北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
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腳底骨刺是很多成年人或老年人拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)的影像學(xué)表現(xiàn),實(shí)際上對(duì)于腳底骨刺并不需要治療。腳底長(zhǎng)骨刺是人體代償性的退變性變化,因?yàn)樽愕椎捻g帶、肌肉、肌腱長(zhǎng)期牽拉,會(huì)在跟骨前方出現(xiàn)代償性的鈣化,導(dǎo)致骨刺的形成。
骨刺本身不會(huì)引起太多的臨床癥狀,之所以骨刺需要治療,是因?yàn)楹芏嗳顺霈F(xiàn)了腳跟疼痛,即跟痛癥、足底筋膜炎,腳跟局部的軟組織,出現(xiàn)無菌性炎癥。通常與走路較多、鞋底較硬、受到刺激較大、局部用力較多有直接的關(guān)系,應(yīng)該治療足底筋膜炎、跟痛癥,而不是治療骨刺。很多患者都有骨刺,不一定會(huì)引起腳跟疼痛,通常不需要特殊處理。
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"腳底的骨刺主要是指跟骨的增生,俗稱跟骨長(zhǎng)骨刺了,當(dāng)跟骨增生后,會(huì)對(duì)周圍的軟組織刺激而產(chǎn)生疼痛,特別是在行走的時(shí)候疼痛會(huì)加劇,對(duì)于跟骨骨刺的治療一般采用保守治療,就是在局部的壓痛點(diǎn)進(jìn)行封閉治療。一般情況下封閉1-2次,基本上可以治愈。但是對(duì)于較大的骨刺,經(jīng)過保守治療仍然無效,也可以采取手術(shù)治療。手術(shù)的方法就是將跟骨的骨刺徹底的鑿除,因?yàn)楦堑墓谴痰撞窟€是比較寬的,在手術(shù)中千萬不要遺留,如果遺留了跟骨的骨刺,還會(huì)出現(xiàn)疼痛。所以跟骨骨刺的治療主要是有這么兩種方法,采取以上的方法是可以治愈的。"
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2019/08/05收聽(58946)
"腳底骨刺可以采用以下幾種方法處理:第一、暫予觀察:如果腳底骨刺,并未產(chǎn)生明顯的臨床癥狀,可以不需要特殊處理。只要穿厚底、軟底鞋,注意足底避免發(fā)生外傷,即可以使癥狀得到穩(wěn)定。第二、消除炎癥:如腳底骨刺產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛,需要使用體外沖擊波治療或者封閉注射治療,能夠迅速消除炎癥、緩解疼痛,病人同時(shí)也應(yīng)注意保護(hù)足底,避免骨刺進(jìn)一步生長(zhǎng)。一般經(jīng)過以上方法治療,能夠使腳底骨刺得到顯著的控制,病人平時(shí)應(yīng)注意骨質(zhì)代謝的水平,必要時(shí)可以使用注射用骨肽等藥物,使骨質(zhì)代謝恢復(fù)正常、減少骨刺形成,同時(shí)避免下肢過度負(fù)重。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/10收聽(58132)
"病人出現(xiàn)腳底部位的骨刺,發(fā)病原因是由于病人腳底骨骼出現(xiàn)老化、增生、退變導(dǎo)致的。病人發(fā)生腳底骨刺后會(huì)感覺腳底部位有疼痛感,而且在著涼后或負(fù)重后疼痛感明顯加重,局部會(huì)有腫脹、壓痛明顯、叩擊痛陽(yáng)性。在出現(xiàn)這種情況后,在具體治療上可以首選采取保守治療,首先,需要病人腳底部位減少負(fù)重,避免著涼,注意保暖,臥床休息或者抬高患肢,同時(shí)可以進(jìn)行足浴,腳底部位還可以進(jìn)行中藥熏洗,也可以配合理療儀烤電、紅外線治療儀治療、微波儀治療等辦法,可加速局部的血液循環(huán),可以緩解疼痛。另外,還可以囑咐病人口服抗骨質(zhì)增生的藥物和補(bǔ)充鈣劑及維生素D,可以延緩骨骼老化的速度,同樣也能改善或緩解臨床癥狀。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/25收聽(56338)
腳底長(zhǎng)骨刺叫跟痛癥,跟痛癥是臨床一大類癥候群,包括跖筋膜炎、脂肪墊炎、止點(diǎn)性跟腱炎、跟骨骨內(nèi)高... 張宇│四川省骨科醫(yī)院 2023/04/01播放(90220)
腳底長(zhǎng)骨刺叫跟痛癥,跟痛癥是臨床一大類癥候群,包括跖筋膜炎、脂肪墊炎、止點(diǎn)性跟腱炎、跟骨骨內(nèi)高...
張宇│四川省骨科醫(yī)院
2023/04/01播放(90220)
" 腳底骨刺大多發(fā)生于足跟部,也就是足跟骨的骨刺,與足底的長(zhǎng)期負(fù)重勞損、足跟骨的退化、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),多發(fā)生于中老年的患者。如果輕微的骨刺不造成特殊不適的癥狀,可以不用特殊處理,盡量減少患肢足底的負(fù)重行走?! ∪绻碳ぷ愕桩a(chǎn)生明顯的疼痛感,可以通過中草藥熏洗、熱水泡腳促進(jìn)局部的血液循環(huán),減輕疼痛,也可以局部外涂雙氯芬酸二乙胺乳膠。對(duì)于疼痛特別嚴(yán)重的,可以口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛的藥物,比如塞來昔布或者尼美舒利;口服碳酸鈣D3、阿法骨化醇軟膠囊糾正骨質(zhì)疏松的狀態(tài);口服抗骨質(zhì)增生片,延緩骨質(zhì)增生的發(fā)展。如果保守治療效果不理想,也可以考慮局部封閉治療,對(duì)于局部癥狀特別嚴(yán)重的,可以選擇小針刀微創(chuàng)切除骨刺。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/17收聽(41884)
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/05播放(28355)
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/05播放(28355)
"骨刺也就是骨質(zhì)增生,而一般的骨質(zhì)增生多發(fā)生在脊椎,膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié),而發(fā)生在足底的骨質(zhì)增生,包括腳掌和足跟卻相對(duì)少見。而且即便是骨質(zhì)增生一般也不會(huì)出現(xiàn)不適癥狀,少數(shù)發(fā)生過骨折的人有可能因?yàn)楣琴|(zhì)增生引起不適,多數(shù)的患者都是因?yàn)樽愕住⒆愀ぱ?、足底腱膜炎、足跟滑囊炎或者足跟脂肪墊炎等軟組織炎癥導(dǎo)致疼痛。有些通過放射線檢查看到的足跟或者足底部的骨刺,其實(shí)只是韌帶的附著點(diǎn),并不會(huì)因?yàn)檫@種情況而出現(xiàn)不適癥狀。出現(xiàn)足跟或者足底疼痛的癥狀,需要口服芬必得或者西樂葆等止疼消炎藥,配合補(bǔ)腎壯筋湯一同口服,外用活血中藥外敷或者熏洗。可以選擇手法按摩和針灸治療同時(shí)應(yīng)用,來起到活血化瘀,通絡(luò)止痛的功效。如果確定了是因?yàn)楣谴虒?dǎo)致的疼痛癥狀,有可能需要手術(shù)切除治療。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/26收聽(58824)
腳底骨刺的癥狀有兩個(gè)方面:1、在40-50歲才會(huì)出現(xiàn)骨刺、骨質(zhì)增生。2、在早上起來下地走路時(shí)有一定的疼痛,走著走著疼痛會(huì)逐漸減輕,接著走時(shí)疼痛會(huì)進(jìn)一步加重,并且在受風(fēng)、受涼的情況下疼痛會(huì)更明顯。在醫(yī)生查體的過程中,按壓某個(gè)部位會(huì)感覺腳后跟周圍的軟組織有針扎樣疼痛,這是起來比較典型的臨床癥狀,并且做踝關(guān)節(jié)側(cè)位片能夠明顯判斷骨刺的形成。這種疾病大多數(shù)保守治療就會(huì)有不錯(cuò)的效果,比如徹底臥床休息一段時(shí)間,避免過多下地走路,局部封閉注射治療、小針刀治療以及腳后跟的沖擊波等治療,都能夠很好的緩解癥狀。
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/24收聽(89814)
"足底的骨刺常見于足跟部位,骨刺的形成是因?yàn)檎W愕捉钅ぃ捎谑艿郊毙曰蚵缘膭趽p,而導(dǎo)致的部分筋膜的損傷。肢體為了維系正常功能而加強(qiáng)局部足筋膜的功能,從而刺激局部的纖維化、鈣化,甚至骨化,從而形成骨刺的形式。足底的骨刺多數(shù)不會(huì)伴有明顯的疼痛不適以及活動(dòng)功能障礙等臨床癥狀。沒有癥狀的暫且進(jìn)行觀察,不需特殊治療。如果因?yàn)楣谴檀碳ず脱仔越橘|(zhì)沉積,引起足跟部疼痛,嚴(yán)重時(shí)影響足部的正常負(fù)重行走,往往需要有效的治療。治療有保守治療包括局部的理療、康復(fù)以及局部的矯形足墊,從而緩解足根部的疼痛以及炎性癥狀。如果通過保守治療仍然得不到有效的緩解,往往需要手術(shù)的治療,局部病灶的清理等手術(shù)方式,多數(shù)能夠恢復(fù)患肢的正常功能。"
陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(75764)
"腳底骨刺是可以治好,但是足骨刺的最佳治療方法,取決于骨刺的增生程度及其帶來的癥狀。如果是輕微的骨刺增生,這種狀況只會(huì)對(duì)腳底筋膜產(chǎn)生輕微刺激,并且癥狀主要以局部的輕微疼痛為主,并不嚴(yán)重。治療主要是保守治療足底筋膜炎,具體的治療方法是休息,口服或外用非甾體類抗炎和止痛藥,穿鞋的時(shí)候盡可能選擇軟底鞋和厚底鞋,以避免反復(fù)刺激足底筋膜,每天數(shù)次拉伸足底筋膜,或者使用局部止痛點(diǎn)糖皮質(zhì)激素阻滯劑注射等。如果足骨刺增生非常嚴(yán)重,已經(jīng)嚴(yán)重刺激到足筋膜,并且保守治療無效,最好的治療方法是手術(shù)去除骨刺,去除骨刺之后可以完全去除病因,起到根治的效果。"
2020/02/18收聽(28786)
"腳底出現(xiàn)骨刺,主要好發(fā)部位是腳底足跟部出現(xiàn)骨刺,是由于跟骨骨骼出現(xiàn)老化、增生、退變形成的。發(fā)生足跟骨骨刺后,有些病人在臨床上沒有具體癥狀,可以不用采取特殊治療,只是囑咐病人注意休息,避免著涼就可以。如果病人發(fā)生足跟骨骨刺后出現(xiàn)足跟部刺痛,局部麻木、無力,負(fù)重后疼痛加重,在這種情況下可以采取對(duì)癥治療??梢試诟啦∪诉M(jìn)行足浴、中藥熏洗,也可以在足跟部行針刺、艾灸,或者采用小針刀進(jìn)行撬撥、松解,也可以采用對(duì)癥治療,進(jìn)行封閉處置。同時(shí),囑咐病人口服抗骨質(zhì)增生的藥物,或者口服非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物。"
2019/06/04收聽(11986)
"腳底骨刺的臨床癥狀主要是以下內(nèi)容:1、疼痛是腳底骨刺最顯著的臨床癥狀,但并不是發(fā)生在每個(gè)患者身上,只有少部分患者可以出現(xiàn)足底跟骨骨刺引起的疼痛癥狀。一般發(fā)生在晨起足剛落地時(shí),疼痛癥狀非常明顯,病人如果能夠忍住疼痛,步行一段距離后癥狀反而減輕,走時(shí)間長(zhǎng)了,癥狀再次加重。2、拍攝X光片可以發(fā)現(xiàn)足跟骨刺形成,多數(shù)是由于骨刺周圍的跖筋膜炎癥引起,并不是骨刺本身引起,而大多數(shù)跟骨骨刺患者并無明顯疼痛癥狀,會(huì)有局部按壓疼痛,但是疼痛程度也比較輕微。因此,患者多數(shù)通過拍攝X光片發(fā)現(xiàn)跟骨骨刺。"
2021/05/11收聽(38404)
"腳底骨刺可以通過封閉注射治療的方法緩解臨床癥狀,整個(gè)治療過程分為以下幾步:第一,拍片明確診斷確實(shí)是骨質(zhì)增生引起的臨床癥狀。第二,尋找明確的壓痛點(diǎn),對(duì)腳底部位的皮膚多次反復(fù)消毒。第三,將利多卡因注、射用水、醋酸潑尼松龍等藥物按照比例配好之后用注射器抽取,對(duì)于壓痛點(diǎn)最明顯的部位緩慢注入,在整個(gè)藥物注射的過程中一定要注意腳底部位的癥狀變化。注射完成之后不要過早著急地下地走路,應(yīng)該盡可能臥床休息2-3天,在此時(shí)間之內(nèi)注射的部位不要碰水、不要泡腳,整個(gè)治療結(jié)束之后一周左右會(huì)體會(huì)到明顯效果。"
2020/02/11收聽(88146)
"腳底骨刺的最佳治療方法就是階梯性治療,當(dāng)腳底發(fā)生骨刺疼痛的時(shí)候,首先選用去除病因,也就是避免負(fù)重行走,避免經(jīng)常背重的書包走路,避免上下樓梯,先要把誘因消除才可能使得疾病有所改善。其次可以使用消炎去痛處理,包括使用常規(guī)的西樂葆膠囊、美洛昔康片、雙氯芬酸鈉片口服來消除炎癥,緩解疼痛。如果病人的胃腸道不好就可以使用外用藥,比如扶他林軟膏局部涂抹。如果藥物治療效果不佳,可以使用局部封閉治療,通過局部封閉注射可以使得藥物直達(dá)病變部位起到較好的療效。如果封閉注射效果不佳可以采用手術(shù)治療,將增生的骨刺徹底切除,并將腳底筋膜做適當(dāng)?shù)乃山?,也可以作為終極治愈的方法。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/05/22收聽(42976)
腳底骨刺的最佳治療方法,需要根據(jù)骨刺的增生程度,還有其帶來的癥狀所決定。如果是輕微的骨刺增生,只對(duì)足底筋膜產(chǎn)生了輕微的刺激,癥狀以局部輕微疼痛為主,治療則以保守治療足底筋膜炎為主。具體的治療方法是休息,口服或外用非甾體抗炎止痛藥,更換軟底厚底的鞋子以避免足底筋膜反復(fù)受刺激,每日多次拉伸足底筋膜,局部痛點(diǎn)使用糖皮質(zhì)激素封閉注射等。如果腳底骨刺增生十分嚴(yán)重,對(duì)足底筋膜造成嚴(yán)重刺激,保守治療無效,最佳的治療方法是手術(shù)剔除骨刺,剔除骨刺可以徹底去除致病因素,起到根治的效果。
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/26收聽(93648)
"腳底長(zhǎng)骨刺,提示局部存在退行性改變,骨刺可能會(huì)引起局部疼痛不適,也可能沒有明顯的癥狀。如果只是檢查發(fā)現(xiàn)腳底有骨刺,沒有明顯的不舒服癥狀,這種情況不需要特殊處理。如果是局部骨刺引起疼痛,可以選擇膏藥,比如氟比洛芬巴布膏,還可以涂抹止痛藥,比如依托芬那酯凝膠。鞋子盡量穿軟底運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)距離行走、劇烈的運(yùn)動(dòng)。如果這樣改善不明顯,必要時(shí)可以行局部利多卡因及激素封閉治療。如果是嚴(yán)重的骨刺,經(jīng)封閉治療也無效,必要時(shí)可以考慮手術(shù)去除骨刺,達(dá)到緩解疼痛目的。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/03/08收聽(23456)
骨刺治療要根據(jù)骨刺部位來劃分。對(duì)于腰椎來說,如果骨刺往神經(jīng)和大血管方向行走,可能對(duì)神經(jīng)根、脊髓... 孫國(guó)榮│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/14播放(80646)
骨刺治療要根據(jù)骨刺部位來劃分。對(duì)于腰椎來說,如果骨刺往神經(jīng)和大血管方向行走,可能對(duì)神經(jīng)根、脊髓...
孫國(guó)榮│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/14播放(80646)
"骨刺也叫做骨質(zhì)增生,是臨床上比較常見的一種疾病,同時(shí)伴有骨頭的異常增生,影響患者的走路或關(guān)節(jié)活動(dòng),導(dǎo)致疼痛、活動(dòng)受限。骨質(zhì)增生一般是由于人體正常衰老或者退化形成的。治療骨質(zhì)增生,可以采用口服骨刺平片的方式治療,同時(shí)配合加以運(yùn)動(dòng),避免韌帶過早的骨化或者退化,同時(shí)可以給疼痛的關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷或者按摩等。必要時(shí)可以采用手術(shù)治療的方式,解決骨質(zhì)增生的問題,也可以口服氨基葡萄糖片減緩骨質(zhì)增生的形成。"
李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/06/12收聽(69626)
比較尖銳的骨質(zhì)增生,俗稱為骨刺。骨質(zhì)增生是人隨著年齡生長(zhǎng)骨質(zhì)的正常生理性反應(yīng),也有情況是因?yàn)椴?.. 趙子義│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/09/08播放(76694)
比較尖銳的骨質(zhì)增生,俗稱為骨刺。骨質(zhì)增生是人隨著年齡生長(zhǎng)骨質(zhì)的正常生理性反應(yīng),也有情況是因?yàn)椴?..
趙子義│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/08播放(76694)
"骨刺需要怎么治療?骨刺是骨質(zhì)增生,產(chǎn)生其實(shí)是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制,比方膝關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生了骨刺,是由于關(guān)節(jié)的老化、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,機(jī)體為了增強(qiáng)它的穩(wěn)定性,有一些骨質(zhì)代償性的增生,所以骨質(zhì)增生是機(jī)體代償?shù)囊环N反應(yīng)。如果沒有明引起明顯的癥狀,一般不需要特殊的治療。只有引起明顯的活動(dòng),比如骨質(zhì)增生以后,增生脫落以后引起軟骨瘤,影響了關(guān)節(jié)的活動(dòng),這時(shí)才需要治療。單純的骨刺不需要治療。"
崔樹廷│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(33160)
北京宣武醫(yī)院 曹光磊
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仁濟(jì)醫(yī)院 楊春喜
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北京朝陽(yáng)醫(yī)院 蘇慶軍
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洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 楊洸
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