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王靜
副主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

腎病內(nèi)科

什么是急進(jìn)性腎炎

2023-06-10 00:32播放 :

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急進(jìn)性腎炎也稱(chēng)急進(jìn)性腎小球腎炎。此病發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，早期可表現(xiàn)為少尿性急性腎衰竭。而它主要的病理類(lèi)型為新月體性腎小球腎炎，可分為活動(dòng)性病變和不活動(dòng)性病變。此病包括原發(fā)性急進(jìn)性腎炎、繼發(fā)于全身性疾病的急進(jìn)性腎炎，以及在原發(fā)性腎小球疾病的基礎(chǔ)上，形成的新月體性腎炎。

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急進(jìn)性腎炎什么引起的

"急進(jìn)性腎炎是所有的腎炎中一種進(jìn)展快速的腎炎，可以表現(xiàn)為病變的急劇惡化，而使血中肌酐在短時(shí)間內(nèi)急劇上升，甚至是達(dá)到尿毒癥期，也就是到707μmol\/L 。造成急進(jìn)性腎炎的原因有很多，絕大部分是感染、毒物或者某些藥物引起，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)抗，腎臟某一部位的抗體。這種抗體與腎臟的某一部位起作用，嚴(yán)重?fù)p害腎臟功能，例如抗腎小球基底膜抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，容易造成腎臟新月體的形成，使腎臟過(guò)濾功能以及其它的功能?chē)?yán)重的受到損害，而喪失腎臟基本的功能，可以出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等癥狀。所以說(shuō)急進(jìn)性腎炎如果是腎臟病理確診，就需要進(jìn)行積極的治療，可以進(jìn)行透析或者血漿置換，必要時(shí)應(yīng)用大劑量的甲潑尼龍或醋酸潑尼松來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/13收聽(tīng)(21106)

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引起急進(jìn)性腎炎的因素較多，較常見(jiàn)的包括急性腎炎、新月體腎炎、膜增殖性腎炎，或者繼發(fā)腎臟疾病，如...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/14播放(96054)

急進(jìn)性腎炎怎么治

"早期診斷和強(qiáng)化治療是提高急進(jìn)性腎炎治療成功的關(guān)鍵，包括針對(duì)腎小球免疫介導(dǎo)炎性損傷的強(qiáng)化免疫治療以及其他對(duì)癥治療。主要治療方法包括以下：第一、腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物，首選甲潑尼龍沖擊，三次為一個(gè)療程，必要時(shí)隔3-5天后重復(fù)下一個(gè)療程，總共2-3個(gè)療程，而后給予口服潑尼松及口服或靜脈注射環(huán)磷酰胺治療。應(yīng)用甲潑尼龍和環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)，一定要注意感染等副作用，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。第二、血漿置換治療，主要用于伴有肺出血的結(jié)晶性腎小球腎炎和Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎，需要每天或者隔天交換2-4升血漿，一般持續(xù)治療10-14天，或血清抗體或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)為陰性時(shí)為止。第三、對(duì)癥支持治療，包括降血壓、控制感染、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等。第四、腎臟替代治療，對(duì)于治療無(wú)效進(jìn)入終末期腎衰竭的患者，需要長(zhǎng)期替代治療。急性期患者已達(dá)透析指標(biāo)時(shí)，可以盡快透析，為免疫抑制治療爭(zhēng)取時(shí)間和提供安全保障，并且穩(wěn)定6-12個(gè)月血清抗腎小球基底膜抗體或安卡抗體轉(zhuǎn)為陰性時(shí)可以做腎移植。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

朱可可│婁底市中心醫(yī)院

2018/04/20收聽(tīng)(16102)

急進(jìn)性腎炎如何治療好

"急進(jìn)性腎炎主要是應(yīng)用激素、免疫抑制劑配合血液凈化治療。急進(jìn)性腎炎主要是由于結(jié)締組織病引起的，結(jié)締組織病通俗來(lái)講就是身體產(chǎn)生能夠攻擊自身臟器的東西，可以攻擊肺、心臟、消化道，也可以攻擊腎臟，攻擊到腎臟的時(shí)候稱(chēng)為急進(jìn)性腎炎。從這里可以看出，疾病進(jìn)展比較迅速，病情比較兇險(xiǎn)，而且預(yù)后比較差。為了抑制這種東西的產(chǎn)生以及對(duì)各個(gè)臟器的攻擊，一般需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，比較常用的激素有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍，最常用的免疫抑制劑就是環(huán)磷酰胺。光應(yīng)用這些藥物還不夠，臨床上一般配合血液凈化治療，血液凈化能夠清除血液中的有害成分、保護(hù)各個(gè)臟器，最常應(yīng)用的血液凈化方式就是血漿置換，也就是換血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/02收聽(tīng)(57368)

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急進(jìn)性腎炎的病理分型包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型是抗基底膜型，Ⅱ型是免疫復(fù)合物型，Ⅲ型是寡免疫復(fù)...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/16播放(26137)

急進(jìn)性腎炎怎么辦?

急進(jìn)性腎炎是腎炎中進(jìn)展比較快的一種類(lèi)型，急進(jìn)性腎炎是指短時(shí)間內(nèi)腎臟出現(xiàn)功能惡化，可以在48-72小時(shí)之內(nèi)肌酐快速上升。有些人可以達(dá)到尿毒癥水平，需要進(jìn)行腎臟替代治療。急進(jìn)性腎炎的發(fā)病主要是某些原因產(chǎn)生了對(duì)抗腎臟某些部位的抗體，特別是抗基底膜抗體，例如新月體腎炎或者抗基底膜抗體陽(yáng)性。這種腎炎需要積極的治療，絕大部分人需要免疫抑制劑治療，也就是醋酸潑尼松，或者應(yīng)用血漿置換、血液透析來(lái)進(jìn)行治療。同時(shí)應(yīng)用對(duì)癥的藥物，比如消除水腫、降低血壓、降低蛋白尿等一系列的藥物，來(lái)積極的進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/08收聽(tīng)(67284)

急進(jìn)性腎炎怎么檢查出來(lái)

急進(jìn)性腎炎的腎臟病理類(lèi)型為新月體性腎小球腎炎，血清的免疫學(xué)檢查分為：

1、Ⅰ型急進(jìn)...

李文寧│海南省人民醫(yī)院

2023/04/24播放(68842)

急進(jìn)性腎炎怎么治療

"急進(jìn)性腎炎是腎內(nèi)科的危急重病，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，病死率是比較高的，所以建議急進(jìn)性腎炎的患者要及時(shí)到醫(yī)院就診。急進(jìn)性腎炎的治療首先要做腎穿刺活檢，明確病理類(lèi)型，根據(jù)不同的病理類(lèi)型指導(dǎo)下一步的治療。急進(jìn)性的腎炎可分為三個(gè)病理類(lèi)型。一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為少免疫復(fù)合物型。一型的預(yù)后相對(duì)是最差的。一型主要推薦的治療方式是血漿置換，血漿置換的應(yīng)盡早開(kāi)始。一般每天或隔天應(yīng)用新鮮的血漿置換患者的血漿2-4L，直到患者血清中的抗基底膜抗體轉(zhuǎn)為陰性為止。而對(duì)于二型和三型的患者，推薦使用甲潑尼龍沖擊治療,沖擊一段時(shí)間以后改為口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/12/13收聽(tīng)(33262)

急進(jìn)性腎炎是怎么回事

腎炎包括急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎炎和慢性腎炎等，其中急進(jìn)性腎炎較為特殊，病因包括免疫性疾...

許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/15播放(70336)

急進(jìn)性腎炎有什么癥狀

急進(jìn)性腎炎常見(jiàn)臨床癥狀如下：

1、蛋白尿：小便泡沫相對(duì)增多，機(jī)體出現(xiàn)水腫；

許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/14播放(59138)

急進(jìn)性腎炎的特征

"急進(jìn)性腎炎是腎炎的一種類(lèi)型，是指進(jìn)展迅速可以在48-72h之內(nèi)，病人的肌酐水平快速升高到尿毒癥的水平，也就是達(dá)到707μmol\/L，或者在原來(lái)的基礎(chǔ)上升50%，這時(shí)候就需要積極的進(jìn)行尋找急進(jìn)性腎炎的原因，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺、病理學(xué)檢查，以明確急進(jìn)性腎炎原因，方便進(jìn)行治療。除了積極尋找急進(jìn)性腎炎的原因以外，還需要要積極的進(jìn)行治療。如果急進(jìn)性腎炎是因?yàn)槟承┛贵w造成的腎臟損傷，有必要進(jìn)行血液透析、血液濾過(guò)或者血漿置換，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。急進(jìn)性腎炎如果治療及時(shí)、治療反應(yīng)良好腎功能可以完全恢復(fù)。如果治療反應(yīng)都不好，有可能造成腎臟恢復(fù)緩慢乃至不恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/03收聽(tīng)(56178)

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急進(jìn)性腎炎發(fā)病幾率較小，與慢性腎炎存在差異，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腎功能急劇下降，一天內(nèi)肌酐值可...

魏小紅│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/30播放(87906)

急進(jìn)性腎炎嚴(yán)重嗎

急進(jìn)性腎炎是腎炎類(lèi)型中較為嚴(yán)重的一種，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎衰，且腎衰發(fā)生速度較快，數(shù)周至...

許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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急進(jìn)性腎炎如何治療好

"急進(jìn)性腎炎大多起病急，病情比較嚴(yán)重，大部分預(yù)后比較差。急進(jìn)性腎炎明確診斷后進(jìn)一步明確急進(jìn)性腎炎的病因，根據(jù)具體病因的不同可以使用血漿置換治療，同時(shí)配合激素和環(huán)磷酰胺等藥物治療。也可以使用甲潑尼龍沖擊治療，同時(shí)加用激素和環(huán)磷酰胺口服治療，可以使癥狀得以緩解，從而避免或者脫離透析治療，甚至少數(shù)患者腎功能能夠完全恢復(fù)。如果急進(jìn)性腎炎發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，達(dá)到透析指征，可以使用透析治療，從而防止引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。急進(jìn)性腎炎多數(shù)腎功能減退較難恢復(fù)，轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭，需要及時(shí)采取降肌酐的治療方式或者中藥排毒護(hù)腎治療，可以保護(hù)殘存腎功能，延緩腎功能惡化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬爽│吉林省人民醫(yī)院

2020/05/29收聽(tīng)(69772)

急進(jìn)性腎炎是什么

"腎炎根據(jù)發(fā)病的急緩分為急性腎炎、急進(jìn)性腎炎，以及慢性腎炎。急進(jìn)性腎炎是所有的腎炎里面比較重的一種，因?yàn)樗捎诟鞣N原因造成機(jī)體產(chǎn)生一些針對(duì)腎臟某些部位的抗體，使腎臟受損嚴(yán)重，不能排出代謝廢物以及多余的水分，使血中的肌酐繼續(xù)上升，在短時(shí)間內(nèi)上到707μmol\/L，達(dá)到尿毒癥水平，需要進(jìn)行血液透析或者血液濾過(guò)治療。急進(jìn)性腎炎由于體內(nèi)存在大量的抗體，一般情況下需要大劑量的醋酸潑尼松，或者甲潑尼龍來(lái)進(jìn)行治療，或者進(jìn)行血漿置換，而排出機(jī)體存在的針對(duì)腎臟不利的抗體，即使這樣病人也有可能腎臟功能不能完全恢復(fù)。所以急進(jìn)性腎炎是一個(gè)比較重的腎炎，如果發(fā)生就要積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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急進(jìn)性腎炎病理類(lèi)型，具體如下：

1、抗基底膜抗體沉積：抗基底膜抗體陽(yáng)性導(dǎo)致急進(jìn)性腎...

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2023/06/09播放(57912)

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急進(jìn)性腎炎是腎炎類(lèi)型中較為特殊的一種，病因包括免疫性疾病和血液系統(tǒng)疾病等，無(wú)法自愈。急進(jìn)性腎炎...

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急性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎炎的區(qū)別

"急性腎炎和急進(jìn)性腎炎是兩個(gè)完全不同的疾病。急性腎炎是由于鏈球菌感染以后，導(dǎo)致的免疫復(fù)合物在腎臟沉積，從而引起來(lái)的腎臟損傷，病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，多發(fā)生于兒童和青少年。對(duì)于它的治療主要是對(duì)癥支持治療，這種疾病絕大多數(shù)都是可以自己緩解的。而急進(jìn)性腎小球腎炎會(huì)出現(xiàn)肌酐、尿素進(jìn)行性的升高，短期之內(nèi)進(jìn)展到尿毒癥，比較常見(jiàn)的病理類(lèi)型是抗GBM腎病和ANCA相關(guān)性小血管炎，以及免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎損傷，它的好發(fā)人群是老年人。對(duì)于急進(jìn)性腎小球腎炎的治療，一定要在早期的時(shí)候應(yīng)用大劑量的激素、免疫抑制劑，甚至是血漿置換早期干預(yù)，從而達(dá)到挽救腎臟的目的。除了這些區(qū)別以外，它們的預(yù)后也是完全不一樣的，急性腎炎的預(yù)后還是比較好的，而急進(jìn)性腎炎，大多數(shù)的患者往往會(huì)遺留腎功能不全，甚至遺留尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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急進(jìn)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

急進(jìn)性腎炎常用診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、癥狀表現(xiàn)：出現(xiàn)肉眼血尿，且短期之內(nèi)發(fā)生腎衰；

許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/11/06播放(72690)

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