廣東三九腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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DBS又稱為腦起搏器植入術(shù)，是神經(jīng)外科的一種微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生將電極植入到靶點后，便可立即觀察患者癥狀是否改善，以此判斷電極植入的位置是否理想、療效是否滿意。手術(shù)在患者局麻狀態(tài)下植入電極，期間患者意識清醒，可與醫(yī)生對話，便于醫(yī)生術(shù)中了解是否有異常情況發(fā)生。手術(shù)切口較小，安全性較高，術(shù)后恢復較快。
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帕金森病國際上主流的手術(shù)現(xiàn)在是做腦深部電刺激手術(shù)，俗稱腦起搏器植入。手術(shù)操作方法是首先要明確病... 李俊駒│海南省人民醫(yī)院 2023/09/20播放(82158)
帕金森病國際上主流的手術(shù)現(xiàn)在是做腦深部電刺激手術(shù)，俗稱腦起搏器植入。手術(shù)操作方法是首先要明確病...
李俊駒│海南省人民醫(yī)院
2023/09/20播放(82158)
DBS手術(shù)是將生物電極植入到患者腦內(nèi)，運用電脈沖發(fā)生器刺激其大腦深部的某些特定的神經(jīng)核團，減輕... 譚家亮│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/08/12播放(98018)
DBS手術(shù)是將生物電極植入到患者腦內(nèi)，運用電脈沖發(fā)生器刺激其大腦深部的某些特定的神經(jīng)核團，減輕...
譚家亮│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/08/12播放(98018)
帕金森病DBS手術(shù)，即腦內(nèi)裝入微電極，體外安裝起搏器，通過導線連接形成持續(xù)電刺激，起到治療帕金森病的作用，臨床叫DBS。DBS手術(shù)適應癥是原發(fā)性帕金森病，如果手術(shù)成功一般能夠改善病情5-8年。首先要依據(jù)電池的壽命，平均每五年應該換一塊電池，現(xiàn)在有持續(xù)體外充電的電池比較貴，它可以不需要中間換電池。手術(shù)后并不是不吃抗帕金森病的藥，DBS不能治愈帕金森病，它相當于在帕金森病用藥基礎上，又增加一味藥，把它稱為電子藥。另外，手術(shù)后可以將以前帕金森病所服用的藥物劑量相對應減少，這樣藥物加手術(shù)DBS電子藥物，可以持續(xù)維持整個疾病，改善癥狀延緩進展。
秦斌│北京醫(yī)院
2020/04/19收聽(42318)
帕金森DBS手術(shù)費用主要與脈沖發(fā)生器的使用壽命有關(guān)，臨床上運用的脈沖發(fā)生器分為普通電池和充電電... 馬羽│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/10/26播放(90288)
帕金森DBS手術(shù)費用主要與脈沖發(fā)生器的使用壽命有關(guān)，臨床上運用的脈沖發(fā)生器分為普通電池和充電電...
馬羽│清華大學玉泉醫(yī)院
2023/10/26播放(90288)
"DBS手術(shù)是治療帕金森氏癥的有效手段，對于那些帕金森氏癥度過了藥物的蜜月期，又出現(xiàn)了開關(guān)現(xiàn)象的時候，這樣患者應該進行DBS手術(shù)。手術(shù)效果還是很不錯的，但是選擇的適應癥比較嚴格，帕金森氏綜合癥以及癡呆、抑郁，嚴重的有出血傾向等等不適合做。適合做的患者效果不錯但是費用昂貴，手術(shù)可以有感染，可以有合并癥，置入刺激器還需要更換電池，且有異物刺激等等，所以它有一定的弊端和缺陷，在手術(shù)前患者和術(shù)者之間權(quán)衡利弊作出選擇。所以任何一個治療方法都不是萬能的，也不是面面俱到的，權(quán)衡利弊之后選擇合適的病例進行手術(shù)，才能收到好的理想效果。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/09/24收聽(13312)
手術(shù)的價格主要與脈沖發(fā)生器的使用壽命有關(guān)系。現(xiàn)在我們臨床上應用的脈沖發(fā)生器大概有兩種，一種是不充電的，一種是可充電的。不充電的設備，它是固定的電池消耗，等電池消耗沒了之后，它就不發(fā)放電刺激了,DBS的作用就停止了，患者的癥狀就會再次出現(xiàn)。所以說這種不充電的電池使用時間大概是5年左右，而充電設備使用的時間，大概是15-20年左右，它是通過每周充一次電來給脈沖發(fā)生器補電，所以它的費用相對要高。價格低的脈沖發(fā)生器大概是十一萬左右，而價格高的脈沖發(fā)生器，不充電的，大概是22萬、23萬。手術(shù)第一次植入費用大概是3萬左右，不充電的這些脈沖發(fā)生器，它需要在電池壽命耗盡的時候重新更換脈沖發(fā)生器，所以還有一個換電池的手術(shù)過程。
2017/07/10收聽(90364)
DBS是一個手術(shù)，這個手術(shù)是在腦子置入一些神經(jīng)電極，并將神經(jīng)電極放到某一些神經(jīng)核團上，通過釋放... 國紅│北京醫(yī)院 2023/11/09播放(57372)
DBS是一個手術(shù)，這個手術(shù)是在腦子置入一些神經(jīng)電極，并將神經(jīng)電極放到某一些神經(jīng)核團上，通過釋放...
國紅│北京醫(yī)院
2023/11/09播放(57372)
帕金森病DBS手術(shù)的注意事項包括以下幾點：1、術(shù)前：正確認識DBS手術(shù)，DBS手... 馬羽│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/06/12播放(52844)
帕金森病DBS手術(shù)的注意事項包括以下幾點：
1、術(shù)前：正確認識DBS手術(shù)，DBS手...
2023/06/12播放(52844)
帕金森做了神經(jīng)調(diào)控或DBS手術(shù)以后，原則上只要電池有電，持續(xù)對病人有效。脈沖發(fā)生依靠電池，如果... 李文玲│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/07/10播放(72456)
帕金森做了神經(jīng)調(diào)控或DBS手術(shù)以后，原則上只要電池有電，持續(xù)對病人有效。脈沖發(fā)生依靠電池，如果...
李文玲│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/07/10播放(72456)
DBS手術(shù)取得較好療效應注意以下幾點：1、術(shù)前評估：必須診斷為原發(fā)性帕金森病才可... 馬羽│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/04/07播放(62304)
DBS手術(shù)取得較好療效應注意以下幾點：
1、術(shù)前評估：必須診斷為原發(fā)性帕金森病才可...
2023/04/07播放(62304)
帕金森病病人DBS手術(shù)之前，需要注意的是，一定要了解這個手術(shù)會對給他帶來什么，就是患者要有正確的心理準備，不能預期太高，有的病人說，做完手術(shù)以后我就變成正常人了，這個預期有點太高了，為什么？目前來說，世界上還沒有將帕金森病能夠完全治愈的方法，所有的方法都是在現(xiàn)有疾病的狀態(tài)上去改善癥狀。手術(shù)能夠很大部分的改善癥狀，比如能達到80%、90%到95%的狀態(tài)，但疾病還是存在的。所以不可能完全的變成正常人，但是可以滿足正常日常生活和上班的需要，這是術(shù)前的預期。在手術(shù)之前對患者的藥物進行規(guī)范性的管理，在規(guī)范的藥物作用下，才能夠正確地評估患者術(shù)前狀態(tài)，是否適合這個手術(shù)。手術(shù)當中，主要還是由醫(yī)生來決定他需要注意的事項，我們整個DBS手術(shù)前半部分是局麻，患者與醫(yī)生是在交互的狀態(tài)下，完成這個手術(shù)的。醫(yī)生把電極植入到腦內(nèi)的時候，會給患者進行臨時的刺激，由患者來判斷刺激的效果好不好，有什么不良的反應，有什么副作用，和醫(yī)生進行正確的交互之后，醫(yī)生能夠把位置定得非常好。對于術(shù)后來說，改善率比較高，我們整個設備植入到體內(nèi)，患者的體外是看不見的，所以不要太擔心這些問題，但是有一些傷口的感染問題，患者還是要多注意一些。平時出了汗之后，可能要多注意讓他保干。還有腦起搏器，它是磁交互的作用原理，所以術(shù)后跟磁場有關(guān)系的地方盡量要避免。術(shù)后做核磁的時候，必須在醫(yī)生的保護下去做，醫(yī)生會把整個磁起器關(guān)掉，來保證患者的安全情況。清華現(xiàn)在研制了一種新的設備型號，它是磁相容的腦起搏器，再出做核磁的時候，相對來說更安全。還有一些家里的電話、電視，雖然都不受影響，但是磁場比較強的收音機，會有比較強的磁喇叭，還有電磁化杯、電磁爐這些東西，應用的時候盡量遠離，這樣的話就不會影響機器的運行，絕大部分生活也不受影響。
2017/07/10收聽(79128)
DBS是Deep brainstimulation，是腦深部電刺激的簡稱。腦深部電刺激現(xiàn)在是治... 李文玲│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/11/08播放(89988)
DBS是Deep brainstimulation，是腦深部電刺激的簡稱。腦深部電刺激現(xiàn)在是治...
2023/11/08播放(89988)
DBS手術(shù)能夠保證術(shù)后很好的療效有幾個方面，第一、術(shù)前評估一定要準確。這個病人是不是適合手術(shù)，是不是原發(fā)性帕金森病，診斷一定要明確。第二、手術(shù)時機的選擇是不是合適，不管是患者的癥狀，還是患者的生活狀態(tài)，還有他的精神和心理方面，都要達到比較好的術(shù)前準備狀態(tài)，他術(shù)后才能真正的獲益，這是手術(shù)前的評估。第三個，手術(shù)當中，我們一定要做得非常好，就是手術(shù)植入的靶點要非常準。電極的直徑只有1.2㎜，而我們的核團也就黃豆粒大小，所以我們手術(shù)中一定要準確的將電極插入到核團之內(nèi)，這樣的話才能保證治療的作用，而副作用還要小。第四個，術(shù)后的管理。術(shù)后的管理是指程控和藥物的配合。程控就是對患者胸前脈沖發(fā)生器參數(shù)的設置，只有設置最正確的時候，患者才能真正的受益，設置的能量過低或者強度過高，都會帶來相應的不良作用或者作用不足，這些是不合適的。另外，要配合好藥物的治療，藥物的治療也非常關(guān)鍵，對手術(shù)有非常有益的補充。有些患者會有一些疑問，就是術(shù)后會不會完全停藥？實際上是不會的，因為帕金森病，本身是一種功能退化性疾病，缺的是多巴胺類的神經(jīng)遞質(zhì)，所以有一定的補充，再配合積極治療，會達到一個完美的效果。
2017/07/10收聽(41146)
DBS手術(shù)是神經(jīng)外科的一種，但是相對來說它是微創(chuàng)手術(shù)，是神經(jīng)外科手術(shù)當中最安全的一種。它是在顱骨上鉆兩個大概一塊錢硬幣大小的孔，通過這個孔在立體定向的定位方法之內(nèi)，把1.2㎜直徑的，非常細的墊底，插到腦內(nèi)的核團之內(nèi)。它所經(jīng)過的腦內(nèi)區(qū)域，都是非功能區(qū)，所以，植入和刺激對于其它的腦區(qū)沒有任何損傷性的影響。另外，它本身還是一個可逆的手術(shù)方法。什么叫可逆？它分為兩個部分，第一個是手術(shù)可逆，比如電極位置在不當?shù)牟僮?，或者在治療方案當時制定的不是非常正確，患者術(shù)后效果不好的情況下，可以通過把電極拔除，重新植入，再重新做這個手術(shù)，通過這個手術(shù)進一步改善患者的癥狀，這是第一個可逆。第二個是它的療效和治療效果也是可逆的，因為每個治療效果是可以通過調(diào)控的方式來改變的。我們胸前的刺激脈沖發(fā)生器，它除了有供電的作用，還有設置參數(shù)的作用，它就像小的編程器，可以根據(jù)患者癥狀的大小，嚴重的程度，對刺激的反應情況，來調(diào)整自己參數(shù)的高低、大小和刺激范圍。如果刺激的作用不理想，我們可以重新設置參數(shù)或者設置方案，他的癥狀和副作用也會進行一步改善，所以手術(shù)本身是可逆的，治療方案也是可逆的，它比用藥還要更靈活一些，更實際一些。比如患者疾病發(fā)展的比較嚴重了，隨著他的嚴重程度，進一步加強刺激作用，來進一步改善患者的癥狀。
2017/07/10收聽(88496)
“手抖”是帕金森病的表現(xiàn)之一，除了手抖，帕金森病還會出現(xiàn)肌肉僵直，行動遲緩的現(xiàn)象，那么如何緩解這種現(xiàn)象呢？“對于帕金森病的癥狀表現(xiàn)，前期我們可以通過藥物治療來...
王學廉│空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
2019/03/19閱讀(4196)
DBS手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，相對于傳統(tǒng)的神經(jīng)外科手術(shù)風險較小。DBS手術(shù)具有微創(chuàng)性和可逆性的特... 馬羽│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/12/24播放(70010)
DBS手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，相對于傳統(tǒng)的神經(jīng)外科手術(shù)風險較小。DBS手術(shù)具有微創(chuàng)性和可逆性的特...
2023/12/24播放(70010)
帕金森病屬于一種運動障礙性疾病，是由年齡增長和基因變異所導致的顱內(nèi)神經(jīng)功能退行性病變。大多數(shù)患... 馬羽│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/03/09播放(73788)
帕金森病屬于一種運動障礙性疾病，是由年齡增長和基因變異所導致的顱內(nèi)神經(jīng)功能退行性病變。大多數(shù)患...
2023/03/09播放(73788)
神經(jīng)調(diào)控與傳統(tǒng)的外科手術(shù)完全相同，并不能直接去除病灶，而是通過外加電刺激或者使用化學方法改變原... 馬羽│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/07/09播放(81614)
神經(jīng)調(diào)控與傳統(tǒng)的外科手術(shù)完全相同，并不能直接去除病灶，而是通過外加電刺激或者使用化學方法改變原...
2023/07/09播放(81614)
帕金森病是一種運動障礙性疾病，主要是隨著年齡的增加和一些基因的變異，導致腦內(nèi)一些特異的功能發(fā)生退行性的病變，導致患者出現(xiàn)震顫僵直、運動遲緩、行為困難。DBS是帕金森病的一種外科的治療方法，它是通過立體定向的手段，把非常細的一根電極插到患者腦內(nèi)的核團內(nèi)，這個核團我們稱為丘腦底核。通過電極，我們連接胸前的脈沖發(fā)生器，俗稱腦起搏器，通過腦起搏器供電給電極，來改善核團的運行方式，從而進一步改善患者的癥狀。整個DBS系統(tǒng)大概分為三個部分，植入腦內(nèi)的電極，連接胸前的脈沖發(fā)生器，還有中間的延長線。脈沖發(fā)生器與心臟起搏器相似，都是供電的一種裝置，它會發(fā)放非常弱的電脈沖，來達到腦內(nèi)電極，通過電極刺激周圍的結(jié)構(gòu)，來改善患者運動的相關(guān)癥狀。
2017/07/10收聽(97176)
手術(shù)都是要在手術(shù)室做，可以包括中心手術(shù)室，也就是大手術(shù)室，還有門診手術(shù)室，就是小一點的手術(shù)室。一般大手術(shù)室都需要上麻醉，全麻之類的情況。門診手術(shù)史一般局麻就可以做，所以門診手術(shù)室的醫(yī)生較少護士也較少。中心手術(shù)室一臺手術(shù)常規(guī)是3-4個手術(shù)醫(yī)生，另外要配一個器械護士，一個巡回護士，還要配一個麻醉醫(yī)生。具體的手術(shù)各個科室不一樣，每一個科室不同的疾病做的手術(shù)也都不一樣，不能確定。做完手術(shù)以后常規(guī)縫合傷口，然后患者進麻醉恢復室恢復半個小時左右，麻醉恢復差不多了就可以送回病房繼續(xù)治療。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/24收聽(19368)
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