天津市第三中心醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管鏡碎石術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方式是從尿道進(jìn)入，找到輸尿管口，到達(dá)結(jié)石部位通過(guò)鈥激光將結(jié)石粉碎。放一根雙J管，可以起到引流的作用，也可以避免輸尿管發(fā)生狹窄。術(shù)后大部分結(jié)石可以取出，但還有一些細(xì)小顆粒樣的結(jié)石，可以通過(guò)雙J管自行排出。另外，在排石過(guò)程中，可能因?yàn)樯夏蚵酚泄Ｗ瓒鹛弁?，雙J管還可使疼痛減輕。
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輸尿管鏡手術(shù)后，雙J管 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/08/21播放(75628)
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/08/21播放(75628)
"輸尿管結(jié)石，輸尿管鏡下碎石以后，體內(nèi)的雙J管建議遵照手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑到醫(yī)院來(lái)及時(shí)拔除，一般單發(fā)的輸尿管結(jié)石體積小于1cm以下，雙J管留置的時(shí)間大約為2-4周左右即可拔除。但是對(duì)于已經(jīng)形成石階的輸尿管結(jié)石，則需要留置4-8周左右再取出。對(duì)于結(jié)石與輸尿管粘連緊密，在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)造成輸尿管黏膜撕裂或者輸尿管損傷，則體內(nèi)的雙J管要留置12周以上考慮再拔除雙J管。同時(shí)有些手術(shù)術(shù)后復(fù)查可能會(huì)存在有殘石，即便到取出的時(shí)間，如果復(fù)查有殘石還需要進(jìn)一步的輔助體外沖擊波碎石，或者必要時(shí)二次取石等處理。所以建議最好是遵照手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行拔除，常規(guī)拔除的時(shí)間為2-12周左右，根據(jù)結(jié)石具體情況和輸尿管具體的情況來(lái)定。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/10/17收聽(tīng)(84792)
雙J管置入是通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行置入，取出比較簡(jiǎn)單，可以通過(guò)輸尿管鏡或膀胱鏡取出。雙J管一端在腎盂... 劉昌偉│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/21播放(81546)
雙J管置入是通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行置入，取出比較簡(jiǎn)單，可以通過(guò)輸尿管鏡或膀胱鏡取出。雙J管一端在腎盂...
劉昌偉│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/21播放(81546)
輸尿管雙J管術(shù)后護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：第一、多飲水，一天需要飲用2000ml左右的水。第二、少活動(dòng)，特別是少做彎腰的動(dòng)作，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榛顒?dòng)多會(huì)導(dǎo)致雙J管的移位，從而導(dǎo)致雙J管與輸尿管黏膜之間的摩擦和引起的血尿。第三、如果出現(xiàn)大量的血尿，或者新鮮血尿，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，可以考慮提前拔除雙J管。
王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院
2020/03/29收聽(tīng)(36122)
輸尿管鏡目前還是比較小的手術(shù)，可以做到日間手術(shù)，即相當(dāng)于24小時(shí)之內(nèi)出入院，屬于創(chuàng)傷比較小、恢... 章越龍│浙江省人民醫(yī)院 2023/06/26播放(78036)
輸尿管鏡目前還是比較小的手術(shù)，可以做到日間手術(shù)，即相當(dāng)于24小時(shí)之內(nèi)出入院，屬于創(chuàng)傷比較小、恢...
章越龍│浙江省人民醫(yī)院
2023/06/26播放(78036)
"輸尿管鏡碎石手術(shù)以后的護(hù)理：1、手術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)因?yàn)槁樗帥](méi)完全彌散，所以患者需要去枕平臥，并且需要禁飲食。等待24小時(shí)麻藥完全彌散以后再開(kāi)始進(jìn)食，并開(kāi)始采取半臥位或者坐在床上休息；2、手術(shù)以后要留置一根導(dǎo)尿管，需要觀察尿量，同時(shí)需要進(jìn)行膀胱沖洗。如果沖洗液顏色比較紅色，需要及時(shí)告知醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理，要記錄患者的24小時(shí)尿量；3、手術(shù)以后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，建議將患者的頭偏向一側(cè)。如果有惡心、嘔吐及時(shí)清理，避免發(fā)生誤吸或者嗆咳等；4、手術(shù)以后需要定期監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，有可能會(huì)出現(xiàn)短暫的體溫升高。如果體溫超過(guò)38.4℃，則需要及時(shí)告知醫(yī)生，給予相應(yīng)的藥物處理。"
2020/08/25收聽(tīng)(73322)
輸尿管雙J管置入以后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要包括血尿、疼痛不適感，以及相對(duì)少見(jiàn)的感染、結(jié)石等。 李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/23播放(32543)
輸尿管雙J管置入以后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要包括血尿、疼痛不適感，以及相對(duì)少見(jiàn)的感染、結(jié)石等。
李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/23播放(32543)
腎結(jié)石留置雙J管期間可因異物刺激出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，還可能出現(xiàn)腰腹部疼痛... 田雨冬│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/03播放(59192)
腎結(jié)石留置雙J管期間可因異物刺激出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，還可能出現(xiàn)腰腹部疼痛...
田雨冬│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/03播放(59192)
"腎臟結(jié)石手術(shù)以后，常規(guī)在體內(nèi)要放置一根輸尿管支架管，也就是雙J管。其目的主要有兩方面：1、引流。當(dāng)手術(shù)完畢以后，局部黏膜都會(huì)存在有不同程度的水腫，如果不留置輸尿管的支架管，則水腫會(huì)導(dǎo)致黏膜閉鎖，這樣腎臟產(chǎn)生的尿液排出受阻，會(huì)蓄積在腎臟之內(nèi)形成腎積水，這時(shí)可造成有比較明顯的疼痛。放置雙J管之后，可以防止局部黏膜水腫而導(dǎo)致有尿路的梗阻，這樣可以充分的引流腎臟內(nèi)的尿液，不會(huì)出現(xiàn)有腎積水，也不會(huì)出現(xiàn)有急性的疼痛等。同時(shí)對(duì)于已經(jīng)存在的腎臟積水，放置雙J管也有引流腎臟積水，使得腎臟的形態(tài)盡快恢復(fù)正常的目的。2、支撐。當(dāng)放置輸尿管支架管以后，可以支撐住管腔，不至于結(jié)石擊碎以后，排出的碎石導(dǎo)致管腔的梗阻。同時(shí)也可以防止局部黏膜后期形成瘢痕以后，造成有輸尿管的狹窄，這時(shí)就可以造成有繼發(fā)性的腎臟積水，腎盂高壓或者嚴(yán)重的腰痛等癥狀。放置輸尿管支架管等待局部的炎癥完全愈合，輸尿管局部的瘢痕穩(wěn)定后再拔除，則不會(huì)造成有輸尿管的狹窄。"
2020/03/29收聽(tīng)(73414)
"腎結(jié)石放置雙J管以后需要注意如下的事項(xiàng)：第一、要減少不必要的劇烈活動(dòng)。因?yàn)殡pJ管能夠維持其位置，主要是依靠雙J管腎臟一端末端的盤(pán)曲而懸掛在腎盂當(dāng)中。如果劇烈活動(dòng)有可能使雙J管脫出，特別是積水較重的患者。第二、要適量的飲水，保持一定的尿量，以減少感染的可能性。第三、放置雙J管以后有可能會(huì)出現(xiàn)些許的血尿，這屬于正?，F(xiàn)象，如果血尿比較明顯時(shí)要注意減少活動(dòng)、大量喝水，以防止血尿在膀胱中形成血塊。第四、有一些人對(duì)雙J管很敏感，放置以后會(huì)出現(xiàn)腰部的不適以及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀?？梢允褂靡恍┧幬飦?lái)緩解這些癥狀，常用的有α受體阻滯劑，比如坦索羅辛、多沙唑嗪；M受體阻滯劑，比如索利那新、托特羅定等；疼痛明顯時(shí)也可以使用布洛芬或者是吲哚美辛栓來(lái)緩解癥狀。另外，還需要注意的是雙J管依據(jù)其材質(zhì)的不同，在體內(nèi)可以放置的時(shí)長(zhǎng)也不一樣，大多數(shù)雙J管放置不應(yīng)該超過(guò)三個(gè)月，有一些特殊材質(zhì)的可以留置一年。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(7313)
"輸尿管鏡手術(shù)是微創(chuàng)的手術(shù)，一般碎石之后需要禁食4-6個(gè)小時(shí)，4-6個(gè)小時(shí)之后可以正常的飲食，患者一般可以適當(dāng)下床活動(dòng)，手術(shù)后第二天就可以正常的活動(dòng)復(fù)查，復(fù)查拍片之后，如果說(shuō)是結(jié)石粉碎或者是同時(shí)輸尿管支架管位置良好的話就可以出院，一般出院之后，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石絕大多數(shù)情況是主要是把結(jié)石粉碎，而不是當(dāng)場(chǎng)把結(jié)石取出，所以大多數(shù)人需要在手術(shù)后配合排石藥物和大量飲水，促進(jìn)結(jié)石的排出，當(dāng)結(jié)石完全排出之后，一般是手術(shù)后一個(gè)月建議患者到醫(yī)院來(lái)取出手術(shù)中留置的輸尿管支架管。"
余家俊│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/30收聽(tīng)(68882)
輸尿管鏡碎石術(shù)后近期并發(fā)癥具體如下：1、血尿：輸尿管鏡本身雖然是微創(chuàng)，但是畢竟是一項(xiàng)... 黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/03播放(40389)
輸尿管鏡碎石術(shù)后近期并發(fā)癥具體如下：1、血尿：輸尿管鏡本身雖然是微創(chuàng)，但是畢竟是一項(xiàng)...
黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/03播放(40389)
輸尿管軟鏡手術(shù)經(jīng)過(guò)人體自然腔道，即尿路系統(tǒng)完成手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后注意... 田雨冬│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/13播放(42285)
輸尿管軟鏡手術(shù)經(jīng)過(guò)人體自然腔道，即尿路系統(tǒng)完成手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后注意...
2023/11/13播放(42285)
輸尿管鏡碎石術(shù)是輸尿管結(jié)石腔內(nèi)碎石的主要治療方法。輸尿管鏡是一個(gè)很細(xì)的鏡子，直徑約為3-4mm... 劉昌偉│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(57044)
輸尿管鏡碎石術(shù)是輸尿管結(jié)石腔內(nèi)碎石的主要治療方法。輸尿管鏡是一個(gè)很細(xì)的鏡子，直徑約為3-4mm...
2023/12/11播放(57044)
丁煒宏│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/02/16播放(57104)
丁煒宏│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/02/16播放(57104)
輸尿管鏡碎石術(shù)后腰酸屬于正?，F(xiàn)象，術(shù)后通常需在輸尿管放置雙J管。而雙J管對(duì)病人會(huì)存在刺激作用，... 章越龍│浙江省人民醫(yī)院 2023/09/23播放(64942)
輸尿管鏡碎石術(shù)后腰酸屬于正?，F(xiàn)象，術(shù)后通常需在輸尿管放置雙J管。而雙J管對(duì)病人會(huì)存在刺激作用，...
2023/09/23播放(64942)
輸尿管鏡下碎石術(shù)一般在麻醉恢復(fù)后可進(jìn)食。輸尿管鏡下碎石手術(shù)對(duì)胃腸道功能幾乎無(wú)影響，麻醉反應(yīng)終止... 張洪憲│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/31播放(91242)
輸尿管鏡下碎石術(shù)一般在麻醉恢復(fù)后可進(jìn)食。輸尿管鏡下碎石手術(shù)對(duì)胃腸道功能幾乎無(wú)影響，麻醉反應(yīng)終止...
張洪憲│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/31播放(91242)
"輸尿管鏡一般選擇全身麻醉，根據(jù)手術(shù)中的手術(shù)的時(shí)間的長(zhǎng)短不同，一般是手術(shù)后4-6個(gè)小時(shí)就可以開(kāi)始吃流質(zhì)或者半流質(zhì)的飲食，一般手術(shù)后次日就可以正常飲食，患者在次日可以正常的下床活動(dòng)。根據(jù)患者恢復(fù)的情況不同，一般手術(shù)后一到兩天就可以出院。因?yàn)榻^大多數(shù)輸尿管鏡碎石主要是碎石而不是取石，所以很多人手術(shù)后有少量的殘留的結(jié)石需要通過(guò)，患者通過(guò)大量飲水和適當(dāng)活動(dòng)，以及排斥的藥物促進(jìn)結(jié)石的排出。所以在輸尿管鏡碎石后，我們建議患者大量飲水，每天保證飲水量在2500-3000ml，同時(shí)口服排石的藥物，促進(jìn)結(jié)石的排出，一般來(lái)說(shuō)，輸尿管鏡的手術(shù)之后，我們體內(nèi)會(huì)留置一根輸卵管支架管，這個(gè)支架管是當(dāng)患者的結(jié)石完全排出之后，同時(shí)腎積水恢復(fù)的比較良好之后，再次到醫(yī)院取出，一般的時(shí)間是手術(shù)后的一個(gè)月，當(dāng)然也有少數(shù)病人根據(jù)腎氣血的恢復(fù)情況以及結(jié)石大小不同，少數(shù)病人這個(gè)時(shí)間會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)，但是大多數(shù)人都在三個(gè)月之內(nèi)需要把輸尿管支架管取出。"
2018/01/29收聽(tīng)(74964)
輸尿管鏡碎石過(guò)程中難免對(duì)輸尿管黏膜造成損傷，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血尿。少量血尿是正?，F(xiàn)象，不需要特... 毛祖杰│浙江省人民醫(yī)院 2023/06/15播放(65724)
輸尿管鏡碎石過(guò)程中難免對(duì)輸尿管黏膜造成損傷，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血尿。少量血尿是正?，F(xiàn)象，不需要特...
毛祖杰│浙江省人民醫(yī)院
2023/06/15播放(65724)
"輸尿管鏡碎石以后注意事項(xiàng)，主要是預(yù)防出血和尿源性膿毒血癥的發(fā)生。在術(shù)后陪床觀察的時(shí)候，第一、要注意到導(dǎo)尿管的顏色，保持導(dǎo)尿管的通暢。如果在術(shù)后導(dǎo)尿管里很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有小便出來(lái)，或者小便顏色很紅的，要及時(shí)的通知醫(yī)生采取相應(yīng)的治療策略。第二、在術(shù)后麻醉以后，患者吃東西的時(shí)候要當(dāng)心，不能一次吃的太多，宜先喝水，然后以流質(zhì)為食。第三、在拔出導(dǎo)尿管出院以后，患者會(huì)出現(xiàn)排尿會(huì)疼痛、活動(dòng)以后出血，跟留置雙J管有關(guān)系。還有一部分人在出院以后會(huì)發(fā)生感染，排尿引起的腎盂的反流，出現(xiàn)的發(fā)熱，體溫可以到39℃，這時(shí)候需要緊急到醫(yī)院來(lái)處理。如果沒(méi)有得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟w溫會(huì)難以控制，產(chǎn)生感染性休克。"
鄢陽(yáng)│上海市第十人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(tīng)(85344)
瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 張志國(guó)
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