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章光明
主任醫(yī)師

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

胸外科

乳腺多發(fā)性囊腫治療方法

2023-05-07 23:51播放 :

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乳腺多發(fā)性囊腫也叫乳腺的囊性增生，是乳腺增生的一種類型，在臨床上較常見。一般可觸摸到腫塊，超聲檢查可見雙側(cè)乳房多個(gè)大小不等的超低回聲結(jié)節(jié)或無回聲結(jié)節(jié)。它的主要臨床表現(xiàn)是疼痛，有些可見乳房囊腫短時(shí)間迅速增大。針對囊腫，可按照乳腺增生藥物治療，若短時(shí)間內(nèi)囊腫增大或直徑超過2cm，可采取外科手術(shù)進(jìn)行穿刺抽液，或采取微創(chuàng)手術(shù)切掉囊腫，并進(jìn)行病理檢查。乳腺多發(fā)性囊腫一般是良性腫瘤，也有少部分患者出現(xiàn)乳腺癌轉(zhuǎn)變。

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"乳腺多發(fā)性囊腫的治療主要包括對癥治療和手術(shù)治療。對癥治療主要是應(yīng)用中藥或者中成藥，進(jìn)行疏肝理氣、調(diào)和沖任及調(diào)整卵巢功能，臨床上常用的中藥制劑，比如逍遙散、小金丸，都對乳腺多發(fā)性囊性增生病有一定的治療作用。對于局限性的乳腺囊性增生病，應(yīng)該在月經(jīng)以后1-2周之內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，如果患者的腫塊變軟、縮小或者消退，可以進(jìn)行觀察或者再繼續(xù)進(jìn)行中藥治療。倘若腫塊沒有明顯的消退，或者在觀察過程中懷疑局灶病變有惡變的可能，應(yīng)給予手術(shù)切除并送病理檢查。如果病理報(bào)告顯示不典型上皮增生，則可以結(jié)合患者其他情況決定手術(shù)范圍，尤其是對有乳腺癌或者有乳腺癌家族史的高?；颊撸梢宰鰡渭兊娜榉壳谐?。"

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語音時(shí)長01:13''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"乳腺多發(fā)性囊腫是否會癌變，與其質(zhì)地、囊腫內(nèi)的成分密切相關(guān)，不能一概而論。乳腺多發(fā)性囊腫是指腺葉局部，其結(jié)構(gòu)遭到破壞，形成一個(gè)空泡狀結(jié)構(gòu)。一般空泡內(nèi)都積聚液體。因此，囊腫本身并不是一種實(shí)性腫物，也不是腫瘤。多數(shù)散發(fā)的單純性囊腫，不會發(fā)生癌變。如果囊腫很局限，局限在一個(gè)腺葉的局部，有很多小的空泡狀囊腫聚集在一起，有可能并不是囊腫，可能是導(dǎo)管內(nèi)腫物，這時(shí)需要找醫(yī)生進(jìn)一步診斷。如果囊腫內(nèi)部有實(shí)性成分，就是囊實(shí)性腫物，這種仍然考慮可能是腫瘤類改變，需要進(jìn)一步診斷。日常生活中。建議患者在每6-12個(gè)月定期復(fù)查乳腺彩超。若發(fā)現(xiàn)囊腫增大，影響乳房正常外觀，可行手術(shù)治療。平時(shí)應(yīng)以清淡飲食為主，避免進(jìn)食過多高脂及辛辣刺激類食物。"

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甲狀腺多發(fā)性囊腫怎么治療

"甲狀腺多發(fā)性囊腫多數(shù)為良性，沒有明顯的臨床癥狀，通常隨訪觀察即可。如果甲狀腺囊腫的大小一直沒有變化，通常不用治療干預(yù)。如果甲狀腺囊腫持續(xù)增大，有囊內(nèi)出血的危險(xiǎn)性，對于這種情況下的甲狀腺囊腫應(yīng)該采取治療措施。如果是淺表且直徑小于3cm的小囊腫，可以采用非手術(shù)的方法，行局部穿刺抽吸以后無水乙醇灌注沖洗，無水乙醇保留1-2mL即可。這種方法創(chuàng)傷小、痛苦少，但有繼發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)。對于甲狀腺深面的囊腫或者是直徑大于3cm者，行手術(shù)切除效果較好。"

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"對于肝部多發(fā)性囊腫，如果患者沒有明顯的癥狀，囊腫也比較小，一般定期復(fù)查隨訪即可。但如果肝內(nèi)多發(fā)囊腫引起了壓迫的癥狀，比如囊腫較大，或者囊腫內(nèi)出現(xiàn)了出血、感染、膽瘺等情況時(shí)相對比較嚴(yán)重，患者需要進(jìn)一步的治療。治療方式包括保守治療以及手術(shù)治療，保守治療可以通過消炎、對癥的處理。手術(shù)治療包含穿刺、抽液，以及進(jìn)行腹腔鏡的手術(shù)，嚴(yán)重的情況也需要患者考慮開腹手術(shù)，進(jìn)行囊腫的去頂開窗，或者囊腫的切除手術(shù)。此外，肝部的多發(fā)性囊腫也要與多囊肝進(jìn)行鑒別，多囊肝屬于一種遺傳性的疾病，患者病情相對更為嚴(yán)重。"

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"宮頸多發(fā)性囊腫的治療，需要根據(jù)囊腫的大小和臨床癥狀等，多方面因素綜合分析，決定治療的方法。但是一定要做宮頸篩查，排除HPV感染，如果有HPV感染，就應(yīng)該使用相應(yīng)的抗病毒等藥物、激光、冷凍或手術(shù)等方法盡早治療。排除了HPV感染，如果囊腫比較小沒有出現(xiàn)癥狀，就暫時(shí)不需要采取治療，只要定期復(fù)查就可以了。一定要保持陰部清潔衛(wèi)生，性生活有節(jié)制，講衛(wèi)生，清淡飲食，忌辛辣等刺激性食物。一旦囊腫增大或出現(xiàn)臨床癥狀，就要及時(shí)到正規(guī)公立醫(yī)院婦科就診檢查，由專科醫(yī)生根據(jù)實(shí)際病情采取手術(shù)治療。"

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肝多發(fā)性囊腫怎么治療

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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孫健│威海市中醫(yī)院

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