山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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快室率心房顫動會引起嚴重的血流動力學(xué)障礙，出現(xiàn)血壓降低、心絞痛發(fā)作、胸悶、心慌、虛汗等癥狀。如果出現(xiàn)了這些癥狀，患者首先應(yīng)臥床休息，吸氧、鎮(zhèn)靜，此時不要著急、焦慮，否則會加重病情；除此之外可以立即應(yīng)用藥物比索洛爾2.5mg-5mg或美托洛爾12.5mg-50mg舌下含化。患者還需盡快到醫(yī)院進行治療，配合醫(yī)生盡快將心率降至正常值。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。
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"快室率心房顫動的治療包括兩個方面：第一個，就是針對房顫本身心室率的控制，可以通過藥物治療，比如胺碘酮，比如普羅帕酮等等，把房顫的心室率給控制下來或者轉(zhuǎn)成竇性心律。第二個，如果患者是持續(xù)性房顫，心率比較快，很難維持竇律，可以通過倍他樂克等維持在近期狀態(tài)下，在不活動的情況下，心率60-80次/分，活動以后80-100次/分，也就可以了。對于這種患者，如果經(jīng)常發(fā)作的，還應(yīng)該進行積極的抗栓治療，也就是預(yù)防腦血栓的治療，可以口服華法林、達比加群酯等等藥物，預(yù)防血栓的形成。阿司匹林對于這種患者的血栓預(yù)防，幫助并不是很大，甚至是有害的，不建議長期的服用。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/04收聽(10408)
"快室率心房顫動，其實就是快速心房顫動，這種情況非常的多見。具體怎么治療，這要結(jié)合病人的一般情況，另外要看心房顫動的時間，如果是新發(fā)的，沒有超過24小時，這種情況首先考慮就要轉(zhuǎn)為正常的心率。轉(zhuǎn)復(fù)的方法非常的多，可以采用電復(fù)律，也可以選擇藥物。如果轉(zhuǎn)復(fù)了，這種情況最好，也不需要下一步特殊的治療。如果心房顫動的時間比較長，比如超過48小時，這種情況仍然可以轉(zhuǎn)復(fù)，但是要抗凝，最起碼要3周的抗凝，排除心房內(nèi)的血栓，這樣才能轉(zhuǎn)復(fù)。如果是持續(xù)性的房顫，沒有轉(zhuǎn)復(fù)的可能性，這種情況主要就是控制心室率，長期的抗凝治療，預(yù)防血栓，也就是這樣治療原則。所以心室率快的心房顫動的治療，也是要看情況的，根據(jù)具體的情況才能確定最佳的治療方案。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(89600)
快室率心房顫動是房顫發(fā)生時心室率大于每分鐘100次，即快心室率。房顫出現(xiàn)快心室率房顫時，患者常... 薛曉波│山西省心血管病醫(yī)院 2023/03/30播放(74138)
快室率心房顫動是房顫發(fā)生時心室率大于每分鐘100次，即快心室率。房顫出現(xiàn)快心室率房顫時，患者常...
薛曉波│山西省心血管病醫(yī)院
2023/03/30播放(74138)
"心房顫動的治療方法主要包括四個方面：第一、就是病因治療，例如患有風(fēng)心病二尖瓣狹窄的患者，如果不實行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或者外科手術(shù)，則不易復(fù)律。第二、就是轉(zhuǎn)復(fù)心率，主要指的是藥物復(fù)律以及同步電復(fù)律。第三、就是控制心室律。第四、就是防止血栓栓塞，我們常用的藥物就是華法林以及利伐沙班。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2017/11/21收聽(95290)
"心房顫動的治療方法包括以下幾個方面：第一個，就是射頻消融，針對孤立性的房顫或者陣發(fā)性的房顫，可以通過射頻消融的方法或者冷凍球囊消融的方法把它治好；第二種，就是藥物治療，通過胺碘酮，通過普羅帕酮等藥物，可以把竇性房顫轉(zhuǎn)回來，轉(zhuǎn)成竇性心律，并且維持，但如果一些患者是持續(xù)性的房顫或者是永久性的房顫，治療最主要的就是預(yù)防血栓的形成，同時控制心室率，預(yù)防血栓形成最主要選擇的藥物是華法林、達比加群、利伐沙班等?？刂菩氖衣?，可以選擇地高辛、洋地黃類藥物，或者是倍他樂克、穩(wěn)心顆粒等，這就是房顫治療的幾個方面。"
2018/01/11收聽(50574)
心房顫動表現(xiàn)為患者心跳不整齊。房顫產(chǎn)生原因有很多，比如甲亢、風(fēng)濕心臟病、心房纖維化會產(chǎn)生房顫。... 李則林│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/04/19播放(61174)
心房顫動表現(xiàn)為患者心跳不整齊。房顫產(chǎn)生原因有很多，比如甲亢、風(fēng)濕心臟病、心房纖維化會產(chǎn)生房顫。...
李則林│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/04/19播放(61174)
心房顫動的治療方法如下：1、藥物治療：治療原則為轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、控制心室律、抗凝治... 廖祿明│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/11/02播放(97370)
心房顫動的治療方法如下：
1、藥物治療：治療原則為轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、控制心室律、抗凝治...
廖祿明│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/02播放(97370)
"對于心房顫動最主要的治療方針就是恢復(fù)竇性心律，控制快速心室率，防止血栓形成和腦卒中。目前藥物治療還是治療房顫的最主要的方法。首先選擇的藥物就是β受體阻滯劑，比如倍他樂克、比索洛爾，這是最有效最常用的方法，而且是副作用最低的方法。再就是鈣離子通道阻滯劑，比如維拉帕米、地爾硫卓也可以用于房顫的心室率的控制。還有洋地黃類制劑，比如地高辛也可以控制心室率，甚至有的時候就會轉(zhuǎn)復(fù)過來。但是在急性心肌梗死的情況下，是不能用洋地黃類制劑的。還有臨床上最常用的就是胺碘酮，它是降低房顫的心室率、轉(zhuǎn)復(fù)房顫最有效的藥物。而且它的副作用、發(fā)生率短期用，還是比較低的。如果房顫恢復(fù)不了，就需要抗凝治療避免血栓形成。再一個辦法就是手術(shù)治療，如果明確房顫是由于通路傳導(dǎo)不好引起來的，就可以做射頻消融術(shù)從根本上治療房顫。"
姜倩倩│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/12收聽(83918)
"房顫的治療應(yīng)當(dāng)首先明確病因，明確了病因治療之后，可以對房顫起到預(yù)防的作用。比如甲亢控制以后，甲亢導(dǎo)致的房顫就不再發(fā)作了。其次是根據(jù)房產(chǎn)的類型來確定它的治療方案，如果是陣發(fā)性房顫，一般是24-48小時之內(nèi)給予復(fù)律治療。如果是持續(xù)性房顫，應(yīng)當(dāng)考慮復(fù)律治療，復(fù)律之后，或者在復(fù)律之前，應(yīng)當(dāng)給予充分的抗凝治療。復(fù)律之后應(yīng)當(dāng)口服藥物來維持竇性心律。對房顫可以采用控制心室率加抗凝的方法來治療。另外房顫也可以做射頻消融治療。"
左兆凱│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(77404)
心室率慢的心房顫動患者，在臨床治療中要用抗栓治療，常用的有華法林，還有新型的口服抗凝藥物，如達... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/21播放(48457)
心室率慢的心房顫動患者，在臨床治療中要用抗栓治療，常用的有華法林，還有新型的口服抗凝藥物，如達...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/21播放(48457)
如果發(fā)生心房顫動以后，大家一定要注意抗凝治療是第一位的，因為心房顫動的心房處于不規(guī)則的蠕動狀態(tài)... 李瑾│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/10播放(88928)
如果發(fā)生心房顫動以后，大家一定要注意抗凝治療是第一位的，因為心房顫動的心房處于不規(guī)則的蠕動狀態(tài)...
李瑾│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/10播放(88928)
"心房顫動的治療要分猝發(fā)房顫的治療，或者是持續(xù)性的房顫的治療。時間短的第一次發(fā)現(xiàn)要進行評估，看有沒有原發(fā)病再治療。治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上再根據(jù)房顫評分，是不是需要抗凝治療，有個抗凝危險評分。這個目的是啥？用上抗凝藥物就是為了預(yù)防房顫引起的很嚴重的并發(fā)癥，比如下肢腦栓塞和動脈栓塞，預(yù)防引起的高致殘率、高復(fù)發(fā)率引起這種情況。如果是房顫引起了很快速的心率失常，而且病人癥狀很嚴重，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，血壓也比較低，看著面色蒼白、出汗，癥狀比較嚴重的，要及時的電復(fù)律。不是每個病人都應(yīng)該進行電復(fù)律，它又有它的適應(yīng)癥，也有它的禁忌癥的。然后再射頻消融，要根據(jù)具體的情況來具體對待。"
李婷愛│洪洞縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/29收聽(85144)
"在心電圖的檢查過程中如果是異常的心跳，就會出現(xiàn)房率和室率不相等的可能性，比如存在有房室傳導(dǎo)阻滯的情況下，就會出現(xiàn)部分心房的激動，不能下傳引起心室的激動，從而導(dǎo)致心電圖中的房律明顯的大于室率。最常見于二度Ⅰ型、二度Ⅱ型，以及三度的房室傳導(dǎo)阻滯，這些類型的傳導(dǎo)阻滯可以出現(xiàn)心室率的不同程度的脫落，在心電圖檢查中，心房的收縮頻率明顯的大于心室的收縮頻率。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/20收聽(95498)
心房顫動控制心室率的標準，現(xiàn)在是110次/分以內(nèi)即可，早年間控制心室率比較嚴格，安靜狀態(tài)控制到... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/05播放(35818)
心房顫動控制心室率的標準，現(xiàn)在是110次/分以內(nèi)即可，早年間控制心室率比較嚴格，安靜狀態(tài)控制到...
2023/06/05播放(35818)
"心房顫動的現(xiàn)代治療，包括以下五個方面：一，藥物治療，藥物治療包括，房顫轉(zhuǎn)復(fù)竇律的藥物治療，還有控制心室率的藥物治療，以及預(yù)防栓塞的藥物治療。二，外科手術(shù)，外科手術(shù)主要是行外科迷宮術(shù)。三，導(dǎo)管，射頻消融術(shù)，導(dǎo)管射頻消融，是目前首選的治療方案，環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)，是目前最主要的導(dǎo)管消融術(shù)的方式。四，起搏治療，但是這種治療，療效就非常的有限，除非是合并了緩慢性的心率失常。五，左心耳的封堵術(shù)，以上五點是現(xiàn)在關(guān)于心房顫動的現(xiàn)代治療。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/04收聽(39662)
房顫治療是很復(fù)雜的手段，房顫治療包括兩大部分，即藥物治療和手術(shù)治療，具體如下：1、藥... 趙慶彥│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/23播放(54760)
房顫治療是很復(fù)雜的手段，房顫治療包括兩大部分，即藥物治療和手術(shù)治療，具體如下：1、藥...
趙慶彥│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/23播放(54760)
心房顫動的治療主要有幾個方面：1、復(fù)律，對病人的治療希望病人房顫心率轉(zhuǎn)成竇性心率... 趙明中│成都雙楠醫(yī)院 2023/05/21播放(74506)
心房顫動的治療主要有幾個方面：
1、復(fù)律，對病人的治療希望病人房顫心率轉(zhuǎn)成竇性心率...
趙明中│成都雙楠醫(yī)院
2023/05/21播放(74506)
心房顫動患者心室率絕對不規(guī)則，房顫發(fā)作時，心臟聽診可以發(fā)現(xiàn)心跳快慢不一、心音強弱不等，心率快于... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/29播放(80670)
心房顫動患者心室率絕對不規(guī)則，房顫發(fā)作時，心臟聽診可以發(fā)現(xiàn)心跳快慢不一、心音強弱不等，心率快于...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/29播放(80670)
"心房顫動的患者，心室率處于絕對不規(guī)則的狀態(tài)。心房顫動的患者由于心房電活動的紊亂，而出現(xiàn)心率不規(guī)則，出現(xiàn)心室率過快或過慢。心房顫動的患者檢查時，可出現(xiàn)第一心音強弱不等、脈搏短絀的情況，也就是脈搏速率低于心率。對于心房顫動，可發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)之上，也可出現(xiàn)于內(nèi)分泌紊亂、電解質(zhì)異常的患者。對于老年退行性改變的患者，也可出現(xiàn)心房顫動的情況。對于心房顫動可以給予綜合性的治療，包括治療性的改善生活方式、藥物治療，以及必要時內(nèi)科射頻消融手術(shù)治療、外科迷宮手術(shù)治療，目前新型的手術(shù)還包括左心耳封堵術(shù)。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/10收聽(65514)
"室速就是室性心動過速，室速在院前急救時比較常見，多數(shù)情況下屬于病理狀態(tài)，部分患者可很快發(fā)展為心室顫動，室速屬于致命性心律失常。關(guān)于室速的治療方法有以下幾種：1、藥物治療，利多卡因作為首選藥物，首次給予患者靜脈注射，癥狀穩(wěn)定后需改為口服藥物，口服治療室速藥物有胺碘酮、心律平、索他洛爾，醫(yī)生需要嚴格掌握藥物的禁忌癥，給患者服用合適的口服藥物，對于低鉀引起的室速應(yīng)給予患者補鉀且同時補鎂。2、對于藥物治療無效，且明顯伴有血液動力學(xué)障礙的室速患者，需要用同步直流電復(fù)律，比如休克、低血壓、急性心衰。3、對于心臟無器質(zhì)上的病變或反復(fù)發(fā)生頑固性室速的患者，應(yīng)首選經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。4、對于室性心動過速持續(xù)性的患者，應(yīng)選擇植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。5、藥物治療無效且射頻消融治療也無效的患者，需要考慮心臟外科手術(shù)治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/22收聽(30352)
上海東方醫(yī)院 張建強
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珠海人民醫(yī)院 姜小飛
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北京宣武醫(yī)院 邢華
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三亞中醫(yī)院 何喜民
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