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李龍
主任醫(yī)師

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

普外科

巨結(jié)腸手術(shù)是大手術(shù)嗎

2023-11-15 16:44播放 :

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先天性巨結(jié)腸手術(shù)在過(guò)去屬較大型手術(shù)，且并發(fā)癥較多，對(duì)患兒損傷較大，由于腸管部位需全部暴露于體表外，因此對(duì)患兒損傷大，恢復(fù)慢。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，在腹腔鏡下或經(jīng)肛門即可完成手術(shù)，手術(shù)無(wú)需開(kāi)腹，腹腔內(nèi)無(wú)需過(guò)多游離，手術(shù)步驟經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)化更安全，手術(shù)難度雖無(wú)改變，但由于操作步驟減少，手術(shù)時(shí)間得到相應(yīng)縮短，因此目前巨結(jié)腸手術(shù)在小兒外科手術(shù)中屬中型手術(shù)。

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巨結(jié)腸手術(shù)是大手術(shù)嗎

"有一段結(jié)腸擴(kuò)大，并且伴有便秘者，這種癥狀醫(yī)學(xué)上稱為巨結(jié)腸。根據(jù)發(fā)病原因，可以分為先天性、繼發(fā)性、中毒性、特發(fā)性。先天性巨結(jié)腸，此種類型最為常見(jiàn)，常發(fā)病在哺乳期。是一種多見(jiàn)的腸道發(fā)育畸形。典型的癥狀有出生后排便延遲、頑固性便秘、腹脹。如果確診為先天性巨結(jié)腸，根本性療法，要選擇手術(shù)治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，巨結(jié)腸手術(shù)不算非常大的手術(shù)，成功率比較高?？梢钥紤]微創(chuàng)療法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/06/20收聽(tīng)(58696)

巨結(jié)腸手術(shù)是大手術(shù)嗎

巨結(jié)腸根據(jù)分型有超短段型、短段型和普通型，還有全結(jié)腸型，甚至全腸道型。如果是全結(jié)腸型，甚至長(zhǎng)段...

陳新弟│福建省福州兒童醫(yī)院

2023/11/07播放(51874)

什么是巨結(jié)腸

"巨結(jié)腸大部分屬于先天性的疾病，是腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如的一種腸道發(fā)育畸形，它的表現(xiàn)主要是胎糞不排或者是排出延遲、頑固性便秘、腹脹，通過(guò)直腸的指診可以發(fā)現(xiàn)直腸的壺腹空虛，糞便停留在擴(kuò)張的結(jié)腸內(nèi)。治療主要還是以手術(shù)治療為主，因?yàn)榫藿Y(jié)腸的便秘很難緩解，基本上是頑固性的便秘，通過(guò)一些保守的治療很難緩解癥狀，大多數(shù)還是采取手術(shù)治療，手術(shù)的方式主要是切除病變的腸段。如果發(fā)現(xiàn)巨結(jié)腸，建議還是到正規(guī)專科醫(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確診斷后及時(shí)有效的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/11/28收聽(tīng)(24460)

巨結(jié)腸手術(shù)后遺癥

巨結(jié)腸手術(shù)并發(fā)癥有以下幾種：

1、便秘：術(shù)前已便秘，不能正常排便，術(shù)后仍不能正常排...

李龍│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2023/10/10播放(50062)

巨結(jié)腸手術(shù)的后遺癥

"巨結(jié)腸是指結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣，糞便瘀滯于近端結(jié)腸，導(dǎo)致近端結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張。是小兒常見(jiàn)的先天性腸道疾病。巨結(jié)腸最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是小腸結(jié)腸炎，若不及時(shí)治療，有較高的死亡率。所以，巨結(jié)腸最根本的治療手段要靠手術(shù)。巨結(jié)腸手術(shù)大部分病人經(jīng)過(guò)短期恢復(fù)，可以和正常人相似，術(shù)后比較滿意。少數(shù)病人可能出現(xiàn)直腸黏膜脫垂、反復(fù)腸炎、排便障礙，嚴(yán)重的并發(fā)癥有腹腔盆腔感染、腸管扭轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/06/20收聽(tīng)(23384)

巨結(jié)腸手術(shù)怎么做

巨結(jié)腸的手術(shù)主要的方式及原理是把沒(méi)有神經(jīng)支配的部分巨結(jié)腸切除，然后將近端的正常結(jié)腸和遠(yuǎn)端近結(jié)腸...

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/06播放(43682)

什么是巨結(jié)腸

巨結(jié)腸是一種好發(fā)于嬰幼兒的先天性疾病，臨床癥狀就是結(jié)腸擴(kuò)張，在臨床表現(xiàn)上主要是腹部包塊、便秘，...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/28播放(37077)

巨結(jié)腸手術(shù)有后遺癥嗎

"患者做了巨結(jié)腸手術(shù)之后可能會(huì)有以下后遺癥：1、最開(kāi)始的后遺癥可能會(huì)有小腸結(jié)腸炎癥，而且此疾病是屬于比較嚴(yán)重的，在手術(shù)之后最開(kāi)始的一段時(shí)間以及恢復(fù)期都有可能會(huì)出現(xiàn)，在發(fā)作的時(shí)候極有可能會(huì)發(fā)生感染性休克，極有可能會(huì)危及患者的生命安全。2、之后可能會(huì)出現(xiàn)腹腔里面感染、拉肚子、腸管感染以及脫垂、發(fā)熱等等癥狀，到了手術(shù)遠(yuǎn)期的時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)肛門部位的疾病，比如說(shuō)會(huì)出現(xiàn)肛門狹窄、便秘、大便困難、腸梗阻、腸道黏膜炎以及肛門炎癥等等并發(fā)癥，所以做完巨結(jié)腸手術(shù)之后一定要多加護(hù)理，如果出現(xiàn)異常的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)面診醫(yī)生進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

2020/07/08收聽(tīng)(52160)

巨結(jié)腸手術(shù)一般住院幾天

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/28播放(28336)

巨結(jié)腸手術(shù)需要開(kāi)腹嗎

"巨結(jié)腸最多見(jiàn)于兒童，有的也可以見(jiàn)于成年人，往往都是先天性異常而導(dǎo)致的，是由于結(jié)腸某個(gè)區(qū)域出現(xiàn)了神經(jīng)節(jié)的缺失引起的。巨結(jié)腸的手術(shù)多數(shù)需要開(kāi)腹治療，因?yàn)榻Y(jié)腸比較大，結(jié)腸內(nèi)的氣體非常多，使用其它的手術(shù)方式可能會(huì)損傷到身體內(nèi)的其他器官。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，如果患者在手術(shù)之前腸道準(zhǔn)備比較充分，可以使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)之后可以在腹部開(kāi)個(gè)小口將結(jié)腸取出，或者通過(guò)肛門將巨大的結(jié)腸取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/20收聽(tīng)(24814)

巨結(jié)腸手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎

"巨結(jié)腸在新生兒比較常見(jiàn)，可引起腹痛、腹脹、便秘。手術(shù)切除巨結(jié)腸，可能會(huì)出現(xiàn)糞便漏糞的情況，可能吻合口破裂。消化不良和腹瀉是由于腸手術(shù)后造成的腸道功能紊亂，加上幼兒期消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，機(jī)體很難調(diào)整到正常水平，要對(duì)癥治療孩子的消化不良、腹瀉帶來(lái)的不利情況。其次，必須補(bǔ)充必需氨基酸和谷氨酰胺，適當(dāng)應(yīng)用止血藥物。腹瀉嚴(yán)重造成的脫水，要輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂酸堿平衡。注意保持肛門周圍的衛(wèi)生護(hù)理，不要出現(xiàn)感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/07/12收聽(tīng)(45560)

巨結(jié)腸是什么意思

"這個(gè)疾病是由于結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，導(dǎo)致腸管持續(xù)性地痙攣，糞便淤積于近端的結(jié)腸。近端的結(jié)腸肥厚擴(kuò)張是小兒常見(jiàn)的先天性腸道疾病之一。這個(gè)疾病的病因是不明確的，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳有一定的關(guān)系。最主要的臨床表現(xiàn)就是胎便排出延遲、會(huì)出現(xiàn)頑固性的便秘、腹脹、會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及發(fā)育的遲緩。有一些孩子可能會(huì)伴發(fā)小腸結(jié)腸炎。這個(gè)疾病一旦確診以后就應(yīng)該盡快地進(jìn)行治療的。如果孩子腹脹的癥狀、便秘的情況不是特別的嚴(yán)重，可以先采用保守治療的方式，定期地給孩子用溫鹽水灌腸，或者說(shuō)進(jìn)行擴(kuò)肛治療，也可以使用甘油酸或者緩瀉的藥物，避免糞便在結(jié)腸內(nèi)積聚。如果給予上述治療效果不是特別的理想，那就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可以分為根治手術(shù)或者是結(jié)腸的造瘺手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

曲朋安│煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院

2018/05/08收聽(tīng)(49992)

巨結(jié)腸怎么治

"巨結(jié)腸可以分為先天性和獲得性，巨結(jié)腸的手術(shù)治療也要根據(jù)患者的具體情況選擇術(shù)式，比如出生后六個(gè)月之內(nèi)患有先天性巨結(jié)腸的嬰兒，應(yīng)該以非手術(shù)治療為主，但對(duì)于病情較重的，無(wú)法耐受根治性切除，還可以實(shí)行暫時(shí)性的結(jié)腸造口術(shù)，等其發(fā)育年齡增長(zhǎng)之后再做根治手術(shù)，比如進(jìn)行巨結(jié)腸的直腸后切除吻合術(shù)。需要拋入腹腔之后顯露出巨大的腸袢，提拉出切口外，特別是病變范圍較明顯，有明顯的狹窄處，再分離直腸和切斷直腸，在直腸與腹膜返折平面上方用兩把鉗夾住直腸之后離斷，縫閉遠(yuǎn)端的直腸，再切除巨結(jié)腸的腸袢，再吻合結(jié)直腸，之后放置引流。這種手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是對(duì)排便反射的影響小，術(shù)后可以保持正常的排便、排尿功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/12/05收聽(tīng)(47706)

巨結(jié)腸有哪些表現(xiàn)

巨結(jié)腸醫(yī)學(xué)稱為先天性巨結(jié)腸，是先天性的疾...

王勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/11/03播放(35138)

什么叫巨結(jié)腸癥

"巨結(jié)腸癥就是常說(shuō)的先天性巨結(jié)腸，在嬰幼兒中十分常見(jiàn)。輕的到兒童才有癥狀，原因是結(jié)腸壁發(fā)生了神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的缺如，是一種先天結(jié)腸道發(fā)育的畸形，男性多于女性，癥狀如下：1、嚴(yán)重的新生兒期有腸梗阻表現(xiàn)，胎糞延遲、腹脹、嘔吐、結(jié)腸炎，進(jìn)而營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血等。2、嬰兒和兒童期腹脹逐步加重，反復(fù)便秘，長(zhǎng)者1-2周排便一次，每次灌腸或者開(kāi)塞露輔助通便。巨結(jié)腸可以引起一系列的并發(fā)癥，主要發(fā)生在出生后的最初兩個(gè)月，并發(fā)癥主要有腸梗阻、小腸結(jié)腸炎、腹膜炎、腸穿孔，其中小腸結(jié)腸炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。先天性巨結(jié)腸的治療辦法以手術(shù)治療為主，新生兒巨結(jié)腸應(yīng)先進(jìn)行非手術(shù)治療，或結(jié)腸造口手術(shù)，再行根治手術(shù)。先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療效果滿意，為了減少先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥，應(yīng)該早期診斷，早期手術(shù)治療，手術(shù)成功不會(huì)影響患者的自然壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

2020/12/24收聽(tīng)(44598)

巨結(jié)腸大便特點(diǎn)

"巨結(jié)腸的最常見(jiàn)是一個(gè)先天性的巨結(jié)腸，先天的結(jié)腸主要因?yàn)椴∽兊哪c段出了痙攣的狀態(tài)，管腔狹窄導(dǎo)致糞便不能夠通過(guò)病變的腸段，或者說(shuō)通過(guò)困難而影響著腸或者正常的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致大量的大便的聚集在上段的結(jié)腸內(nèi)，從而導(dǎo)致上方的糞便聚集，引起的寶寶排便困難，會(huì)有腹脹入骨甚至有嘔吐的情況，嚴(yán)重的還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，往往需要人工輔助通便，通便出來(lái)的大便不一定是干的，可能是稀的或者糊狀的大便。另外，長(zhǎng)期的糞便聚集在結(jié)腸內(nèi)，甚至?xí)鸾Y(jié)腸炎，也可能會(huì)有腹瀉的表現(xiàn)。對(duì)于先天性巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，排便困難，孩子往往不能自主排便而且有腹脹的表現(xiàn)。還有一種是特發(fā)性的結(jié)腸，往往沒(méi)有新生兒期的排便困難，大多都是見(jiàn)于兒童時(shí)期或者成年時(shí)期，孩子往往會(huì)有頑固性的便秘，因?yàn)轭B固性的便秘而導(dǎo)致結(jié)腸的擴(kuò)張，這種情況下往往孩子大便又干、又硬、又粗。如果孩子排便困難，出生以后排便排出延遲，往往需要輔助通便，而且有腹脹的情況，或者孩子有頑固性的便秘總是不好需要到醫(yī)院去看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步的診斷和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

王翠玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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巨結(jié)腸的癥狀，主要表現(xiàn)為大便不暢或者大便排出延遲，甚至發(fā)生急性腸梗阻，多需要灌腸和使用開(kāi)塞露，才能夠促進(jìn)糞便的排出，嘔吐也是巨結(jié)腸癥狀之一。由于頑固性便秘，病人常有腹脹，腹部可以看到腸型。直腸指診時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)直腸壺腹部空虛，糞便停留在擴(kuò)張的結(jié)腸內(nèi)。指診時(shí)可以激發(fā)排便反射，退出手指時(shí)，大量糞便和氣體可以隨之排出。隨著年齡的增長(zhǎng)，病人主要表現(xiàn)為便秘、腹脹、全身營(yíng)養(yǎng)不良。體檢最初的特征是腹脹，部分病例可在左下腹觸及糞石和包塊。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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巨結(jié)腸有什么癥狀

巨結(jié)腸是一種先天性疾病，患者排便功能受到影響，會(huì)出現(xiàn)腹脹、便秘，甚至惡心、嘔吐等最常見(jiàn)的腸梗阻...

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"巨結(jié)腸的主要癥狀為胎便排出異常、腹部脹滿、便秘和腸穿孔，具體如下：一、胎便排出異常，巨結(jié)腸多見(jiàn)于新生兒，患者在出生時(shí)沒(méi)有胎便排出或者排出的胎便很少，胎便排出后癥狀就可以得到緩解。二、腹部脹滿、膨脹，在按壓時(shí)有疼痛感，嚴(yán)重時(shí)還可以看到腸形。三、便秘，糞便經(jīng)常聚集在結(jié)腸中就會(huì)導(dǎo)致便秘的癥狀，有的患者便秘時(shí)間長(zhǎng)甚至不能自行大便，需要灌腸后才可以排便。四、嘔吐，多與便秘有關(guān)，便秘的時(shí)間越長(zhǎng)則嘔吐的癥狀越嚴(yán)重。五、腸穿孔是巨結(jié)腸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，新生兒腸壁比較脆弱，結(jié)腸內(nèi)儲(chǔ)存大量的糞便容易對(duì)腸壁造成刺激和損傷導(dǎo)致腸穿孔。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

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