常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
普外科
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治療腦積水的藥物主要包括：
1、脫水藥：典型代表藥物甘露醇，快速降顱壓，減少腦脊液的分泌，達(dá)到緩解腦積水的作用；
2、激素類藥物：減少腦脊液的分泌，促進(jìn)腦脊液的吸收，同時具有更好腦保護(hù)作用；
3、利尿劑：減少水容量，減少腦脊液的分泌，達(dá)到治療腦積水的作用；
4、碳酸酐酶抑制劑：典型代表藥物乙酰唑胺，抑制腦脊液的分泌。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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關(guān)于腦積水的治療藥物，對癥使用利尿劑或脫水劑降低顱內(nèi)壓，可短暫緩解患者的臨床癥狀，但治療程度有... 解東成│航空總醫(yī)院 2023/03/14播放(87204)
關(guān)于腦積水的治療藥物，對癥使用利尿劑或脫水劑降低顱內(nèi)壓，可短暫緩解患者的臨床癥狀，但治療程度有...
解東成│航空總醫(yī)院
2023/03/14播放(87204)
"較為輕微的腦積水患者或者靜止性無癥狀性腦積水的患者可以嘗試通過藥物進(jìn)行治療，臨床上推薦選擇能減少腦脊液分泌的藥物，比如應(yīng)用醋氮酰胺來進(jìn)行治療，但多數(shù)情況下效果一般。癥狀較為明顯的患者出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，伴有走路不穩(wěn)、容易摔跤、認(rèn)知功能障礙、大小便失禁，這類患者往往需要接受手術(shù)治療，目前推薦選擇實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù)，通過留置腦室引流管將腦室中較多的腦脊液引流到腹腔，從而達(dá)到理想的治療目的。多數(shù)患者在接受手術(shù)治療之后腦室系統(tǒng)形態(tài)逐步恢復(fù)正常，原有的不適癥狀會明顯改善。"
陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2020/01/19收聽(72648)
腦積水是腦脊液的循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。腦脊液循環(huán)滯留在腦室，循環(huán)不暢、壓力增加、壓迫腦組織，使腦組... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/19播放(54328)
腦積水是腦脊液的循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。腦脊液循環(huán)滯留在腦室，循環(huán)不暢、壓力增加、壓迫腦組織，使腦組...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/19播放(54328)
腦積水在臨床上非常常見，可能有多種類型，有先天性原因，也有可能由一些疾病因素引起，比如腦腫瘤、... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/10播放(39953)
腦積水在臨床上非常常見，可能有多種類型，有先天性原因，也有可能由一些疾病因素引起，比如腦腫瘤、...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/10播放(39953)
腦積水可由很多病因引起，存在腦脊液的循環(huán)問題，多種疾病都可以引起腦積水，比如腦積水以后導(dǎo)致顱內(nèi)... 徐剛│樂東縣人民醫(yī)院 2023/09/13播放(60762)
腦積水可由很多病因引起，存在腦脊液的循環(huán)問題，多種疾病都可以引起腦積水，比如腦積水以后導(dǎo)致顱內(nèi)...
徐剛│樂東縣人民醫(yī)院
2023/09/13播放(60762)
腦積水的治療，可以通過藥物和手術(shù)等方式進(jìn)行治療。藥物治療多為短期應(yīng)用藥物，減少腦脊液的分泌，或... 肖慶│航空總醫(yī)院 2023/07/17播放(92778)
腦積水的治療，可以通過藥物和手術(shù)等方式進(jìn)行治療。藥物治療多為短期應(yīng)用藥物，減少腦脊液的分泌，或...
肖慶│航空總醫(yī)院
2023/07/17播放(92778)
腦積水分為不同類型，對應(yīng)有不同分期，治療方式不完全一樣，具體治療方式需要根據(jù)類型而定，腦積水可... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/06/25播放(66064)
腦積水分為不同類型，對應(yīng)有不同分期，治療方式不完全一樣，具體治療方式需要根據(jù)類型而定，腦積水可...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/06/25播放(66064)
"做CT或者核磁共振的時候可以發(fā)現(xiàn)患者有側(cè)腦室增大，腦皮層有萎縮，可以是腦積水的表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)有腦積水要確診是什么原因?qū)е?，是不是梗阻性的，就是在腦脊液循環(huán)通路上如果長了腫瘤或者有寄生蟲，把腦脊液的循環(huán)通路堵塞會造成梗阻性腦積水，此時必須做手術(shù)去除梗塞腫瘤或者寄生蟲，腦積水才能好轉(zhuǎn)。另外有正常顱壓腦積水，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)緩慢的認(rèn)知功能下降、雙下肢走路不好，以及小便控制不好，此種情況可以做腦室腹腔分流手術(shù)來進(jìn)行治療。如果要是腦子皮層萎縮引起的腦室擴(kuò)大，可能和腦微縮有關(guān)系，這種情況可能不需要什么特殊的治療。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/05/02收聽(78046)
"人腦是浸在水中的，這種水就是腦脊液，腦脊液是可以流動的，但如果因腦出血、外傷、感染等原因?qū)е履X脊液循環(huán)受阻或吸收障礙，腦脊液在腦室蓄積過多就會導(dǎo)致腦積水。腦積水的治療包括手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療是主要治療手段，藥物治療一般作為暫時性對癥治療或手術(shù)治療的輔助治療。腦積水的手術(shù)治療方法分為分流術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)，分流手術(shù)是通過分流管將腦室內(nèi)多余的腦脊液引流到身體其他部位吸收掉。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不需要引流管，常用于梗阻性腦積水患者的治療。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/25收聽(57456)
腦積水的治療是這樣，一部分可以通過藥物，但是藥物治療是短期的，很難能達(dá)到長久的療效，通過減少腦脊液的分泌，這類藥物一般都是只能是短期應(yīng)用。對于高顱壓，可以用脫水的藥物來降低顱壓，最主要的還是手術(shù)治療。腦積水的治療應(yīng)該是強(qiáng)調(diào)個性化的治療，所說的個性化的治療要根據(jù)病人的具體情況，如果腦積水處于靜止?fàn)顟B(tài)，可以在一定時間范圍內(nèi)進(jìn)行觀察，也就是說不進(jìn)行干預(yù)。觀察腦室這積水程度是否進(jìn)行性加重。如果病情沒有加重，那可以進(jìn)行觀察。如果這個積水確確實(shí)實(shí)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的趨勢，那應(yīng)該盡早的治療。治療主要是以手術(shù)為主，手術(shù)通常用的是讓腦積液分流，把腦脊液多余的腦脊液引到其他的體腔內(nèi)吸收。隨著現(xiàn)在技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步，越來越多地采用內(nèi)鏡下手術(shù)。積水形象地說就像下水道堵了一樣，可以進(jìn)行像疏通下水道一樣，進(jìn)行個性化的疏通，根據(jù)不同的梗阻部位進(jìn)行個性化的疏通。
2017/07/10收聽(40806)
"腦積水具體如何治療，還是要看具體的病情輕重和個人的狀況。腦積水分為先天性腦積水和后天性腦積水。先天性腦積水，指懷孕期間胎兒出現(xiàn)的腦積水。如果是通過彩超檢查，發(fā)現(xiàn)腦積水比較輕微，是不需要治療的，在懷孕后期有很多能夠自行吸收，并且即使是吸收不了，對于腦功能也沒有什么影響。而如果是腦積水比較重，側(cè)腦室的寬度超過15mm，建議終止妊娠。而如果是兒童或者成年人出現(xiàn)腦積水，首先需要進(jìn)行CT、核磁共振檢查。檢查腦積水輕微的，也可以暫時觀察。如果腦室增大比較明顯，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或者是持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致腦室的寬度持續(xù)增加，需要通過手術(shù)處理，因?yàn)槟X積水通過藥物治療沒有什么作用。腦積水分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。如果是交通性腦積水，可以做腦室腹腔分流手術(shù)。如果是梗阻性腦積水，可以做第三腦室底造瘺手術(shù)治療。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/11/02收聽(91938)
腦積水的治療，要明確致病原因。如果腦積水的產(chǎn)生，是因?yàn)槟[瘤分泌過多的腦脊液而形成，首選進(jìn)行腦腫瘤的切除，比如室管膜瘤。如果是腦出血、腦外傷引起的梗阻性腦積水，可以采取適當(dāng)?shù)拇蛲?。通路進(jìn)行治療，最常見的是在內(nèi)鏡的情況下，進(jìn)行第三腦室底的造瘺。還有一部分腦積水，需要通過相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療，最常用的手術(shù)是腦室腹腔分流手術(shù)，手術(shù)的原理是將顱內(nèi)產(chǎn)生過多的腦脊液引流至腹腔，在大網(wǎng)膜上能夠自我吸收，這是目前腦積水最主要的治療方式，一般三甲醫(yī)院都沒有問題，技術(shù)相對比較成熟
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/22收聽(87240)
腦積水是一組繼發(fā)于各種顱腦外傷或顱內(nèi)腫物，使腦脊液吸收發(fā)生障礙，循環(huán)受到阻礙或腦脊液分泌過多而導(dǎo)致腦室系統(tǒng)進(jìn)行性擴(kuò)張，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張的腦部疾病。腦積水的治療主要以手術(shù)治療為主，還可以輔助藥物，目的是消除原發(fā)病灶，通過腦室分流減輕腦內(nèi)壓力。如果是高顱壓性腦積水引發(fā)病情急劇變化者，需要緊急手術(shù)，可以做腦脊液分流術(shù)，不能進(jìn)行分流的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腦室穿刺，持續(xù)外引流。在腦積水的整個治療過程當(dāng)中，除了治療原發(fā)病以外，還需要預(yù)防腦疝形成，及時脫水，降低顱內(nèi)壓力，營養(yǎng)神經(jīng)。藥物治療一般適用于輕度的腦積水，根據(jù)患者的病情選擇最適合患者的治療方案。
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/24收聽(43228)
腦積水目前治療方式有以下幾種：1、腦室腹腔分流術(shù)：通過手術(shù)把側(cè)腦室腦脊液轉(zhuǎn)流到腹... 周明森│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/02/21播放(55254)
腦積水目前治療方式有以下幾種：
1、腦室腹腔分流術(shù)：通過手術(shù)把側(cè)腦室腦脊液轉(zhuǎn)流到腹...
周明森│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/21播放(55254)
"腦積水的原因比較多，有正常顱壓腦積水、梗阻性腦積水、交通性腦積水。可能是腦脊液循環(huán)通路障礙，或者腦脊液分泌過多、吸收過少等各種原因?qū)е隆Ｈ绻泄Ｗ?，就要解除梗阻，看是不是占位性病變?dǎo)致的梗阻，如果是占位性病變導(dǎo)致的梗阻就要去除。如果是正常顱壓腦積水，就要做腦室腹腔分流手術(shù)，把腦脊液引流到腹腔，減輕這些癥狀。如果是腦脊液吸收障礙，可能是由于炎癥或某些特定的原因?qū)е?，疾病治好之后，腦脊液就會恢復(fù)正常。"
2019/08/12收聽(21476)
"腦積水，尤其是急性腦積水，往往在臨床當(dāng)中都采取穿刺引流的方式進(jìn)行治療。因?yàn)橹挥羞@樣才能夠在短時間內(nèi)緩解顱內(nèi)的壓力，減少對于顱腦的進(jìn)一步損傷。如果長期得不到明顯救治，無法穿刺，顱內(nèi)壓力就會持續(xù)升高，對于大腦組織壓迫非常嚴(yán)重，甚至有很多情況下，在1-2個小時之內(nèi)就會造成患者死亡，是非常急的一種急癥，一定要及時的進(jìn)行處理。穿刺也相對比較簡單，有很多情況下局麻就可以做，在床旁緊急情況下就可以實(shí)行。主要是將顱骨打開，然后逐漸的將管路放置在腦室的內(nèi)部，就可以釋放多余的腦脊液。在后期相對病情穩(wěn)定，再進(jìn)一步查明適當(dāng)?shù)脑?，給予其他類型的手術(shù)治療，包括第三腦室底的造瘺以及動脈瘤的夾閉等。"
2019/12/08收聽(49444)
腦室出血、腦積水可以用藥物治療，腦室出血以后出現(xiàn)腦積水，如果為輕度的急慢性腦積水，可給予藥物治療，給予乙酰唑胺可減少腦脊液分泌，從而起到臨床治療效果，還可選用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓的藥物治療。如果是腦室擴(kuò)張比較明顯的腦積水，應(yīng)給予腦室穿刺、腦脊液外引流術(shù)治療。腦脊液外引流術(shù)適用于腦室出血后腦室擴(kuò)張明顯的患者。經(jīng)內(nèi)科治療后癥狀仍然進(jìn)行性加劇伴有意識障礙者，或者因年老有心、肺、腎等內(nèi)臟嚴(yán)重功能障礙，不能耐受開顱手術(shù)的患者。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/07/29收聽(95100)
腦積水是神經(jīng)外科較為常見的一種疾病，可以由于多種病因引起。在治療方面需要根據(jù)引起腦積水的病因，進(jìn)行針對性的治療，治療并不十分困難。腦積水的治療策略主要分為三大類：第一類，減少腦脊液分泌的手術(shù)，包括脈絡(luò)叢切除術(shù)、內(nèi)鏡下脈絡(luò)叢電灼術(shù)等；第二類，腦脊液分流手術(shù)，常用的有腦室-腹腔分流、腦室-頸靜脈分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)等；第三類，解除引起腦脊液循環(huán)通路梗阻的手術(shù)，例如切除顱內(nèi)占位性病變，切除局限于第四腦室正中孔處的隔膜以及切開中腦導(dǎo)水管的瓣膜等。
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/05/08收聽(96990)
輕微腦積水可以是腦皮層發(fā)育不夠良好，不夠飽滿導(dǎo)致，這種情況通過定期復(fù)查來觀察腦組織發(fā)育趨勢。<... 張?jiān)弃Q│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/09/02播放(78292)
輕微腦積水可以是腦皮層發(fā)育不夠良好，不夠飽滿導(dǎo)致，這種情況通過定期復(fù)查來觀察腦組織發(fā)育趨勢。<...
張?jiān)弃Q│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/09/02播放(78292)
"治療腦積水的費(fèi)用根據(jù)其所選擇的分流管不同，其費(fèi)用也有所差異。而對于腦積水并不是所有的患者均需要治療。只有在其出現(xiàn)癥狀時，才考慮進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)主要選擇腦室腹腔分流術(shù)。當(dāng)患者腦積水引發(fā)了智力減退、下肢功能障礙及小便失禁時，可以考慮進(jìn)行腦室腹腔分流手術(shù)。手術(shù)如果選擇可調(diào)壓分流管，手術(shù)費(fèi)用約3萬元左右。如果是不可調(diào)壓，分流管其費(fèi)用約1萬元左右。手術(shù)之后需要動態(tài)復(fù)查頭部CT，了解手術(shù)之后的效果，以評估腦室是否有縮小。同時需要嚴(yán)密觀察患者病情變化，遠(yuǎn)期需要定期復(fù)查。如果腦積水癥狀沒有改善，可以通過調(diào)節(jié)分流管，以使腦脊液得到充分引流。但是，在一年以內(nèi)也需要嚴(yán)密觀察，有無高熱、頸強(qiáng)等表現(xiàn)。因?yàn)槟X室腹腔分流手術(shù)之后，很有可能會伴發(fā)顱內(nèi)感染。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/01/09收聽(74264)
湖北婦幼保健院 馬云富
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八大處整形醫(yī)院 潘棟超
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中日醫(yī)院 楊冬
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