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廣東省第二人民醫(yī)院
皮膚性病科
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水痘一般好發(fā)于兒童，但成年人也會發(fā)生，且癥狀較為嚴重。除皮膚表現(xiàn)為皮損外，機體可能出現(xiàn)肝部或肺部損害，甚至腦損害，應及時入院檢查并治療?？煞e極使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等外用或內(nèi)服藥物抗病毒治療，也可以選用爐甘石洗劑以收斂和保護皮膚。同時應進行血常規(guī)、肝功能、腎功能、胸片等檢查，必要時，還需進行腰穿，抽取腦脊液，再根據(jù)檢查結(jié)果，給予相應治療。
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"成人得了水痘，治療主要分為兩個方面：第一方面就是對因治療，應用對因治療的藥物就是抗病毒的阿昔洛韋，較輕的患者可以口服阿昔洛韋片，較重的患者可以靜脈注射阿昔洛韋。靜脈注射的時候，需要每8小時注射一次，所以，只有在住院的條件下才可以達到這樣的輸注頻率，在小診所只能一天輸注一次，達不到這樣的效果。第二方面就是對癥治療，水痘可以導致發(fā)熱，可以口服退熱藥物來退燒，并且解決發(fā)熱的伴隨癥狀，比如頭痛、全身酸痛。水痘可以起皮疹，身上比較瘙癢，可以外用爐甘石洗劑，起到收濕的作用，不讓破潰的皰疹變得比較濕，讓局部保持干燥，避免感染，爐甘石洗劑還有一定的止癢作用，可以減輕瘙癢。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/17收聽(36546)
"成人水痘的治療，主要包括以下幾個方面：第一、注意休息以及營養(yǎng)補充，要注意補充水分。第二、如果水痘、皮疹有瘙癢，還要注意減少搔抓，可以局部涂爐甘石，減輕皮膚瘙癢。如果皰疹有破損，局部也可以涂龍膽紫，促進水痘滲出、結(jié)痂和脫落。如果面部盡可能不用龍膽紫，可以形成硬結(jié)，痂皮脫落之后有可能會出現(xiàn)瘢痕，所以面部盡可能不用龍膽紫。對于抗病毒治療，如果沒有免疫功能低下，也沒有并發(fā)癥，一般情況下可以不用抗病毒藥物。如果有免疫缺陷病，有嚴重的基礎(chǔ)疾病、長期應用免抑制劑，或者水痘已經(jīng)侵犯到三叉神經(jīng)，甚至已經(jīng)播散到眼部，成人容易合并肺炎，水痘性肺炎，有這些并發(fā)癥的時候，就一定要用抗病毒藥。選擇的藥物一般可以選阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋、阿糖胞苷、干擾素，都可以作為抗病毒藥物抑制病毒繁殖。如果有了并發(fā)癥，假設(shè)成人比較容易并發(fā)肺炎，還要注意是否有水痘肺炎，另外有沒有繼發(fā)細菌感染，在治療過程當中需要注意。"
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/01收聽(20008)
"一般來說成人水痘發(fā)病的癥狀會比幼兒嚴重，常伴有高熱，可以達到39℃以上，嚴重者可以達到40℃。成人水痘也可以有一些并發(fā)癥，比如病毒性腦炎、肺炎，所以一旦確診要抓緊時間進行抗病毒治療，并且進行解熱鎮(zhèn)痛，防止高熱引起的并發(fā)癥。治療藥物建議使用阿昔洛韋靜脈給藥，保證抗病毒的療效，也可配合中藥喜炎平等靜點，清熱解毒，然后外涂重組人干擾素凝膠或者阿昔洛韋乳膏，也可應用增強免疫力的藥物。這種情況一定要注意，成人水痘傳染性是比較強的，要避免傳染給他人。"
孫明強│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/12/16收聽(51426)
"患有水痘的病人，可以在咳嗽、打噴嚏、說話時，將水痘-帶狀皰疹病毒播散到空氣當中，或者落到物體表面。如果成人未感染過水痘-帶狀皰疹病毒，也未注射過水痘疫苗，吸入了空氣中或者接觸到物體表面的水痘-帶狀皰疹病毒之后，都會患有水痘。成人患有水痘時，全身癥狀要比兒童更重，會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、畏寒、咳嗽、流涕等癥狀。上述癥狀可以維持1-2天，之后進入發(fā)疹期，皮疹出現(xiàn)時，主要以軀干為主，軀干的皮疹多，四肢皮疹較少，呈向心性分布，而且呈分期、分批出現(xiàn)，所以可以同時見到斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂疹。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/15收聽(37668)
成人水痘是直接感染水痘病毒引起，原因包括機體免疫力下降、傳染水痘病毒。在小時候可能已注射疫苗，... 吳建華│上海長海醫(yī)院 2023/04/19播放(77302)
成人水痘是直接感染水痘病毒引起，原因包括機體免疫力下降、傳染水痘病毒。在小時候可能已注射疫苗，...
吳建華│上海長海醫(yī)院
2023/04/19播放(77302)
"水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，它主要發(fā)生在嬰幼兒，成人也可以有但比較少見。傳播途徑主要是通過呼吸道的飛沫進行傳播，或者是直接接觸進行傳播。一般在出現(xiàn)皮疹24小時之前，可以輕微的發(fā)熱或者是食欲減退，在皮疹的出現(xiàn)時可以明顯的發(fā)熱。在治療成人水痘的時候，可以首選阿昔洛韋或者是伐昔洛韋等抗病毒的藥物進行治療。局部可以應用止癢、防止感染的藥物為主，比如可以外用爐甘石洗劑或者是克林霉素凝膠外用等等。如果繼發(fā)感染，可以適當?shù)膽每股刂委?。但具體的診治應該到正規(guī)的醫(yī)院接受診斷，合理的治療。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/01/26收聽(20046)
成人水痘的癥狀一般比兒童重，如果沒有并發(fā)癥，多數(shù)患者在1-2周即可痊愈。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見的急性傳染性皮膚病，傳染性極強，人群普遍易...
陳鳳欣│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/17閱讀(4451)
水痘的病程一般為7-10天，如果體溫正常，皰疹全部結(jié)痂，提示病程的結(jié)束。對于水痘患者來說應該監(jiān)測體溫，如果反復發(fā)熱，應該及時就醫(yī)，水痘也會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，比如肺炎、腦炎、肝損傷等，病程中應該注意避免抓撓皰疹，否則可以出現(xiàn)皮膚的感染。水痘是由帶狀皰疹病毒感染引起的傳染病，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸患者破裂的水泡內(nèi)的液體而被感染，傳染性還是很強。所以水痘患者應該做好自我隔離，避免與他人的接觸，從而防止他人被傳染，目前有效預防水痘的途徑就是接種水痘疫苗。
胡燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/04收聽(52108)
"水痘在臨床上一般會經(jīng)歷不典型癥狀的前驅(qū)期和出疹期。前驅(qū)期患者有的會出現(xiàn)類似感冒的癥狀。比如低熱、高熱、頭疼、全身不適、食欲減退、乏力、嗓子疼、咳嗽等等癥狀。經(jīng)過1-2天才會進入皮疹期，皰疹最開始是從軀干開始，然后是頭面部、四肢，手掌跟腳底通常比較少。出疹期最開始是紅色的斑丘疹，以后才會發(fā)展為皰疹，皰液最開始是透明的，幾個小時之后就會變混濁。繼而發(fā)生化膿性感染，還會變成膿皰，出皰疹的同時，患者會出現(xiàn)不同程度的瘙癢。"
由志強│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/01收聽(17182)
"成人長水痘相對于兒童來說，絕大部分是一樣的，比如需要應用抗病毒藥物進行抗病毒治療，應用最多的是阿昔洛韋，如果不發(fā)熱，可以應用阿昔洛韋片進行口服。如果有發(fā)熱或者全身其他癥狀，需要應用阿昔洛韋靜脈注射，每8小時一次，根據(jù)公斤體重計算每次的用量。成人長水痘癥狀相對于孩子一般較重，有可能出現(xiàn)發(fā)熱，甚至水痘導致的肺炎或者腦炎。如果水痘特別嚴重，還有可能導致出血性水痘，甚至水痘型肝炎，這些都是比較嚴重的水痘，很有可能增加水痘的不良預后。所以水痘患者應當注意有沒有這些并發(fā)癥的跡象，如果有，一定要進行及時的治療。"
2019/01/22收聽(29792)
"成人水痘最嚴重，一般指的是水痘的皮疹。在水痘出現(xiàn)皮疹之后，一般前一、兩天或者三、四天的時候皮疹會越來越多，當水痘的皮疹不再有新出現(xiàn)的，這時候水痘的皮疹會達到最嚴重，一般在第三天或者第五天。水痘沒有新發(fā)皮疹之后，已經(jīng)長出來的皮疹會沿著紅丘疹、皰疹、結(jié)痂以及消退結(jié)痂這個過程進行。當水痘的皮疹進展到皰疹比較多的時候，水痘全身的瘙癢癥狀很可能會比較嚴重一些，但僅僅是從水痘皮疹這方面來說。如果水痘具有并發(fā)癥，也很可能在水痘期間出現(xiàn)，但具體出現(xiàn)的時間并不固定，有可能出現(xiàn)水痘性肺炎，有咳嗽、咳痰，嚴重的甚至會有胸悶。如果出現(xiàn)水痘性腦炎，會有持續(xù)性的頭痛，腦膜刺激征可以出現(xiàn)陽性。這些情況在水痘患者之中都是有可能出現(xiàn)的，只是出現(xiàn)的時間并不固定。"
2019/04/10收聽(98836)
"水痘主要是由于水痘帶狀皰疹病毒感染引起的，主要是發(fā)生于嬰幼兒的患者，但是成年人也有，也是比較常見的。傳播途徑主要是通過呼吸道飛沫或者直接接觸傳染。一般出現(xiàn)前24小時可以有輕微的發(fā)熱或者食欲差，有時有發(fā)熱、皮疹同時出現(xiàn)。在治療成人水痘的時候，可以首選阿昔洛韋或者伐昔洛偉抗病毒的藥物進行治療。局部治療可以止癢和防止感染為主，可以外涂爐甘石洗劑或者皮膚康洗液等。繼發(fā)感染的患者可在爐甘石洗液當中加氯霉素或者潔霉素外涂患處，如果繼發(fā)感染嚴重，可以選用抗生素進行治療。"
牛國偉│揭陽市榕城區(qū)人民醫(yī)院
2018/07/09收聽(35930)
"患有水痘的成人一般潛伏期是9-21天，潛伏期結(jié)束之后患者進入1-2周的發(fā)病期，此期也是水痘傳染期，一般患者會出現(xiàn)低熱、乏力、厭食、惡寒等全身不適的癥狀，可以持續(xù)1-2天，之后出現(xiàn)皮疹。皮疹先發(fā)生于軀干、頭部，逐漸擴張到面部，最后是四肢，通常軀干皮疹比較多，四肢與面部較少，呈向心性分布，皮疹剛開始為粉紅色的斑疹，數(shù)小時之后變成丘疹，在經(jīng)數(shù)小時會變成皰疹，整個病程1-2周，病程中可以同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂疹，口腔、咽部或者是外陰等黏膜的地方也可以見到皮疹。本病痊愈之后，一般不會留下瘢痕。"
2021/06/16收聽(40626)
"成人患有水痘時，一般比兒童更嚴重。兒童發(fā)生水痘時沒有前驅(qū)期癥狀，成人患有水痘時，會先出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、畏寒等全身不適的癥狀，可以持續(xù)1-2天，之后進入出疹期。出疹期皮疹先從軀干、頭部，逐漸蔓延到面部，最后達到四肢。皮疹多以軀干為多、四肢為少，呈向心性分布，開始是紅色的斑丘疹，逐漸發(fā)展成皰疹、結(jié)痂?；颊咴诔稣钇诰哂袀魅拘?，結(jié)痂之后不具有傳染性?；加兴坏牟∪嗽诨謴推跁r，可以在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，以后不會再有水痘發(fā)生，但是殘留在體內(nèi)的病毒日后如果被激活，可能會患帶狀皰疹。"
2021/06/16收聽(93174)
"成人長水痘一般是因為之前沒有長過水痘，也沒有注射過水痘疫苗，所以，不具有對水痘這種病毒的免疫能力，這樣才會長水痘。如果注射過水痘疫苗，免疫能力持續(xù)到成人階段，或者在小時候得過一次水痘，具有對水痘-帶狀皰疹病毒的免疫能力，這種情況就不會長水痘。另外，水痘有可能出現(xiàn)隱性感染，成人在感染這些病毒之后，如果相應的免疫力不是特別強，相應的病毒繁殖的比較多，有可能出現(xiàn)全身皮疹的水痘癥狀，甚至會有明顯的發(fā)熱，成人免疫力比較強的時候，有可能水痘病毒在潛伏期之內(nèi)就能被身體免疫系統(tǒng)清除，所以，成人長水痘主要還是沒有相應的免疫能力。"
2019/06/17收聽(13930)
成人水痘患者多數(shù)在10-14天左右即可自行痊愈，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染人體所導致的一種急性傳染病。水痘病毒主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，也可通過接觸被污染的毛巾、水杯等用具間接傳播，本病多見于兒童，成人較為少見，但相對來說成人感染后癥狀略重于兒童。水痘是一種自限性疾病，患者只要經(jīng)過適當隔離休息及對癥處理，兩周內(nèi)即可痊愈。在患病期間要注意補充水分，多吃新鮮蔬菜和水果，三餐應以營養(yǎng)豐富易消化的食物為主，不要吃辛辣、刺激性食物以及過于油膩食品，注意保持皮膚清潔，避免搔抓皰疹，以免導致繼發(fā)感染。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/08/21收聽(74534)
一般成人水痘，如果沒有并發(fā)癥，多數(shù)患者在1-2周即可完全痊愈。在皮疹結(jié)痂前，具有傳染性，應注意... 馮潔瑩│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/05播放(91140)
一般成人水痘，如果沒有并發(fā)癥，多數(shù)患者在1-2周即可完全痊愈。在皮疹結(jié)痂前，具有傳染性，應注意...
馮潔瑩│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/09/05播放(91140)
"水痘在臨床上，一般分為前驅(qū)期和出疹期，前驅(qū)期多數(shù)患者癥狀并不典型，有些患者有可能出現(xiàn)低熱、輕微的乏力、頭痛、頭暈、疲乏等全身癥狀，有點類似感冒，很多人并沒有在意。到了出疹期，癥狀就會比較典型，最開始出現(xiàn)的是斑丘疹，然后逐漸發(fā)展為皰疹，最開始出現(xiàn)的部位在軀干，呈向心性分布，然后逐漸發(fā)展到四肢，手掌和腳心一般比較少見。皰疹液最開始是清亮透明的，之后會逐漸變得渾濁，如果嚴重的合并感染，可以發(fā)展成膿皰疹。有的患者會出現(xiàn)合并癥，特別是成人，癥狀比較重，很容易合并肺炎或者腦炎。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/05收聽(57586)
成人水痘也是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，與兒童水痘相比，成人水痘癥狀更重，前驅(qū)期更長，出現(xiàn)高熱、... 史永儉│山東大學第二醫(yī)院 2023/09/13播放(86150)
成人水痘也是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，與兒童水痘相比，成人水痘癥狀更重，前驅(qū)期更長，出現(xiàn)高熱、...
史永儉│山東大學第二醫(yī)院
2023/09/13播放(86150)
"成人水痘患者在發(fā)病后第3-4天時病情最為嚴重，此時患者身體各部位都會大批量的出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹，同時還會伴有發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。此時一定要加強對患者的護理，切勿抓破水皰，最好及時修剪指甲，注意臥床休息，做好呼吸道隔離。如果患者出現(xiàn)明顯的發(fā)熱癥狀，體溫在38.5℃以下時，可應用物理方法降溫，如溫水擦浴、敷貼退熱貼。若體溫超過38.5℃，可適當應用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。注意保持皮膚干燥清潔，勤換衣服，對于皮膚瘙癢比較嚴重的患者，可口服抗組胺藥或用爐甘石洗劑涂擦。在皮疹出現(xiàn)后24小時內(nèi)，用阿昔洛韋有一定的治療效果，可明顯減輕病情，縮短病程。"
2020/08/31收聽(13084)
北大一院 徐京杭
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西安交大附屬二院 張欣
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北京佑安醫(yī)院 李侗曾
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北大人民醫(yī)院 張曉蕊
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