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洪志丹
主治醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

生殖醫(yī)學(xué)中心

46歲月經(jīng)不來了怎么辦

2023-03-04 21:42播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床上將女性40歲前卵巢功能的衰退稱之為卵巢儲(chǔ)備功能下降。臨床研究表明女性絕經(jīng)期過早可引起骨質(zhì)疏松等相關(guān)癥狀。女性年齡滿46歲的絕經(jīng)從生理學(xué)講為正?，F(xiàn)象，可補(bǔ)充鈣片、曬太陽并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，無需額外進(jìn)行干涉。如有明顯的圍絕經(jīng)期癥狀，如潮熱、失眠等臨床表現(xiàn)，可通過補(bǔ)充相應(yīng)激素促成人工周期進(jìn)行治療。補(bǔ)充激素可使患者重新出現(xiàn)月經(jīng)現(xiàn)象，但使用前應(yīng)排除患者激素禁忌癥，如血栓病史等。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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46歲月經(jīng)不來了怎么辦

隨著女性年齡的逐漸增長，卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)明顯減少，并且容易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，常常表現(xiàn)為無排卵性月經(jīng)。最終由于卵巢內(nèi)卵泡資源耗竭，或剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應(yīng)，導(dǎo)致了卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止稱為絕經(jīng)。我國婦女的平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，80%在44-54歲之間，所以46歲了月經(jīng)不來潮，還有可能是已經(jīng)接近絕經(jīng)的情況。所以出現(xiàn)這種情況可以到公立醫(yī)院婦科就診，婦科B超檢查看子宮、卵巢、輸卵管情況，看子宮內(nèi)膜厚度，可以檢查雌激素、促卵泡生成素、促黃體生成素，或者是AMH，看卵巢功能是否是已經(jīng)接近絕經(jīng)期。如果是已經(jīng)接近絕經(jīng)期，暫時(shí)觀察，不需要用藥調(diào)經(jīng)治療。

語音時(shí)長01:25''

陳維梅│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/19收聽(79504)

46歲月經(jīng)不來了怎么辦

"亞洲女性更年期或絕經(jīng)期，也叫圍絕經(jīng)期的年齡，通常在45-50歲之間。進(jìn)入到圍更年期也意味著卵巢儲(chǔ)備的卵泡已經(jīng)消耗殆盡，卵巢分泌和合成雌孕激素的能力下降，提示卵巢功能衰竭。46歲月經(jīng)不來是正常的生理現(xiàn)象，即已經(jīng)進(jìn)入到卵巢功能衰竭的狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)該做好更年期的女性保健，包括心理的調(diào)整、生活狀態(tài)的適應(yīng)以及卵巢功能的保護(hù)等等。建議調(diào)整睡眠周期，改善生活狀態(tài)，保持健康、愉悅的心情，多吃豆制品，因?yàn)槎怪破防锖胸S富的大豆異黃酮，是最好的天然雌激素來源。卵巢功能衰竭后體內(nèi)的雌激素降到非常低的狀態(tài)，會(huì)引發(fā)老年性疾病，包括皮膚的松弛、皮膚彈性的降低、色斑的形成、心腦血管疾病的高發(fā)、骨質(zhì)疏松等等，所以必要時(shí)除外乳腺增生和子宮內(nèi)膜病變的前提下，可以給予小劑量的雌激素替代治療，改善更年期的生活狀態(tài)。"

語音時(shí)長02:11''

王少為│北京醫(yī)院

2020/04/26收聽(71208)

46歲月經(jīng)不來了怎么辦,沒有任何征兆

"女性在40歲以后卵巢功能開始逐漸減退，可以出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，有些人月經(jīng)不調(diào)可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期的改變，有些人會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期的改變或經(jīng)量的改變。46歲不來月經(jīng)可能有月經(jīng)稀發(fā)的表現(xiàn)，同時(shí)也沒有任何自覺癥狀，只表明卵巢功能開始衰退。出現(xiàn)這種情況怎么辦？如果是短暫的月經(jīng)不來，無需干涉，可以進(jìn)行鍛煉，保持愉悅的心態(tài)，月經(jīng)仍然會(huì)來潮。如果時(shí)間比較長仍未來月經(jīng)，特別是超過兩個(gè)月，就應(yīng)該進(jìn)行女性激素的檢查，了解卵巢的儲(chǔ)備功能。如果卵泡刺激素已經(jīng)開始升高，說明卵巢功能已經(jīng)比較差，可以進(jìn)行人工周期，用雌激素和孕激素來替代卵巢功能，待替代3個(gè)周期后觀察卵巢功能是否可以完全恢復(fù)，同時(shí)也可以進(jìn)行B超檢查，了解卵巢內(nèi)的卵泡情況。如果卵巢功能正常，卵泡也好，無需特別緊張，可能是偶爾出現(xiàn)的情況。如果卵巢儲(chǔ)備功能已經(jīng)下降，就應(yīng)該進(jìn)行人工周期治療。"

語音時(shí)長02:01''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(68394)

46歲突然月經(jīng)不來了怎么回事

"46歲突然出現(xiàn)月經(jīng)不來，可能是因?yàn)闆]有避孕，造成懷孕引起的月經(jīng)不來。這時(shí)可以行彩超檢查，了解子宮內(nèi)膜以及宮腔是否有孕囊，可以行血HCG檢查，了解是否是因?yàn)閼言性斐傻脑陆?jīng)不來。也可能是因?yàn)槁殉补δ芩ネ嗽斐傻脑陆?jīng)不來，如果超過10天或者10天以上沒有來月經(jīng)，可以行彩超檢查了解內(nèi)膜的厚度。如果內(nèi)膜比較厚，排除妊娠之后，可以給予黃體酮肌肉注射，在停藥的5-7天一般會(huì)發(fā)生撤藥性出血。如果行激素六項(xiàng)檢查，的確是卵巢功能衰退造成的月經(jīng)不來，可能是女性已經(jīng)進(jìn)入圍絕經(jīng)期。如果沒有特殊要求，可以按正常的生理周期進(jìn)行護(hù)理即可，如果想讓月經(jīng)正常來潮，可以給予人工周期治療。"

語音時(shí)長01:14''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/04/01收聽(13966)

46歲月經(jīng)不來了怎么辦怎樣才能恢復(fù)

46歲的女性月經(jīng)不來了，臨床上要根據(jù)情況給予相應(yīng)的處理。如果46歲出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)或者是絕經(jīng)現(xiàn)象，臨床沒有其他的不適，可以進(jìn)行觀察。因?yàn)?6歲可能是卵巢功能衰退，出現(xiàn)閉經(jīng)或者是月經(jīng)推遲，兩者都屬于一種正常的生理現(xiàn)象，不需要進(jìn)行特殊的處理。如果患者有需求，希望月經(jīng)繼續(xù)來臨或者是有生育要求的女性，可以用激素促進(jìn)卵巢排卵，促進(jìn)月經(jīng)的正常來臨，臨床上可以用一些激素藥來調(diào)理月經(jīng)。

語音時(shí)長01:20''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/08/14收聽(81574)

46歲月經(jīng)來了半個(gè)月了怎么回事

"46歲月經(jīng)來了半個(gè)月還不回去，首先得到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，因?yàn)檫@個(gè)年齡段是各種疾病好發(fā)的年齡階段，必須到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。首先彩超看一下子宮、卵巢長沒長東西，有沒有異常，如果有腫瘤或內(nèi)膜病變，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不回去的情況。排除有沒有腫瘤，排除了器質(zhì)性疾病，看子宮內(nèi)膜的厚度。正常情況下流血半個(gè)月，子宮內(nèi)膜應(yīng)該是很薄的，如果內(nèi)膜還厚提示內(nèi)膜有病變。要根據(jù)情況使用止血藥調(diào)理，內(nèi)膜特別厚，用藥也止不住，需要做診刮術(shù)查找不規(guī)則出血的原因。46歲月經(jīng)不準(zhǔn)，看宮頸有沒有問題。如果有宮頸癌及癌前病變，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不回去的情況。如果各項(xiàng)檢查顯示都沒問題，46歲月經(jīng)不調(diào)考慮離圍絕經(jīng)期比較近，出現(xiàn)絕經(jīng)前的月經(jīng)不調(diào)可能性也有。"

語音時(shí)長01:44''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/17收聽(38362)

46歲月經(jīng)來了就不走怎么回事

"46歲月經(jīng)來了不走，就是到了圍絕經(jīng)期，也就是到了月經(jīng)不正常的時(shí)間，也叫月經(jīng)失調(diào)，也叫功能性子宮出血。如果出血超過7天仍然不干凈，并且出血量還比較多，做B超沒有看到子宮和宮腔里有病變，就是功能性子宮出血造成的。這個(gè)時(shí)候是由于沒有正常排卵，子宮內(nèi)膜就缺乏孕激素的影響，所以在來月經(jīng)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)時(shí)間延長，這個(gè)時(shí)候可以應(yīng)用孕激素調(diào)經(jīng)止血治療。如果是子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、卵巢腫瘤造成的不規(guī)則陰道流血，就需要根據(jù)具體檢查的情況進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:18''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/28收聽(28040)

46歲月經(jīng)來了就不走了怎么回事

"46歲來了月經(jīng)不走了，怎么回事？46歲，首先考慮圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期，由于內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平下降，會(huì)引起月經(jīng)淋漓不盡，經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)來了不走。再者，不能排除子宮肌瘤，如果子宮肌瘤，也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長，經(jīng)量增多這種情況。其次，還要考慮如果內(nèi)分泌雌激素水平低下，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律。還有一點(diǎn)，如果月經(jīng)持續(xù)不走，雌性激素水平又是正常的，又沒有子宮肌瘤，還要考慮是否有功能性失調(diào)性子宮出血。所以，需要做婦科檢查，看有無子宮肌瘤。再者，化驗(yàn)性激素六項(xiàng)，看有無激素水平的下降。"

語音時(shí)長01:17''

趙海霞│長治市城區(qū)人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(31826)

46歲月經(jīng)來了十幾天還沒完是怎么回事

"女性在四十歲后卵巢功能開始逐漸減退，卵巢功能減退的直接表現(xiàn)為月經(jīng)的改變，可以出現(xiàn)周期縮短或者是稀發(fā)月經(jīng)，也可以出現(xiàn)經(jīng)期以及經(jīng)量的改變。如果出現(xiàn)月經(jīng)十幾天還沒有完，不能首先考慮是卵巢功能減退引起的，因?yàn)樗氖鶜q的女性屬于圍絕經(jīng)期的女性。此時(shí)容易出現(xiàn)一些器質(zhì)性改變，特別是宮頸的病變以及子宮內(nèi)膜的病變，都可以出現(xiàn)陰道出血的情況。出現(xiàn)這種情況要首先做TCT和HPV的檢查，除外宮頸病變，還要做B超了解子宮內(nèi)膜的情況，必要的時(shí)候要進(jìn)行宮腔鏡或者是刮宮檢查了解內(nèi)膜的病理，除外子宮內(nèi)膜病變，如果這些情況都是正常的，才考慮為圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂的情況。"

語音時(shí)長01:36''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/09/15收聽(23214)

46歲月經(jīng)不正常怎么辦

"　　46歲月經(jīng)不正?？紤]存在內(nèi)分泌激素的失調(diào)，會(huì)引起月經(jīng)不規(guī)律，提示存在快要進(jìn)入絕經(jīng)的狀態(tài)。一定要去醫(yī)院進(jìn)行空腹抽血化驗(yàn)內(nèi)分泌激素，排除卵巢功能是不是存在減退。　　進(jìn)行彩超的檢查，存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉甚至卵巢囊腫，宮頸的病變造成異常出血，引起月經(jīng)產(chǎn)生改變。一定要進(jìn)行排出有沒有婦科疾病的因素，造成的月經(jīng)不正常表現(xiàn)。在檢查之后沒有太大問題，口服人工周期調(diào)理既能夠補(bǔ)充體內(nèi)的激素水平不足，也可以達(dá)到恢復(fù)正常月經(jīng)的目的，同樣也可以延遲絕經(jīng)。避免由于絕經(jīng)的時(shí)候，存在未絕經(jīng)的表現(xiàn)，例如煩躁失眠的身體危害癥狀。"

語音時(shí)長01:16''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/12/20收聽(56070)

46歲不來月經(jīng)怎么辦

"46歲的女性已經(jīng)進(jìn)入圍絕經(jīng)期，到這個(gè)年齡，女性的卵巢功能已經(jīng)慢慢的減退，而且卵子的質(zhì)量也明顯下降。有一部分的女性在這個(gè)階段已經(jīng)進(jìn)入了絕經(jīng)期，甚至不來月經(jīng)。所以一般46歲不來月經(jīng)，是一個(gè)正常的生理情況，一般情況下是不需要進(jìn)行特殊的處理，注意休息就好。但是有一部分的女性，在月經(jīng)停止，絕經(jīng)之后容易出現(xiàn)激素水平紊亂的表現(xiàn)，比如月經(jīng)不規(guī)律、異常的陰道流血、腹痛等等。這種情況建議還是要適當(dāng)?shù)闹委煟瑫r(shí)一定要注意休息，保持情緒穩(wěn)定，不要過度的緊張。"

語音時(shí)長01:10''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/08/09收聽(38728)

46歲月經(jīng)不來怎么辦

"46歲不來月經(jīng)，可能是由于卵巢功能衰退，造成雌激素分泌低下而造成的。但也不排除是因沒有避孕，出現(xiàn)懷孕而造成的月經(jīng)不來，所以患者要及時(shí)查明原因。如果排除不是懷孕造成的月經(jīng)不來，是激素水平低下的原因，女性有想來月經(jīng)的想法，可行激素替代治療。要進(jìn)行健康體檢，比如行子宮附件彩超、肝腎功能檢查、乳腺彩超檢查，排除用激素替代的禁忌癥。如果沒有禁忌，可給予雌孕激素周期治療使月經(jīng)來潮。女性用激素替代可預(yù)防遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，治療骨質(zhì)疏松等，相對益處比較大。"

語音時(shí)長01:17''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/08/02收聽(91590)

46歲月經(jīng)淋漓不盡怎么辦

"46歲如果出現(xiàn)了月經(jīng)淋漓不盡，需要做宮腔鏡檢查術(shù)，以及分段診刮術(shù)來取內(nèi)膜組織，然后進(jìn)行病理檢查看是否存在著內(nèi)膜的病變，因?yàn)樵陆?jīng)淋漓不盡，首先要考慮內(nèi)膜是否存在問題。而且，做分段診刮既能起到治療的作用，還能起到診斷的作用。如果病理結(jié)果提示單純增生，可能是在圍絕經(jīng)期的時(shí)候，沒有排卵導(dǎo)致?？梢酝ㄟ^口服藥物來進(jìn)行治療，也可以選擇上環(huán)，也就是通過曼月樂環(huán)進(jìn)行治療，可以根據(jù)患者自身的情況來選擇。"

語音時(shí)長01:08''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/09/28收聽(95520)

月經(jīng)來了該怎么辦

很多年輕小女孩可能有點(diǎn)手足無措，包括女性月經(jīng)初潮，來月經(jīng)是生理過程，預(yù)示女性從少女年代，進(jìn)入正...

樊慶泊│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/09/15播放(97612)

月經(jīng)來了怎么辦

"月經(jīng)來了屬于正常的生理現(xiàn)象，不要過分緊張，每個(gè)女性到一定時(shí)期都會(huì)出現(xiàn)來月經(jīng)的情況。月經(jīng)來了要做好一些措施，備好衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾，學(xué)會(huì)正確的放置衛(wèi)生巾，一般情況下如果月經(jīng)來的量比較多，要隔一個(gè)小時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免長時(shí)間不換衛(wèi)生巾造成細(xì)菌感染，保持外陰的清潔衛(wèi)生，勤洗外陰，避免細(xì)菌上行感染。來月經(jīng)期間如果出現(xiàn)腹痛的癥狀，要注意禁食生冷、辛辣刺激的食物。在月經(jīng)期間要保持外陰的清潔衛(wèi)生，不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，注意保暖，可以吃一些富有營養(yǎng)的食物。"

語音時(shí)長01:12''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/05/13收聽(57804)

來了月經(jīng)怎么辦

"月經(jīng)期間要注意個(gè)人衛(wèi)生，要勤更換衛(wèi)生巾，同時(shí)要用溫水來清洗會(huì)陰部，保持會(huì)陰部的清潔和干燥。月經(jīng)期間是禁止性生活的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候同房的危害是比較多的，比如可能會(huì)引起感染或者是會(huì)導(dǎo)致免疫性的不孕，所以月經(jīng)期間是不可以同房的。月經(jīng)期間的飲食也是需要注意的，可以吃溫和的食物，但是不能吃過于生冷、辛辣刺激性的食物，對于身體是存在著不好影響的，比如會(huì)加重痛經(jīng)的癥狀，月經(jīng)期間也不可以劇烈活動(dòng)，比如跳高、跳遠(yuǎn)都是不可以的，但是日常的生活是沒有關(guān)系的。"

語音時(shí)長01:08''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/10/20收聽(12696)

最近月經(jīng)不來了怎么辦

最近月經(jīng)不來，如果不是懷孕的情況下，可以考慮口服黃體酮或屈孕酮片進(jìn)行催經(jīng)，一般停藥后3-7天會(huì)...

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2023/12/28播放(39494)

月經(jīng)來了該怎么辦

"月經(jīng)來了屬于女性正常的一種生理現(xiàn)象，不要擔(dān)心，屬于循環(huán)周期，會(huì)出現(xiàn)陰道排血或子宮出血的現(xiàn)象。如果月經(jīng)來了，應(yīng)該要注意及時(shí)備好衛(wèi)生巾，盡量選擇使用棉質(zhì)衛(wèi)生巾。還應(yīng)該注意月經(jīng)期間避免食用涼性食物，不要摸冷水，注意保暖問題，盡量多休息，避免劇烈活動(dòng)。多食用溫?zé)崾澄?，可以多飲用生姜紅糖水、紅棗、枸杞等。在月經(jīng)期間避免盆浴，可以選擇淋浴，以免引發(fā)感染。如果月經(jīng)量比較多，出現(xiàn)痛經(jīng)或者顏色不正常、經(jīng)期時(shí)間長等情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。"

語音時(shí)長01:08''

周曙光│安徽省婦幼保健院

2019/05/22收聽(16962)

月經(jīng)來了怎么辦

"如果是初潮患者月經(jīng)來了，這是正常的，這個(gè)時(shí)候注意不能吃寒涼食物，不能喝冷飲，注意保暖。月經(jīng)來了，如果有痛經(jīng)的患者，可以吃治療痛經(jīng)的藥。如果因?yàn)閷m寒引起痛經(jīng)，伴手腳冰涼、小腹冷痛，可以吃宮寒的藥，一般是溫經(jīng)散寒，如艾附暖宮丸、溫經(jīng)顆粒。月經(jīng)來了，如果有痛經(jīng)，是因?yàn)閮?nèi)膜異位癥引起，必須根據(jù)彩超的檢測結(jié)果選擇相應(yīng)的藥物對癥治療。正常年齡，比如12-15歲來月經(jīng)，都屬于正常，是正常的生理反應(yīng)。如果月經(jīng)過早，比如8-9歲來月經(jīng)，必須到醫(yī)院做相關(guān)檢查，看有沒有身體早熟。早熟的情況下，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)來的早。月經(jīng)來了怎么辦？如果正常來月經(jīng)，每天勤換衛(wèi)生巾，注意外陰衛(wèi)生，經(jīng)期不能吃寒涼、辛辣食物，注意保暖就可以。"

語音時(shí)長01:33''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/19收聽(71092)

月經(jīng)不來了怎么辦

"如果女性的年齡已經(jīng)超過45歲以上，而且又沒有懷孕的情況下，出現(xiàn)月經(jīng)不來了，常?？紤]是生理性的絕經(jīng)表現(xiàn)，這時(shí)只需要順其自然，不需要做任何的處理治療。因?yàn)榕栽诼殉补δ芩ネ艘院缶蜁?huì)出現(xiàn)自然的絕經(jīng)，而絕經(jīng)的年齡通常就是在45-55歲之間。如果是生育年齡的女性突然出現(xiàn)月經(jīng)不來，就需要去醫(yī)院婦科檢查彩超，同時(shí)還要查血HCG，必要的時(shí)候還需要做激素六項(xiàng)的檢查，來確診月經(jīng)不來的原因，可能是懷孕導(dǎo)致的生理性閉經(jīng)，也有可能是卵巢內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。"

語音時(shí)長01:13''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2019/07/05收聽(24740)

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