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張國(guó)喜
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

泌尿外科

為什么要做陰莖海綿體造影

2023-12-02 09:41播放 :

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陰莖海綿體靜脈漏是引起陰莖勃起功能障礙的常見原因。診斷陰莖海綿體靜脈漏需要進(jìn)行兩種檢查，一種為陰莖海綿體多普勒超聲檢查，另一種為陰莖海綿體造影。多普勒超聲檢查是一個(gè)間接影像檢查，不能查出海綿體靜脈漏具體在哪個(gè)部位，此時(shí)需要進(jìn)行陰莖海綿體造影檢查來(lái)進(jìn)一步確診。陰莖海綿體造影與陰莖海綿體多普勒超聲檢查的術(shù)前準(zhǔn)備類似，需要在陰莖充分勃起的狀況下進(jìn)行，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，根據(jù)檢查結(jié)果判斷出陰莖海綿體漏情況，從而制定治療方案。

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陰莖海綿體造影檢查的作用

"陰莖海綿體造影是一種有創(chuàng)傷的診斷方法，主要適用于男性勃起功能障礙的病因診斷，以及陰莖手術(shù)前的手術(shù)指征及效果的評(píng)估，比如陰莖動(dòng)靜脈瘺手術(shù)、陰莖假體植入術(shù)等。男性勃起功能障礙的診斷先選擇無(wú)創(chuàng)傷的檢查，比如性激素檢測(cè)、夜間勃起試驗(yàn)、視聽性刺激試驗(yàn)、血管多普勒超聲等等，但有時(shí)這些檢查方法仍然不能明確病因，這時(shí)就可以選擇陰莖海綿體造影術(shù)，用這個(gè)方法可以明確是否存在陰莖血管問(wèn)題，如果最終要選擇手術(shù)治療，此檢查也是一種重要的參考依據(jù)。"

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"一部分女性由于各種原因?qū)е虏辉邪Y的發(fā)生，特別是輸卵管雙側(cè)不通時(shí)，往往無(wú)法自然受孕，常常需要做輔助生育技術(shù)懷孕。輔助生育技術(shù)的方法很多，其中一條就是試管嬰兒，試管嬰兒是將卵子取出，在體外與精子進(jìn)行培養(yǎng)。精卵受精后再培養(yǎng)幾天，然后植入到宮腔。主要用于女性因?yàn)檩斅压芤蛩貙?dǎo)致的不孕癥，因?yàn)檩斅压茏枞院?，精子和卵子不能見面，也就不能懷孕。其他原因?qū)е碌牟辉?，也可以做試管嬰兒，比如子宮內(nèi)膜異位囊腫反復(fù)發(fā)作會(huì)造成卵巢功能減退，同時(shí)輸卵管也可以引起粘連而導(dǎo)致不通暢。為了避免復(fù)發(fā)，加快懷孕的幾率，也可以做試管嬰兒。還有一部分人因?yàn)檫z傳性疾病或者是精子問(wèn)題，必須優(yōu)選精子或卵子，也需要做試管嬰兒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

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"輸卵管造影一般是指輸卵管碘油造影，主要是為了了解輸卵管是否通暢、形態(tài)、阻塞部位，同時(shí)了解宮腔形態(tài)，確定有無(wú)子宮畸形以及類型，有無(wú)宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、異物等。對(duì)于內(nèi)生殖器結(jié)核的非活動(dòng)期，也可以采用子宮輸卵管碘油造影，對(duì)于不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，在排卵后行造影了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸、子宮是否畸形。輸卵管碘油造影主要是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)、輸卵管注入造影劑，X線下進(jìn)行攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管、盆腔內(nèi)顯影的情況了解輸卵管是否通暢、阻塞的部位以及子宮腔形態(tài)。這種檢查損傷小，能夠?qū)斅压茏枞龀霰容^準(zhǔn)確的診斷，準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%左右，并且還具有一定的治療作用。對(duì)于輸卵管造影，一般建議在非炎癥期，如果內(nèi)外生殖器有炎癥、嚴(yán)重的全身性疾病，以及妊娠期、月經(jīng)期、流產(chǎn)后、刮宮后的6周之內(nèi)、碘過(guò)敏的患者，嚴(yán)禁輸卵管碘油造影。輸卵管碘油造影一般選擇在月經(jīng)干凈3-7天為宜，術(shù)前三天禁止性生活，需要做碘過(guò)敏試驗(yàn)，陰性的患者才可以造影，術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品解痙，術(shù)前排空膀胱，便秘的患者術(shù)前應(yīng)行清潔灌腸，以使子宮保持正常位置，避免出現(xiàn)外壓的假象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

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宮頸癌篩查首選TCT檢查、HPV檢測(cè)，出現(xiàn)異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。TCT為細(xì)胞學(xué)檢查，HPV為病...

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紋眉之前要做什么準(zhǔn)備

紋眉之前要做的準(zhǔn)備如下：

丁爽│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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懷孕之前要做什么準(zhǔn)備

懷孕之前需要做以下準(zhǔn)備：1、夫妻雙方都要進(jìn)行孕前檢查；2、要補(bǔ)充葉酸；3、要戒煙戒酒，遠(yuǎn)離有害環(huán)境，避免服藥；4、要適度鍛煉、放松心情，保證充足睡眠。女性孕前檢查包括內(nèi)分泌檢查、生殖系統(tǒng)疾病檢查、脫畸全套檢查、ABO溶血檢查等，男性要做精子質(zhì)量檢查。孕婦缺乏葉酸容易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形，所以在懷孕前三個(gè)月就要開始補(bǔ)充葉酸。煙酒會(huì)對(duì)卵子、精子的形成不利，至少在孕前三個(gè)月就不要再喝酒、抽煙，每天保證充足睡眠，身體才能有好的狀態(tài)，放松心情，不要有壓力，更利于懷孕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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腦電圖是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中重要的工具之一，很多病人需要做腦電圖的原因主要有以下幾個(gè)方面：

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"孕晚期要做好隨時(shí)生產(chǎn)的準(zhǔn)備，需要準(zhǔn)備小孩的衣服、被褥，現(xiàn)在大部分醫(yī)院都有自己規(guī)范的用品，所以一般不需要準(zhǔn)備這些。孕晚期需要多吃東西，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，尤其是多吃瘦肉，增加蛋白質(zhì)，增加?jì)寢尩捏w能，做好分娩的體能準(zhǔn)備。孕晚期要時(shí)刻注意宮縮、陰道流血、破水等臨產(chǎn)的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)規(guī)律宮縮，而且為5-6分鐘一次，要及時(shí)到醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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1、思想準(zhǔn)備：女性進(jìn)行胚胎移植后，避免過(guò)分緊張，要...

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為什么要做宮腔鏡

"做宮腔鏡主要有兩種作用：第一、檢查性的作用；第二、治療性作用。當(dāng)女性懷疑有子宮內(nèi)膜病變，比如懷疑有子宮內(nèi)膜的異常增殖、子宮內(nèi)膜癌癥或者懷疑有子宮內(nèi)膜息肉性疾病、子宮內(nèi)膜粘連或者損傷、節(jié)育環(huán)崁頓時(shí)做宮腔鏡檢查是最好的。宮腔鏡能夠直接進(jìn)入到患者的宮腔之內(nèi)，觀測(cè)的患者的整個(gè)宮腔的形態(tài)、子宮內(nèi)膜的情況以及是否有器質(zhì)性病變，如果判斷有問(wèn)題可以及時(shí)在可疑病變部位去病理檢查、做診斷性的刮宮，對(duì)于診斷子宮內(nèi)膜病變非常有意義，創(chuàng)傷也非常的小。對(duì)于子宮內(nèi)膜的輕微病變，比如息肉和黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜粘連等疾病時(shí)做宮腔鏡手術(shù)是最佳選擇、手術(shù)時(shí)間短、對(duì)患者身體傷害小，手術(shù)效果也非常好。"

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在臨床上之所以要做宮頸活檢，主要是因?yàn)閷m頸局部有病變，在臨床上不能確診的情況下，就需要將宮頸組織活檢下來(lái)送病理化驗(yàn)，臨床上以病理診斷為準(zhǔn)。通常情況下，如果是TCT化驗(yàn)有問(wèn)題，或者是有高危HPV感染，或者是在臨床上有接觸性的出血，或者是宮頸局部發(fā)現(xiàn)有菜花一樣的組織物，懷疑是宮頸癌的可能，所以這些情況都要做宮頸活檢，并且是在陰道鏡的指示下做宮頸活檢。宮頸活檢之后要注意半個(gè)月不可以坐浴，不可以同房，如果出現(xiàn)陰道流血增多的情況，一定去醫(yī)院給予處理，并且重新在陰道內(nèi)壓迫紗布給予止血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"要做包皮是因?yàn)楹芏嗷颊呤前o，一部分患者是包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)生，所以需要做包皮手術(shù)。對(duì)于包莖，它會(huì)影響包皮的和陰莖的發(fā)育，導(dǎo)致陰莖短小。很多包莖的患者，包皮垢長(zhǎng)期聚集在包皮內(nèi)板，容易導(dǎo)致包皮龜頭炎，甚至出現(xiàn)尿道口狹窄、尿道口炎等。長(zhǎng)期包皮垢聚集會(huì)導(dǎo)致陰莖癌的發(fā)病率增加，很多成年人因?yàn)榘み^(guò)長(zhǎng)，不注意衛(wèi)生，沒有及時(shí)的清洗，性交后容易導(dǎo)致女性發(fā)生陰道炎，甚至增加宮頸癌的發(fā)病率，所以需要手術(shù)。"

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為什么要做磁共振

"核磁共振是影像學(xué)檢查方法中的其中一種，它在臨床中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛的。腦血管病的患者，如果發(fā)病時(shí)間比較短，新鮮的梗塞病灶在CT上可能是不顯影的，只有通過(guò)做核磁共振才可以看清楚，因?yàn)楹舜殴舱窨梢园l(fā)現(xiàn)超早期的新發(fā)梗塞病灶。另外核磁共振的優(yōu)點(diǎn)在于它沒有輻射，所以如果是孕期或者是備孕的患者，可以選擇核磁共振進(jìn)行檢查，而CT和X光片都是有輻射的，孕婦是不可以做的。另外核磁共振針對(duì)于韌帶、半月板、肌肉、軟組織及神經(jīng)的檢查要優(yōu)于別的檢查方法，比如檢查膝關(guān)節(jié)，想看看韌帶和半月板的損傷情況，只有通過(guò)核磁共振才可以檢查出來(lái)，別的檢查是不可以替代的。所以核磁共振是經(jīng)常做的，能夠幫助臨床醫(yī)生診斷疾病的。"

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四維彩超要做什么準(zhǔn)備

"孕婦在做四維彩超的時(shí)候應(yīng)當(dāng)提前預(yù)約，因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)院的彩超室會(huì)比較繁忙，如果不提前預(yù)約可能會(huì)錯(cuò)過(guò)了最佳檢查時(shí)間。其最佳檢查時(shí)間是在懷孕22-28周之間，在做四維彩超的時(shí)候不需要空腹也不需要憋尿。但是由于在做四維彩超的時(shí)候用的時(shí)間比較長(zhǎng)，孕婦應(yīng)當(dāng)注意穿寬松易穿脫的衣服和鞋子。在做四維彩超的時(shí)候需要胎兒的配合，如果胎兒位置不合適就需要孕婦出去走一會(huì)兒，上下樓梯誘導(dǎo)胎兒活動(dòng)，轉(zhuǎn)變位置或者孕婦帶點(diǎn)小零食，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)飲食也能夠誘導(dǎo)胎動(dòng)。做彩超前孕婦也應(yīng)當(dāng)注意休息好，保持充足睡眠，如果因?yàn)樾菹⒉缓脮?huì)導(dǎo)致胎兒胎動(dòng)過(guò)頻，胎動(dòng)過(guò)頻也會(huì)影響做四維彩超。"

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"斷奶前要做以下準(zhǔn)備：一、準(zhǔn)備好嬰兒所吃的奶粉，最好選擇配方奶。二、準(zhǔn)備藥物回奶像炒麥芽，準(zhǔn)備補(bǔ)佳樂回始，吃了這些藥物回奶的時(shí)間就會(huì)縮短。三、也要做好精神上的準(zhǔn)備，斷奶后有可能會(huì)出現(xiàn)乳房局部的脹痛，甚至有人疼痛比較嚴(yán)重影響到工作和生活，以上是斷奶前要做的準(zhǔn)備。斷奶期間飲食上不要吃得太油膩，要吃清淡一些，并且少喝湯水類的補(bǔ)品比如雞湯、魚湯、肉湯，都可能會(huì)加重乳汁的分泌，而對(duì)斷奶造成一定的困難。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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