選擇激素沖擊治療。常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、羥氯喹、霉酚酸酯、甲氨蝶呤。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(tīng)(76370)
紅斑狼瘡合并高血壓應(yīng)保持 陳樂(lè)天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/19播放(57434)
陳樂(lè)天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/19播放(57434)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前尚無(wú)特效藥物可以根治疾病，通常要根據(jù)具體的病情，選擇對(duì)癥處理的治療方案，以及免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)方法進(jìn)行治療。常用的藥物首選糖皮質(zhì)激素，一般選用潑尼松或者甲潑尼龍，只有當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變，需要鞘內(nèi)注射時(shí)使用地塞米松。另外往往也需要聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)提高激素的療效，并且減少激素用量，常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、羥氯喹、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、環(huán)孢素A、雷公藤等。此外對(duì)于重癥患者還可以靜脈輸注丙種球蛋白來(lái)進(jìn)行治療，部分患者也可以使用生物制劑或者血漿置換等方法治療。
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/07收聽(tīng)(14382)
"紅斑狼瘡常用的藥物有以下幾大類：第一、抗瘧藥，比如氯喹和羥氯喹，對(duì)紅斑狼瘡各型都有效，可以減少?gòu)?fù)發(fā)，一般與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。第二、糖皮質(zhì)激素。對(duì)于中等嚴(yán)重程度的患者作為首選治療，可以延長(zhǎng)患者的生命。有腎臟受損和神經(jīng)系統(tǒng)受累者也可以使用，用量由病情活動(dòng)性而定。一般選用潑尼松0.5-1mg\/kg\/d，控制病情后可以逐漸減量到維持量10-15mg\/d。大劑量沖擊療法僅限于狼瘡腦病和狼瘡腎炎以及有嚴(yán)重的溶血性貧血患者。第三、免疫抑制劑。常用藥物有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，激素減量時(shí)可與激素聯(lián)合使用或者用于狼瘡腎炎的患者。第四、其他藥物，比如沙利度胺或者大劑量的人免疫球蛋白沖擊治療。"
崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院
2018/12/12收聽(tīng)(61868)
紅斑狼瘡這種病是一種彌漫性結(jié)締組織病，主要表現(xiàn)是多系統(tǒng)，多臟器功能受損，包括心、腦、血液、腎臟... 張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/24播放(97040)
紅斑狼瘡這種病是一種彌漫性結(jié)締組織病，主要表現(xiàn)是多系統(tǒng)，多臟器功能受損，包括心、腦、血液、腎臟...
張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/24播放(97040)
紅斑狼瘡眼睛模糊，作為醫(yī)生或者作為患者，需先明確是什么原因所導(dǎo)致。紅斑狼瘡出現(xiàn)眼睛模糊，主要是... 劉愛(ài)華│北京醫(yī)院 2023/04/03播放(27166)
紅斑狼瘡眼睛模糊，作為醫(yī)生或者作為患者，需先明確是什么原因所導(dǎo)致。紅斑狼瘡出現(xiàn)眼睛模糊，主要是...
2023/04/03播放(27166)
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，患者... 夏育民│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/18播放(30338)
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，患者...
夏育民│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/18播放(30338)
紅斑狼瘡分為局限性紅斑狼瘡、皮膚性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性紅斑狼瘡。紅斑狼瘡患者無(wú)特殊... 王福軍│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/22播放(91264)
紅斑狼瘡分為局限性紅斑狼瘡、皮膚性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性紅斑狼瘡。紅斑狼瘡患者無(wú)特殊...
王福軍│江門市五邑中醫(yī)院
2023/02/22播放(91264)
紅斑狼瘡腎炎吃患者要問(wèn)的可能是吃什么食物最好。對(duì)于紅斑狼瘡腎炎患者來(lái)講，飲食確實(shí)需要適當(dāng)控制。... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/30播放(41216)
紅斑狼瘡腎炎吃患者要問(wèn)的可能是吃什么食物最好。對(duì)于紅斑狼瘡腎炎患者來(lái)講，飲食確實(shí)需要適當(dāng)控制。...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/30播放(41216)
"紅斑狼瘡是累及身體多系統(tǒng)、多器官、病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病?；颊咦詈貌灰詼?zé)嵝缘乃笆澄铮嗍掣缓S生素的蔬菜和水果，不食用或者少食用具有增強(qiáng)光敏感作用的食物，最好是吃清淡、易消化的低糖食物?；颊呖梢猿蕴O果、香蕉、火龍果、獼猴桃、西瓜、黃瓜、西紅柿等。對(duì)于蘑菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草，也會(huì)有誘發(fā)紅斑狼瘡的潛在作用，應(yīng)盡量不要食用或者少食用。"
彭家清│荊州市中心醫(yī)院
2019/03/02收聽(tīng)(99314)
沒(méi)有藥物可以治愈紅斑狼瘡，紅斑狼瘡是一種慢性全身性自身免疫性疾病，需要患者長(zhǎng)期用藥堅(jiān)持治療，以達(dá)到臨床緩解，不影響患者的內(nèi)臟，患者能夠正常生活和工作，也可以自由結(jié)婚以及懷孕。紅斑狼瘡雖然不能治愈，但是隨著目前使用藥物的增多，紅斑狼瘡患者的愈后非常好，多數(shù)患者可以長(zhǎng)期帶病生存。而且越早治療，預(yù)后越好，可以避免出現(xiàn)重要臟器受累，還可達(dá)到無(wú)激素治療的目的，患者到最后，僅僅是需要服用小劑量的羥氯喹維持治療。所以患有紅斑狼瘡的患者不要寄希望于可以治愈，只要能夠堅(jiān)持配合醫(yī)生治療，就可以達(dá)到臨床完全緩解。
2019/05/15收聽(tīng)(80180)
紅斑狼瘡病人沒(méi)有非常明確不能吃的食物。部分人群認(rèn)為紅斑狼瘡病人不能進(jìn)食光敏性食物，但實(shí)際上只要... 李玉慧│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/03播放(69780)
紅斑狼瘡病人沒(méi)有非常明確不能吃的食物。部分人群認(rèn)為紅斑狼瘡病人不能進(jìn)食光敏性食物，但實(shí)際上只要...
李玉慧│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/03播放(69780)
因?yàn)榧t斑狼瘡患者用藥比較特殊，有一定的副作用。如激素，免疫抑制劑，因?yàn)殚L(zhǎng)期吃藥，對(duì)胃都有傷害。... 熊萬(wàn)勝│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/08/28播放(75886)
因?yàn)榧t斑狼瘡患者用藥比較特殊，有一定的副作用。如激素，免疫抑制劑，因?yàn)殚L(zhǎng)期吃藥，對(duì)胃都有傷害。...
熊萬(wàn)勝│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/08/28播放(75886)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，累及的腎臟發(fā)生紅斑狼瘡性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎不但有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀和體征，還有腎炎的癥狀和體征。造成腎臟的損害，損害以蛋白尿、水腫、高血壓和血中肌酐升高為主要臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了這種情況，臨床上以清淡飲食為主，而不是以攝入大量的蛋白質(zhì)、大量的水分、大量的鹽分為主。要控制外源性的水分和鹽分的攝入，控制外源性蛋白質(zhì)的攝入。因?yàn)閿z入過(guò)多的水分和鹽分，容易加重腎炎的癥狀，引起水腫的加重，不利于水腫的排出。如果攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)，可以加重腎小球基底膜損害的程度，使蛋白漏出更加增多，蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，代謝成肌酐就多，容易造成受損的腎臟，排出肌酐障礙，可以使血中肌酐出現(xiàn)升高，而不利于疾病的治療。紅斑狼瘡性腎炎吃什么最好，沒(méi)有，只有少吃什么最好。所有的食物都需要少吃，特別是那些過(guò)敏性的食物，引起紅斑狼瘡不好的食物，都需要少吃，所以要清淡飲食，少鹽少油。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/25收聽(tīng)(87062)
"紅斑狼瘡首先不要吃辛辣、刺激的食物，有可能增加光敏感的食物不要食用，不要飲酒、抽煙，不要食用羊肉、狗肉、馬肉等等，由于這些動(dòng)物的屬性為溫?zé)嵝?，易誘發(fā)內(nèi)熱的癥狀。有些蔬菜，如香菜、香菇、芹菜等屬光敏感性食物，能引起光過(guò)敏、面部紅斑、皮疹，所以光過(guò)敏者不要食用，胡椒、青椒、大蒜等辛辣刺激性食物不要食用。菠菜可能增加狼瘡性腎炎的蛋白尿、管型尿，花菜也可能引起脫發(fā)，所以都不要食用。"
2019/03/06收聽(tīng)(61510)
治療紅斑狼瘡的中藥較多，因?yàn)榧t斑狼瘡包含面較廣，如皮膚型，其中又可分為急性期、慢性期以及慢性遷... 金笛兒│中日友好醫(yī)院 2023/06/18播放(63808)
治療紅斑狼瘡的中藥較多，因?yàn)榧t斑狼瘡包含面較廣，如皮膚型，其中又可分為急性期、慢性期以及慢性遷...
金笛兒│中日友好醫(yī)院
2023/06/18播放(63808)
其實(shí)紅斑狼瘡患者什么鈣片都可以吃，當(dāng)然現(xiàn)在市面上的鈣片的品種有很多，有口服的，還有液體的等。在醫(yī)院里也有些鈣，包括鈣爾奇D等。實(shí)際上除了鈣的補(bǔ)充以外，其它的食物包括高蛋白的食物、低脂飲食、低糖飲食、低鹽飲食等對(duì)紅斑狼瘡患者都是需要注意的。平常比如牛奶、酸奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)等這些富含蛋白質(zhì)的食物如果能夠合理的食用，就會(huì)很好的吸收鈣。而且鈣的吸收除了飲食以外還需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，要適當(dāng)?shù)臅裉?yáng)，這樣在維生素D的參與下才能使鈣更好的吸收。如果單純的補(bǔ)充鈣質(zhì)而不增加運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有去曬太陽(yáng)，缺乏維生素D鈣也不能很好的激素，會(huì)形成鈣的沉著，造成有結(jié)石的情況。所以，紅斑狼瘡患者吃什么鈣要根據(jù)自己的情況來(lái)決定。
2020/04/25收聽(tīng)(30294)
兒研所 賴建銘
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中大附屬第七醫(yī)院 唐莼
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北京醫(yī)院 劉愛(ài)華
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上海同濟(jì)醫(yī)院 湯建平
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