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    子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法
    
            
    
                 2023-07-26 18:48播放 : 

                
    
                    
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    子宮內(nèi)膜異位癥的治療，主要依據(jù)病灶位置及病灶大小判斷，臨床上以卵巢部位最常見(jiàn)，如卵巢巧克力囊腫，以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療可達(dá)到祛除病灶的目的，另外可明確診斷。因卵巢腫瘤在明確病理前，無(wú)法判斷其良性與惡性程度，手術(shù)治療可去除病灶指導(dǎo)后續(xù)治療，同時(shí)祛除卵巢巧克力囊腫或子宮內(nèi)膜異位癥病灶，如無(wú)其他因素導(dǎo)致不孕，術(shù)后部分患者可自然提高受孕率。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    子宮內(nèi)膜異位癥治療方法
    
    
    "子宮內(nèi)膜異位癥的治療，現(xiàn)在是以手術(shù)及藥物治療為主的綜合治療。通常來(lái)說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥如果想確診，是以腹腔鏡下作為標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確確診的主要的手段來(lái)做腹腔鏡手術(shù)，就是老百姓所說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)，肚子上沒(méi)有很長(zhǎng)的手術(shù)疤痕，只有打幾個(gè)小孔就可以解決的問(wèn)題，叫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡下確診，然后手術(shù)主要是切除肉眼可以看到的，盡可能切除這些病灶，術(shù)后補(bǔ)充藥物治療4-6個(gè)月，它是一個(gè)良性疾病，但是具有惡性腫瘤的行為，就像腫瘤一樣，很難斷根，不停地復(fù)發(fā)。如果術(shù)后沒(méi)有補(bǔ)充藥物治療，復(fù)發(fā)率到了40%。一個(gè)病人最早最快復(fù)發(fā)是術(shù)后3個(gè)月，又長(zhǎng)了一大個(gè)包塊，手術(shù)只是第一步，只是切除肉眼可以看到的病灶，以及可能切除的病灶。術(shù)后藥物治療，通常建議患者術(shù)后治療4-6個(gè)月的時(shí)間，主要是針對(duì)用藥物治療以后，使患者出現(xiàn)一個(gè)假絕經(jīng)的狀態(tài)，術(shù)后半年不來(lái)月經(jīng)，讓這些種植在盆腔其它部位的子宮內(nèi)膜異位癥病灶慢慢地自行萎縮、消失、吸收掉這些病灶，壞死，當(dāng)停了藥以后，很快就會(huì)來(lái)月經(jīng)了。臨床上，通常選用的藥物有口服的避孕藥，是我們最常見(jiàn)的，還有針對(duì)孕激素的藥物。還有一種主要是激動(dòng)劑，一個(gè)抑制劑藥物?？诜幬镄枰刻斐裕L(zhǎng)時(shí)間吃，至少吃半年，甚至有的人需要吃1年，時(shí)間是比較長(zhǎng)的。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，如果需要長(zhǎng)期吃藥，每天吃藥，是一件比較痛苦的事情，每天走到哪里，可能會(huì)想到好像還有一件事情沒(méi)有完成，那就是吃藥，并且吃避孕藥也好，或者孕激素也好，都有一些副反應(yīng)。主要一個(gè)是類(lèi)早孕的反應(yīng)，惡心、嘔吐，還有一個(gè)對(duì)年輕女性最忌諱的事情，那就是肥胖。因?yàn)槲缚诤?，吃了以后就?huì)引起水鈉潴留，導(dǎo)致肥胖。還有長(zhǎng)期吃這些藥物容易引起肝腎功能的損害。現(xiàn)在口服藥物治療，慢慢的專(zhuān)科醫(yī)生都不太推薦。除非是患者現(xiàn)在還很年輕，10多歲，沒(méi)有結(jié)婚，沒(méi)有性生活，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)結(jié)婚、生孩子的打算。一般來(lái)說(shuō)我們都會(huì)建議，用性激素這種激動(dòng)抑制劑，就是打針這種方法，每個(gè)月打一針，確切的說(shuō)是28天打一針，打了針以后，可能半年就不會(huì)來(lái)月經(jīng)了，這樣又簡(jiǎn)單又方便，不需要天天吃藥，副作用也會(huì)比較小。藥物有一個(gè)缺點(diǎn)就是貴，差不多2000一針，做手術(shù)花了很多錢(qián)，術(shù)后還要補(bǔ)充藥物治療，這又是1萬(wàn)多元，所以得了病的病人，無(wú)論是從身體上，還是金錢(qián)上、物質(zhì)上、精神上都是比較痛苦的?，F(xiàn)在我們通常推薦打針治療，方便，副作用又小，效果也比較理想，比口服的藥物是理想的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王衛(wèi)│中山市人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/10收聽(tīng)(99952)
    
    
    

    






    
    
    子宮內(nèi)膜異位癥治療方法
    
    
    "子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法主要是藥物以及手術(shù)治療，是治療子宮內(nèi)膜異位癥主要的手段，根據(jù)疾病不同的臨床表現(xiàn)以及患者的特點(diǎn)，采用不同的治療方法。因?yàn)樗幬镏委煹膬?nèi)在作用機(jī)制是移植卵巢的功能，因此通常有強(qiáng)烈生育愿望的女性較少使用手術(shù)治療。如果不能首選手術(shù)治療，輔助生殖技術(shù)可以幫助克服藥物治療的不良作用。在發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的時(shí)候，會(huì)發(fā)生一些盆腔的，易產(chǎn)生周期性的疼痛，但是腹壁上會(huì)出現(xiàn)包塊，最常見(jiàn)的過(guò)去中國(guó)手術(shù)的切口的位置，通常痛經(jīng)的癥狀會(huì)引起大家的重視。最近子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制又涉及到了干細(xì)胞，但是迄今為止仍沒(méi)有一種理論可以完全解釋所有的臨床癥狀。此外，子宮內(nèi)膜并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀，子宮內(nèi)膜異位癥可以通過(guò)外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行確診。子宮內(nèi)膜異位癥最典型的三聯(lián)征就是痛經(jīng)、性交痛、排尿困難。另外，有一些產(chǎn)科或者是非產(chǎn)科的疾病也會(huì)導(dǎo)致骨盆痛，并且骨盆檢查子宮內(nèi)膜異位癥有一定的局限性，這些都是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥診斷十分困難。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
    
        
    2018/03/19收聽(tīng)(95988)
    
    
    

    






    
    
    子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法
    
    
    子宮內(nèi)膜異位癥顧名思義是指子宮內(nèi)膜跑到了宮腔以外的地方，最常見(jiàn)的是在卵巢、腹膜、盆底。有些還會(huì)異位到子宮的肌肉里面，又叫子宮腺肌癥。對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療主要分為兩大類(lèi)，一個(gè)是藥物，還有一個(gè)是手術(shù)。藥物治療的原理就是因?yàn)閮?nèi)異癥是一個(gè)雌激素依賴性的疾病，只要將雌激素水平降下來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展就會(huì)停止。所以目前用的一些藥物，比如大劑量的孕激素、GnRHa或雌激素酶的抑制劑等等，有些中藥也可以起到治療的效果。對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)主要是子宮內(nèi)膜異位到了卵巢上形成的巧克力囊腫，可以進(jìn)行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的剝除術(shù)、盆腔病灶的消融術(shù)、深部結(jié)節(jié)型子宮內(nèi)膜異位癥的病灶切除術(shù)以及對(duì)子宮腺肌癥的治療等。此外，還有一種環(huán)是一個(gè)高效孕激素的載體，又叫曼月樂(lè)，將它放置到宮腔里面以后對(duì)一部分子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的患者也有一定的治療作用。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院
    
        
    2020/03/26收聽(tīng)(87698)
    
    
    

    


    
    
    治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法有哪些
    
    
    "子宮內(nèi)膜異位癥的治療，可以采用藥物和手術(shù)治療的辦法，其中手術(shù)治療又包括保守性手術(shù)和根治性手術(shù)，迄今為止除根治性手術(shù)以外，沒(méi)有一種理想的根治方法，無(wú)論是藥物治療，或保守性的手術(shù)治療，都有比較高的復(fù)發(fā)率。因此，在進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥治療的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、體征、病變范圍以及對(duì)生育要求等加以選擇，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。癥狀輕或者無(wú)癥狀的輕微病變，選擇期待治療，有生育要求的輕度患者，明確診斷以后先行藥物治療，病情重者可以行保留生育功能的手術(shù)。年輕無(wú)生育要求的重癥患者，可以行保留卵巢功能的手術(shù)，并輔以藥物進(jìn)行治療，癥狀以及病變均嚴(yán)重的無(wú)生育要求者，可以行根治性手術(shù)治療。對(duì)于期待治療，一般需要對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，并對(duì)癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛，應(yīng)用非甾體類(lèi)藥物治療病變所引起的痛經(jīng)和腹痛等癥狀，這些適合輕度的子宮內(nèi)膜異位，并且沒(méi)有嚴(yán)重的患者。如果在期待治療期間出現(xiàn)病情的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于年輕有生育要求者，不用或者特殊情況下慎用藥物進(jìn)行治療。藥物治療主要是對(duì)癥治療和激素的抑制治療，對(duì)癥治療主要是采用非甾體類(lèi)抗炎藥物，緩解盆腔疼痛以及痛經(jīng)，不能夠阻止病情的發(fā)展。激素治療主要是造成體內(nèi)的低雌激素環(huán)境，使患者形成假孕、假絕經(jīng)，或者藥物性的卵巢切除狀態(tài)，導(dǎo)致異位的內(nèi)膜組織萎縮、退化、壞死從而達(dá)到治療的目的，具體包括短效口服避孕藥、孕激素、促性腺激素釋放激素的激動(dòng)劑，以及達(dá)那唑、孕三烯酮、米非司酮等等。手術(shù)治療則包括根治性手術(shù)和保守性手術(shù)，具體需要根據(jù)具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王愛(ài)喜│鄭州市婦幼保健院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(7852)
    
    
    

    


    
    
    子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法
    
    
    西藥最早用丹那唑，之后改用內(nèi)美通，現(xiàn)在比較流行的是用亮丙瑞林，抑制垂體激素，這樣就不來(lái)月經(jīng)。實(shí)際上是假絕經(jīng)的療法，一般一個(gè)月打1針，連續(xù)打三個(gè)月到半年，三個(gè)月到半年之內(nèi)就不會(huì)來(lái)月經(jīng)。在這過(guò)程中子宮內(nèi)膜碎片有可能會(huì)凋亡，但嚴(yán)重的還需要手術(shù)治療。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥反復(fù)出血、包裹，形成包塊，形成巧克力囊腫，這種巧克力囊腫需要手術(shù)治療，因?yàn)榉磸?fù)出血逐漸長(zhǎng)大，甚至囊腫沖破，沖破以后引起劇烈的腹痛，引起再次的粘連，嚴(yán)重的甚至在隔下、肝下、腸管、網(wǎng)膜都會(huì)引起廣泛的盆腔粘連，中藥對(duì)于止痛效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好，比如疏肝解郁、活血溫經(jīng)這些藥，治療都有一定作用，得根據(jù)它的證型不同進(jìn)行治療。子宮內(nèi)膜異位癥根據(jù)病情的不同，可以在不同階段用中醫(yī)或西醫(yī)的方法進(jìn)行治療，但單純疼痛來(lái)說(shuō)，西藥沒(méi)有太明顯的辦法，但是可以適當(dāng)?shù)挠弥固鬯帯Ｓ械娜苏J(rèn)為，止疼藥可能會(huì)有副作用，但實(shí)際上止疼藥在疼痛最劇烈的時(shí)候，可以起到緩解作用，但不要長(zhǎng)期大量的服用。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林彤│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(tīng)(27474)
    
    
    

    








    
    
    子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法
    
    
    "子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法是根據(jù)患者的癥狀、年齡、生育要求，是不是還想生孩子，治療方法是不一樣的，分開(kāi)來(lái)給大家來(lái)講述。如果子宮內(nèi)膜異位癥患者是一個(gè)年輕的女性，還沒(méi)有生育孩子，一定要采取保守性的治療。保守性的治療分為藥物治療和手術(shù)治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)是先采取藥物治療為主的。藥物治療分為短效的口服避孕藥。如果是中等程度的疼痛，可以用非甾體抗炎藥物來(lái)止痛。如果病人是以有生育要求與排卵障礙為主的，也可以打GNRHA，來(lái)抑制排卵，也能緩解疼痛。對(duì)于保守性的藥物治療，如果不能有效地緩解患者的疼痛的情況，也可以進(jìn)行保守性的手術(shù)。保守性的手術(shù)一般是做腹腔鏡的探查，如果探查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶已經(jīng)引起卵巢的巧克力囊腫，還要把囊腫剝除，把肉眼能看到的子宮內(nèi)膜異位癥的病灶要做去除術(shù)，術(shù)后要輔助藥物治療來(lái)達(dá)到緩解疼痛、促進(jìn)生育的目的。對(duì)于絕經(jīng)期的女性，如果沒(méi)有生育要求，又合并了有卵巢囊腫的情況下，可以做根治性的手術(shù)。所謂根治性的手術(shù)就做全子宮加雙側(cè)附件的手術(shù)。對(duì)于有生育要求的女性，雖然沒(méi)有卵巢的巧克力囊腫，患者也沒(méi)有非常明顯的疼痛，但是查體的時(shí)候有不孕，或者查體的時(shí)候在后穹窿有觸動(dòng)的結(jié)節(jié)，對(duì)于這樣可能跟子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的不孕患者，也是要做手術(shù)探查的，把肉眼可見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥病灶做去除，給不孕癥找到子宮內(nèi)膜異位癥確診的依據(jù)，腹腔鏡取了病理才知道是子宮內(nèi)膜異位癥，術(shù)后給相應(yīng)的治療，給了抑制排卵的治療，在后續(xù)的生殖過(guò)程中才能達(dá)到促孕的目的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    許洪梅│北京豐臺(tái)醫(yī)院
    
        
    2018/07/05收聽(tīng)(28346)
    
    
    

    












    
    
    子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的治療方法有哪些
    
    
    "子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療方法很簡(jiǎn)單去除病灶。每個(gè)人有個(gè)性化的治療方案，比如20歲、30歲、40歲，甚至是50歲，接近絕經(jīng)的，方案都是不一樣的。第一、一般來(lái)說(shuō)年輕人，要做的是去除病灶，把盆腔里所有肉眼能夠看到的能夠破壞的病灶，包括卵巢表面、腹膜表面、子宮表面，包括看到的所有地方的病灶，通過(guò)各種方式去把它去除。術(shù)后為了延緩它的復(fù)發(fā)，為了把一些彌漫的病灶能夠起到抑制作用，還需要手術(shù)加藥物治療，所以一般都會(huì)進(jìn)行手術(shù)加后續(xù)的藥物治療，藥物治療的時(shí)間一般短的3個(gè)月，長(zhǎng)的最多也不超過(guò)6個(gè)月。這是年輕的有生育或者沒(méi)有生育要求，只要是年輕盡量保留卵巢功能，去除病灶。第二、接近于絕經(jīng)。比如今年45歲，檢查卵巢功能已經(jīng)下降接近于絕經(jīng)，但是還有癥狀，可能等到絕經(jīng)之后病灶完全消失或者吸收，可能覺(jué)得癥狀有痛等不了，這種情況下也建議手術(shù)治療。卵巢的功能已經(jīng)是下降，可以考慮切除一側(cè)病灶比較嚴(yán)重的卵巢，保留另外一側(cè)。這樣在不明顯降低激素水平的條件下，保持生活質(zhì)量的條件下去延緩它的復(fù)發(fā)。另外一種就是卵巢已經(jīng)完全沒(méi)有功能，但是癥狀還存在或者包塊很大，去治療的時(shí)候，建議把子宮和兩側(cè)卵巢都切掉。針對(duì)上面三種手術(shù)的方式，第一種手術(shù)方式，就是盡可能的保留卵巢功能，它的復(fù)發(fā)率非常高，50%甚至100%，通俗的講，就沒(méi)辦法把它做干凈。第二種就是切掉一側(cè)的卵巢，甚至包括切除子宮，它復(fù)發(fā)的幾率就會(huì)大大的下降到5%-10%。第三種把兩個(gè)卵巢和子宮都切掉，激素沒(méi)有了，基本上就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周明│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(tīng)(14028)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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