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宋清華
主任醫(yī)師

北京大學第三醫(yī)院

皮膚科

白癜風怎么治

2023-05-02 18:37播放 :

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視頻內(nèi)容

白癜風為原發(fā)性具有限局性或泛發(fā)性的皮膚黏膜色素減退性皮膚病。其病因?qū)W說較多且相對復雜，包括自身免疫學說、遺傳學說、精神因素學說、黑色素細胞自毀學說等。根據(jù)患者病情，白癜風的治療方法如下：

1、限局性癥狀：此類患者皮損較少，可選用外用藥進行治療，如普特彼、愛寧達、達力士等；單純進行黑光照射治療也可達到一定治療效果；

2、泛發(fā)性癥狀：病情發(fā)展較快、較重時，需選用糖皮質(zhì)激素進行治療。建議患者及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行相應治療。

具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。

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"白癜風多采用綜合治療，聯(lián)合口服、外用、照光等，特殊情況下，還可使用手術治療。白癜風最常用的方法是外用鹵米松乳膏和他克莫司軟膏，分別白天和晚上使用1次，口服胸腺肽腸溶膠囊或轉(zhuǎn)移因子膠囊、驅(qū)白巴布斯片等。如經(jīng)濟條件允許，建議局部照射308nm準分子激光，每周兩次，對白癜風效果較好。大部分白癜風經(jīng)上述治療后，可達理想效果。如仍不明顯，可待白斑進入穩(wěn)定期一年后行黑素細胞移植手術，成活率較高，對難治性白癜風有一定作用。生活上注意保持心情舒暢，不熬夜，不抽煙酗酒，少吃含維生素C的食物。"

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劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/29收聽(17422)

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"白癜風的發(fā)病，分點片狀的、地圖狀的，也可以散在、泛發(fā)，也有節(jié)段的、肢端的。在治療的時候要判斷是哪一型、哪一期，比如是進行期還是穩(wěn)定期，要根據(jù)這些來進行大致的評估。如果是單純性的一小片，就外用藥為主，加上適當?shù)恼?08準分子激光。如果是大片的進展期，就要用口服的強的松加上外用的鹵米松、他克莫司這類的，再加上照311窄譜UVB，控制好以后，再進行維持的治療。"

語音時長01:10''

白彥萍│中日友好醫(yī)院

2019/08/14收聽(81992)

白癜風怎么治

"關于白癜風的治療問題大家是比較關心的，其實白癜風的治療是根據(jù)病情還有分期來治療的。對于比較輕的患者，比如一塊、兩塊白斑，而且處于穩(wěn)定期，可以擦藥膏進行治療，結(jié)合物理治療，比如可以擦他克莫司乳膏，照射窄譜中波紫外線，也可以照射308納米激光，這些方法結(jié)合起來效果還是不錯的。如果是穩(wěn)定期，但是白斑比較多，或者對以上治療反應不是很好，可以進行皮膚移植，尤其是黑素細胞移植，也會取得比較好的效果。對于不是穩(wěn)定期而是進展期的白癜風，發(fā)病機制跟自身免疫異常有關，這時候可能需要用到激素，就是系統(tǒng)應用激素，比如口服激素或者肌肉注射激素治療，一般是短期使用激素，不會長時間使用激素，所以不用擔心。如果不使用激素，病情就會難以控制，白斑就會越長越多，所以，希望患者能夠配合醫(yī)生，能夠理解醫(yī)生的用藥原理，配合醫(yī)生把病情控制住。"

語音時長02:06''

叢林│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/06/16收聽(20314)

小孩白癜風怎么治

"小孩得白癜風，如果是局限性白斑，小于兩歲的兒童，一般可以外用中效糖皮質(zhì)激素，采用間歇療法，用四周、停兩周，兩個月無效則換用其他的治療方法。大于兩歲的兒童，可以外用中強效或者強效的激素軟膏，也可以外用維生素D3衍生物、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，比如卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等。308納米準分子激光，也可以用于治療小于兩歲的兒童。對于泛發(fā)性的白斑，大于九歲的兒童、皮損面積大于20%，可以采用窄譜中波紫外線光療。而快速進展期的兒童白癜風，可以口服小劑量的糖皮質(zhì)激素，推薦的劑量是潑尼松5-10mg\/d，連用2-3周。用藥期間要注意觀察藥物的副作用，可以同時補充鈣劑。"

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崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院

2018/10/22收聽(19082)

怎么治早期的白癜風

"早期白癜風患者可以首先選擇外用藥物進行治療，常用的有糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物，如曲安奈德軟膏、他克莫司軟膏、卡泊三醇軟膏都是比較常用的。如果患者是早期進展型的，可以口服或者靜脈應用糖皮質(zhì)激素，可以使病情得到比較快的控制。患者也可以選擇光療配合治療，光療配合維生素D3衍生物，可以增強一定的療效。患者在治療白癜風的時候一定要避免日曬，因為日曬可能會加重白癜風病情，同時還可以服用中成藥或者中藥調(diào)節(jié)免疫力。"

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閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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手上的白癜風怎么治

"手上的可以選擇以下幾種方式治療：1、呋喃香豆素類藥物以補骨脂素為代表，通過增強對紫外線的敏感性，增加表皮中黑素細胞密度和黑素細胞內(nèi)酪氨酸酶活性，從而促進黑色素的合成；2、糖皮質(zhì)激素外用，進展期療效比較好，幼小兒童宜選用弱效至中效的糖皮質(zhì)激素，年長兒童及成人宜選擇中效至強效的糖皮質(zhì)激素，但應注意長期使用所帶來的副作用；3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于成人及兒童，可選擇0.03%及0.1%的他克莫司軟膏；4、氮芥乙醇；5、可以選擇光療，常見的包括窄譜UVB和308nm準分子激光。"

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潘凱│華潤武鋼總醫(yī)院

2019/12/05收聽(64482)

眼部白癜風怎么治

"眼部的白癜風治療也是要通過外用藥物，現(xiàn)在可以選用糖皮質(zhì)激素類的藥物，比如對于發(fā)展早期，可以口服潑尼松片。外用糖皮質(zhì)激素藥膏，比如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松都可以選用。也可以用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，比如現(xiàn)在用的有他克莫司、吡美莫司這一類都可以選用。在這個基礎上配合光療，目前用得比較多的就是308準分子激光，還有311，也就是UVB，也可以配合日光照射，也就是平時曬太陽，都對眼部白癜風有很好的效果。只要臨床上早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，還是可以治好的。"

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牛國偉│揭陽市榕城區(qū)人民醫(yī)院

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白癜風皮膚病怎么治

"白癜風的治療可以用糖皮質(zhì)激素、光化學療法、中醫(yī)中藥治療、遮蓋療法、表皮移植、黑色素移植等。糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)用藥，用于泛發(fā)型進展期的患者，可以口服激素潑尼松，連續(xù)服用3個月后，逐漸減量停用。糖皮質(zhì)激素的局部用藥，適用于10歲以下兒童，和局限性的病變者，一般用強效激素，比如鹵米松軟膏、倍他米松軟膏等。其次，可以外用卡泊三醇、他克莫司、吡美莫司乳膏等，也有良好的效果。光化學療法，可以用窄譜中波紫外線，或者308準分子激光。中醫(yī)中藥治療，根據(jù)其分型，辨證施治。白癜風中醫(yī)分型可以分為氣血不和型、經(jīng)絡阻滯型、肝郁氣滯型、肝腎不足型等，可以選用的藥物有白靈片、白癜風膠囊、驅(qū)白巴布期片等。對于穩(wěn)定型的白癜風，藥物治療效果不好的情況下，可以考慮用表皮移植療法。"

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崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院

2018/08/07收聽(22694)

頭皮白癜風怎么治

"頭皮出現(xiàn)白癜風在臨床上比較常見。出現(xiàn)這種情況，最好還是把頭發(fā)剪短或者是剃光，之后通過光療法，也就是目前常用的光化療法，又稱PUVA或者是窄波紫外線，常用的是308-311納米波長的UVB治療，效果都是不錯的。在此基礎上，如果白癜風發(fā)展比較快，可以考慮短時間口服糖皮質(zhì)激素類藥物，也可以外用糖皮質(zhì)激素類的藥物或者鈣調(diào)酶磷酸抑制劑，可以有效的治療頭皮的白癜風。"

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牛國偉│揭陽市榕城區(qū)人民醫(yī)院

2018/07/09收聽(91316)

手部白癜風怎么治

"手部白癜風如果處于進展期、活動期，可以服用糖皮質(zhì)激素、潑尼松，或者肌肉注射復方倍他米松，療程為3個月，如果3個月內(nèi)未見色素再生，應停止用藥。局部治療選用強效糖皮質(zhì)激素類軟膏，比如鹵米松軟膏、復方氟米松軟膏等，可以配合卡泊三醇、他卡西醇、他克莫司、吡美莫司等非激素類藥膏聯(lián)合使用。光化學療法，可以局部照射窄譜中波紫外線，或308準分子激光，同時可以服用調(diào)節(jié)免疫藥物，胸腺肽膠囊和轉(zhuǎn)移因子、復方甘草酸苷片等。手部位于關節(jié)處的患者，不適合做表皮移植，因為關節(jié)處容易活動，表皮移植不易存活。"

語音時長01:23''

崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院

2018/08/01收聽(60576)

眼部白癜風怎么治

"眼部的白癜風在治療時，也可以通過外用藥物進行治療，比如常用的是糖皮質(zhì)激素類的藥物，如鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等都可以選用。還有非激素類的，比如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司、吡美莫司這一類都可以應用。如果對于進展期的白癜風，可以配合糖皮質(zhì)激素口服進行治療，比如口服潑尼松片等等。在此基礎上，也可以配合光療，目前比較常用的是308nm準分子激光，還有窄波紫外線等等。所以患了白癜風，尤其是眼部的白癜風，應盡早到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導下給予綜合性的治療，避免耽誤病情。"

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劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/01/26收聽(60702)

白癜風皮膚病怎么治

"白癜風是一種常見的色素脫失性的皮膚黏膜疾病，一般膚色深的人群比膚色淺的患病率要高，我國人群患病率大概在0.1%-0.2%，根據(jù)皮損的范圍和分布，白癜風可以分為局限性、泛發(fā)性還有全身性三型。治療起來一般比較困難，雖然治療方法諸多，但療效一般不是太滿意。所以，一般采取綜合療法，而且療程至少三個月左右。皮損面積小，發(fā)生在曝光部位，病程短的治療效果要好一些。像常用的治療辦法有局部的外用糖皮質(zhì)激素，局限性早期皮質(zhì)或者十歲以下的兒童可以局部用0.05%的鹵美他松或者0.1%的倍他米松、0.1%曲安西龍，一般每天外用一次，如三個月內(nèi)沒有見到色素的再生，就需要換其他的辦法，像曲安西龍混懸液皮損內(nèi)注射也有一定的效果，但是要注意長期外用糖皮質(zhì)激素的一些副作用，會導致局部皮膚萎縮、毛細血管擴張的不良反應。還有，可以照射準分子激光308激光，也可以通過紫外線照射療法，就是光療，然后配合一些口服的藥物，像調(diào)節(jié)免疫力的藥，胸腺肽、腸潤膠囊、轉(zhuǎn)移因子、復方甘草酸苷膠囊等等，也可以通過一些驅(qū)白巴布期片的口服來輔助白癜風的治療。"

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蘭菲│聊城市人民醫(yī)院

2018/03/05收聽(91936)

頭皮白癜風怎么治

頭皮出現(xiàn)白癜風在臨床上是比較常見的。在頭部得了白癜風，最好還是把頭發(fā)剪短或者是剃光，這樣可以通過光療法，也就是光化學療法，通常可以采用308-311nm波長的UVB進行治療，效果一般還是比較不錯的。在此基礎上，如果白癜風處在進展期，發(fā)展的比較快，可以考慮短期內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素，以及外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，這都可以得到很好的療效。具體的診治建議到正規(guī)的醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生，結(jié)合患者的個人情況，確定了個人的個性化的治療方案。

語音時長01:12''

劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/01/23收聽(74560)

臉部白癜風怎么治

"面部白癜風如果處在進展期，不斷有新的皮損出現(xiàn)，可以服用糖皮質(zhì)激素潑尼松，每天15mg-20mg，連續(xù)3個月，再逐漸減量停藥?；蛘呒∪庾⑸鋸头奖端姿勺⑸鋭?，每個月1次，連續(xù)3個月。另外配合增強免疫力的藥物，如復方甘草酸苷片、胸腺肽、左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子等。增加色素的藥物如復合維生素B、葉酸片。中醫(yī)中成藥有白癜風膠囊、白靈片等。面部的局部治療可以外用非激素類軟膏，如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、卡泊三醇軟膏或他卡西醇軟膏等?？梢酝瑫r配合308納米準分子激光，308納米準分子激光是治療局限性白癜風的首選治療。"

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崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院

2018/08/20收聽(22372)

白癜風早期怎么治

"白癜風早期治療主要根據(jù)疾病是不是處于進展期。進展期有一個評價的方法，比如一年內(nèi)是不是有新發(fā)的白斑。如果白癜風處于進展期，一般要選擇小劑量口服或者肌肉注射糖皮質(zhì)激素，也就是我們所俗稱的激素，讓疾病盡快穩(wěn)定。白斑比較穩(wěn)定，也可以選擇口服中藥治療。外用藥物方面可以選擇糖皮質(zhì)激素或者卡泊三醇、他卡西醇和中藥治療。對于面部、黏膜部位或者皮膚比較薄嫩的部位，可以選擇他克莫司軟膏或者吡美莫司乳膏來治療。同時可以結(jié)合窄譜中波紫外線，還有308納米光療，也可以補充維生素B、葉酸、硒等維生素和微量元素。對于暴露部位，像臉、脖子、手等部位的白斑還可以選擇遮蓋劑進行遮蓋，可以達到美觀的效果。"

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"背部白癜風是一種后天性、局限性或泛發(fā)性色素脫失性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚的白斑，邊界清楚，一般無自覺癥狀。對于發(fā)生在背部的白癜風要區(qū)分一下是屬于活動期，還是屬于靜止期。如果是處于活動期，一般采用口服藥物進行治療，可以口服中成藥白癜風膠囊配合皮質(zhì)類固醇激素進行治療。局部外用他克莫司軟膏，也可以用308準分子激光照射治療。如果白斑處于穩(wěn)定期，可以做自體表皮移植。"

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對稱型白癜風怎么治

"對稱型白癜風在臨床上多見于尋常型，表現(xiàn)為兩邊對稱。比如左邊有，右邊也有，也不是絕對性的，大致就是對稱性的情況。治療上目前使用外用藥、口服藥，還有光療為主。外用藥可以選用糖皮質(zhì)激素類的藥，包括鈣調(diào)酶磷酸抑制劑，多選用鹵米松，屬于長效類的，也是一種全效類的藥。他克莫司乳膏目前對頭面部效果比較好?？诜幬铿F(xiàn)在用的較多的有8-甲氧補骨脂素，還有糖皮質(zhì)激素類的藥。光療，現(xiàn)在用的較多的有308激光、311激光，是UVB的照射，這些都可以用于治療對稱型白癜風。所以出現(xiàn)白癜風以后，要盡早的到正規(guī)醫(yī)院進行就診。"

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"臉部白癜風的初期，一般理解為剛發(fā)現(xiàn)白癜風并且面積也在發(fā)展，即白癜風處于進展期。這種情況下建議：一、沒有禁忌癥可以用激素類藥物，比如口服的強的松或者肌肉注射得寶松注射液。二、可以口服中成藥，比如白癜風丸或者驅(qū)白巴布斯片。外用藥方面可以用激素，如鹵米松、艾洛松等，但是因為在面部，大概用藥在1個月左右，不要時間太久?？梢耘浜镶}調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，比如1%的吡美莫司軟膏或者0.03%的他克莫司軟膏外涂。三、配合光療，尤其是308準分子光或者準分子激光。通過以上幾種辦法，應該能夠控制白癜風的發(fā)展。"

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