首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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子宮內膜異位形成原因尚未明確，常見以下學說：
1、經(jīng)血逆流：指每次來月經(jīng)的時候，月經(jīng)血會經(jīng)過輸卵管，從宮腔逆流到腹腔，積聚在盆腔內；
2、上皮化生：指盆腔的腹膜上皮細胞，通過各種各樣的原因，發(fā)生發(fā)展成為子宮內膜樣細胞，每次月經(jīng)干凈以后，都會有增生；
3、淋巴血管逆流：指子宮腔的內膜細胞，通過淋巴、血管，逆流進入到盆腔的臟器，如逆流到卵巢上形成囊腫，逆流到子宮內膜形成異位結節(jié)。
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"子宮內膜異位癥現(xiàn)在原因研究還是不明確的，但是有幾種學說可以支持解釋子宮內膜異位癥發(fā)生的原因：第一種，異位子宮內膜種植學說，研究的是子宮內膜自宮腔內脫出，順著輸卵管到盆腔內，然后再局部種植。第二種，叫誘導學說，是指子宮內膜的組織在炎癥，或者其他組織的刺激下發(fā)生病變。第三種，遺傳學說，即家族內有子宮內膜異位的患者，女兒發(fā)生子宮內膜異位癥的幾率增加。另外研究顯示子宮內膜異位癥的發(fā)生與免疫的異常和炎癥也有關系。"
張毅芳│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018/06/04收聽(15494)
"子宮內膜異位癥到目前為止，病因還不十分清楚，但是跟以下因素有關系：第一、在來月經(jīng)的時候性生活，或者是劇烈運動，或者是腹部的按摩，就會導致月經(jīng)血逆流，而使具有活性的子宮內膜碎片種植在盆腔，引起子宮內膜異位癥。異位癥的病灶會隨著卵巢周期性的變化，發(fā)生周期性的出血現(xiàn)象。第二、在剖宮產(chǎn)的時候，子宮內膜碎片可以種植在剖宮產(chǎn)腹壁的切口，而引起腹壁切口的子宮內膜異位癥病灶，會隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性的出血現(xiàn)象，并且會出現(xiàn)疼痛。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(56836)
"子宮內膜異位癥的發(fā)病機制目前并不是十分的明確，目前被普遍認可的是子宮內膜種植學說，還有子宮內膜異位癥的發(fā)生還可能與機體的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素等有關。種植學說通常是指經(jīng)血逆流，月經(jīng)期脫落的子宮內膜隨著經(jīng)血逆流，可沿著輸卵管進入盆腔，種植在卵巢和盆腔腹膜，并繼續(xù)生長和蔓延，形成盆腔內子宮內膜異位癥。現(xiàn)在經(jīng)血逆流內膜種植學說已被公認，但經(jīng)血逆流理論無法解釋盆腔外的子宮內膜異位癥，所以還是有待研究。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/12/14收聽(63094)
子宮內膜異位指的是子宮內膜組織，包括腺體和間質出現(xiàn)在子宮體以外的部位。正常情況下，子宮內膜組織應該是位于女性的宮腔內，但是因為一些原因，出現(xiàn)在了子宮體以外的部位，就會在局部形成結節(jié)或者囊腫等，形成子宮內膜異位癥。子宮內膜可以異位到全身的各個器官，最常見的是盆腔內的器官，例如卵巢、宮骶韌帶等。當子宮內膜異位到了卵巢，則有可能會形成卵巢巧克力囊腫，而異位到了宮骶韌帶，可能會造成其它的癥狀，例如痛經(jīng)或者性交痛以及不孕等。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/27收聽(67838)
子宮內膜異位癥是女性十分常見的婦科疾病，有可能是因為經(jīng)血逆流引起的。月經(jīng)來潮時剝落的子宮內膜會隨著經(jīng)血排出體外，也有可能將子宮內膜從輸卵管推入到腹腔，才會導致在局部增生引起移位癥。如果經(jīng)常不運動或在做藥流、人流時，因為會長時間出血，也會導致經(jīng)血倒流到某些部位，例如卵巢、盆腔等，當子宮內膜具有一定的活性，就會在局部增長。子宮內膜異位癥也與自身的免疫因素有關系。如果有免疫系統(tǒng)缺陷的也會導致子宮內膜移位癥，子宮內膜異位癥與遺傳因素有一定的關系。如果母親患有子宮內膜癥，女兒患有子宮內膜癥的幾率非常大。
孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院
2020/04/15收聽(71478)
"子宮內膜異位癥是一種十分嚴重的疾病，給婦女朋友帶來很大的危害。第一、月經(jīng)失調，受異位的子宮內膜侵犯，卵巢實質組織被破壞，使激素代謝受影響，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，經(jīng)期陰道流血增多，個別還會出現(xiàn)經(jīng)前期點滴出血。第二、性交疼痛，異位的子宮內膜使周圍組織腫脹，性交時由于受陰莖抽動的影響引起疼痛，以月經(jīng)前期較為明顯。第三、子宮增大，子宮內膜可以移位到子宮肌壁內使子宮增大，每當月經(jīng)來潮時，子宮肌壁間的內膜也受激素的影響發(fā)生出血，引起疼痛。第四、痛經(jīng)，最常見的癥狀之一，以下腹及腰骶部疼痛最為明顯，常于月經(jīng)來潮前1-2天開始，經(jīng)期第1天最嚴重，以后逐漸減輕。但是，隨著病期的延長，經(jīng)期腹痛會更加明顯。第五、不孕，占子宮內膜異位癥的40%-50%，內異癥可使盆腔粘連、輸卵管堅硬，甚至梗阻，激素的代謝功能異常及免疫功能異常，導致孕卵逆行與子宮內膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而發(fā)生不孕。第六、子宮內膜異位癥對女性造成的危害不可估計，所以需要女性的重視，及時去醫(yī)院檢查治療。"
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(20150)
"子宮內膜異位癥是婦科比較常見的一種疾病，其癥狀是會出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，另外還可能會出現(xiàn)巧克力囊腫。發(fā)生子宮內膜異位的主要原因是月經(jīng)期同房或者是經(jīng)血逆流，造成子宮內膜沒有及時排出，而種植在腹腔或者輸卵管，從而容易出現(xiàn)子宮內膜異位。做剖宮產(chǎn)手術，也是造成子宮內膜異位癥的主要原因，因為目前剖宮產(chǎn)率還是比較高的，很容易造成子宮內膜異位癥。而剖宮產(chǎn)以后的子宮內膜異位癥，多見于在子宮刀口以及腹壁，出現(xiàn)規(guī)律性的痛性小結節(jié)癥狀。"
周學勤│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/15收聽(41682)
"子宮內膜異位癥(也可稱為異位癥)的患者會有以下臨床表現(xiàn)：1、下腹痛和痛經(jīng)：疼痛是內異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔正中，有時可放射至會陰部、肛門及大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期，疼痛嚴重程度與病灶大小不一定呈正比。黏連嚴重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內散在、小的病灶卻引起難以忍受的疼痛。2、不孕：內異癥患者不孕率可以高達40%，引起不孕的原因復雜，如盆腔微環(huán)境改變影響精卵結合及運送、免疫功能異常導致抗子宮內膜抗體增加、破壞子宮內膜正常代謝及生理功能，以及卵巢功能異常導致排卵障礙和黃體形成不良等。3、性交不適：多見于直腸子宮陷凹有異位病灶，或局部黏連使子宮后傾固定者。4、月經(jīng)改變：15%-30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不凈或經(jīng)前期點滴出血。5、其他特殊癥狀：盆腔外任何部位有異位內膜種植生長，均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血、腫塊，并出現(xiàn)相應癥狀。"
2023/03/22收聽(17310)
"子宮內膜異位囊腫是卵巢型子宮內膜異位癥的典型病理改變，因為內膜在卵巢皮質內生長，出現(xiàn)周期性出血，以至于形成單個或多個囊腫，稱為卵巢子宮內膜異位囊腫。典型情況下，陳舊性血液聚集在囊內，可形成咖啡色黏稠液體，似巧克力樣，俗稱卵巢巧克力囊腫。如果出血新鮮，囊內液也可為暗紅色細胞狀。此外，由于其它卵巢囊腫發(fā)生內出血，也可以表現(xiàn)為巧克力樣，最終的診斷需要進行組織病理學證實。卵巢子宮內膜異位囊腫大小一般在5-6cm以下，最大直徑可以達到25cm左右，囊腫表面可呈灰藍色，囊腫張力比較大，囊壁厚薄不均，易反復形成小的破裂，過量以后刺激腹膜，可呈炎性反應。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2021/06/08收聽(56374)
子宮內膜異位癥，可以通過患者的癥狀、醫(yī)生查體、輔助檢查進行診斷。子宮內膜異位癥通常指具有生長功... 艾志宏│上海市第六人民醫(yī)院 2023/06/14播放(85548)
子宮內膜異位癥，可以通過患者的癥狀、醫(yī)生查體、輔助檢查進行診斷。子宮內膜異位癥通常指具有生長功...
艾志宏│上海市第六人民醫(yī)院
2023/06/14播放(85548)
"判斷患者是否有子宮內膜異位癥可以通過以下幾個方面進行：第一，臨床癥狀。子宮內膜異位癥的患者大多有痛經(jīng)，這種痛經(jīng)史進行性加重，而且使用一般的止痛藥物治療效果差?；颊咄瑫r會有月經(jīng)周期的延長、月經(jīng)量增多或者陰道的不規(guī)則流血。如果患者子宮明顯增大或者伴有子宮內膜的破壞，患者可以出現(xiàn)繼發(fā)性不孕或者是習慣性流產(chǎn)。第二，通過影像學或者實驗室檢查。子宮內膜異位癥的患者做彩超可以發(fā)現(xiàn)異位癥病灶，檢查血CA125水平可以升高。第三，通過腹腔鏡探查和病理檢查。腹腔鏡探查能夠明確地看到子宮內膜異位癥的病灶，通過手術送病理檢查能夠最終確診患者是否有子宮內膜異位癥。"
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2019/06/25收聽(36468)
子宮內膜異位癥屬于臨床診斷，患者會表現(xiàn)為痛經(jīng)、盆腔痛、性生活痛，甚至不孕。醫(yī)生根據(jù)上述臨床表現(xiàn)... 鄧新超│山東大學第二醫(yī)院 2023/07/08播放(55926)
子宮內膜異位癥屬于臨床診斷，患者會表現(xiàn)為痛經(jīng)、盆腔痛、性生活痛，甚至不孕。醫(yī)生根據(jù)上述臨床表現(xiàn)...
鄧新超│山東大學第二醫(yī)院
2023/07/08播放(55926)
"子宮內膜異位癥在臨床上要結合病史，并且需要做B超檢查、婦科檢查可以檢查出來，還可以抽血檢查CA125。做B超檢查的時候，如果在盆腔內發(fā)現(xiàn)有子宮內膜異位癥的病灶，比如卵巢巧克力囊腫，通過B超檢查就會在囊腫內發(fā)現(xiàn)星點狀的回聲，這種情況高度懷疑是卵巢巧克力囊腫，也就是子宮內膜異位癥在臨床上的一種表現(xiàn)。通過婦科檢查，比如通過雙合診檢查，了解陰道內是否有明顯的觸痛結節(jié)或者后穹窿有明顯的觸痛結節(jié)，這種情況可能是子宮內膜異位癥的病灶所引起的。通過實驗室檢查，比如抽血化驗CA125，子宮內膜異位癥的病人可能會出現(xiàn)CA125輕度增高的現(xiàn)象。"
2019/01/05收聽(51294)
子宮內膜異位癥一旦發(fā)生，基本上不會自行好轉，主要有以下原因：1、生育期：女性每次... 劉蕓│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/24播放(64274)
子宮內膜異位癥一旦發(fā)生，基本上不會自行好轉，主要有以下原因：
1、生育期：女性每次...
劉蕓│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/24播放(64274)
子宮內膜異位癥治療，一般有四個目的，分別為祛除病灶、緩解癥狀、改善促進生育、預防復發(fā)。目的不同... 劉蕓│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/30播放(68402)
子宮內膜異位癥治療，一般有四個目的，分別為祛除病灶、緩解癥狀、改善促進生育、預防復發(fā)。目的不同...
2023/08/30播放(68402)
子宮內膜異位需注意術前、術后兩方面運動：1、術前：子宮內膜異位癥患者存在破裂風險... 張坤│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/31播放(51358)
子宮內膜異位需注意術前、術后兩方面運動：
1、術前：子宮內膜異位癥患者存在破裂風險...
張坤│北京大學第三醫(yī)院
2023/08/31播放(51358)
子宮內膜異位癥指有活性的內膜細胞，種植在子宮內膜以外的位置，而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜... 李久現(xiàn)│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/08/13播放(55310)
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李久現(xiàn)│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/08/13播放(55310)
子宮內膜異位癥通常臨床表現(xiàn)是繼發(fā)性間質性的痛經(jīng)，有部分病人會發(fā)生不孕癥或慢性盆腔痛。這部分病人... 樓微華│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/11/17播放(30924)
子宮內膜異位癥通常臨床表現(xiàn)是繼發(fā)性間質性的痛經(jīng)，有部分病人會發(fā)生不孕癥或慢性盆腔痛。這部分病人...
樓微華│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/11/17播放(30924)
"宮內膜異位癥治療的根本目的，是縮減和祛除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進生育、預防和減少復發(fā)。首先，可以用期待療法，適用于輕度的內膜異位癥，采用定期隨訪、對癥處理病變。引起輕微的經(jīng)期腹痛，可給予前列腺素合成酶抑制劑，如布洛芬等。希望生育的，盡早促其妊娠。一旦妊娠，異位內膜病灶壞死、萎縮，分娩后癥狀緩解并有望治愈。藥物治療方面，包括抑制疼痛的對癥治療，還有抑制雌激素合成、使異位的內膜萎縮、阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期為目的的性激素治療。口服避孕藥，長期連續(xù)服用避孕藥，造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱為假孕療法，適用于輕度的內異癥患者。還可以單用人工合成的高效孕激素，通過抑制垂體促性腺激素分泌，造成無周期性的低雌激素狀態(tài)。另外，還有孕激素受體拮抗劑，如米非司酮、孕三烯酮、丹那唑等。"
李青│沈陽市紅十字會醫(yī)院
2018/06/02收聽(73440)
"子宮內膜異位癥最常見的臨床類型是巧囊以及子宮腺肌病，巧囊以及子宮腺肌病首先可能會出現(xiàn)相應的臨床癥狀，包括痛經(jīng)進行性加重以及異常子宮出血。有這些臨床癥狀的患者，首先要由醫(yī)生進行婦科內診檢查，婦科醫(yī)生通過內診可以在子宮直腸陷窩觸及觸痛結節(jié)，如果是巧囊的患者，可以在附件區(qū)觸到固定不動的囊性腫物，如果是子宮腺肌病的患者，可以觸及子宮呈球形增大，活動度欠佳。繼續(xù)進一步的檢查是行婦科超聲檢查，婦科超聲可以在附件區(qū)探及卵巢囊腫，囊內呈密集細小點狀回聲，則考慮為巧囊，而子宮腺肌病的超聲提示一般是子宮呈球形增大，子宮肌壁增厚，有的時候可以看到子宮肌壁間存在子宮腺肌瘤樣改變，可以初步的確診為子宮內膜異位癥。"
2019/08/21收聽(27180)
湖南省中醫(yī)院 賀冰
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 商素潔
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中山市博愛醫(yī)院 伍暢
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