河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
普外腔鏡微創(chuàng)外科
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腔鏡膽囊保石的適應(yīng)癥為膽囊結(jié)石和膽囊息肉。術(shù)前要求心、肺、肝、腎、腦等重要臟器功能的正常和膽囊的功能必須正常。膽囊功能正常時有收縮功能，若膽囊失去收縮功能，不適合保膽，如膽囊充滿型結(jié)石，膽囊壁纖維化增厚，反復(fù)出現(xiàn)炎癥等，不適合保膽。在臨床遇到以上情況，要給病人做詳細(xì)解釋。在可?？刹槐５那闆r下，可以選擇保留，但要告訴病人保膽有一定的復(fù)發(fā)率，以免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
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膽囊結(jié)石是一個多發(fā)病，在人群里頭,有10%的人會得膽囊結(jié)石。有很多人得了膽囊結(jié)石后，不想按照常... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/02播放(63330)
膽囊結(jié)石是一個多發(fā)病，在人群里頭,有10%的人會得膽囊結(jié)石。有很多人得了膽囊結(jié)石后，不想按照常...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/02播放(63330)
保膽取石為取出膽囊內(nèi)石頭的同時保留膽囊的完整性，不僅要保留膽囊形態(tài)的完整，還要保留其功能的正常... 趙國強(qiáng)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/06/21播放(96692)
保膽取石為取出膽囊內(nèi)石頭的同時保留膽囊的完整性，不僅要保留膽囊形態(tài)的完整，還要保留其功能的正常...
趙國強(qiáng)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/21播放(96692)
"第一、膽囊形態(tài)功能正常，B超檢查提示膽囊輪廓清晰、大小正常、膽囊壁厚度小于五毫米，膽囊脂肪餐試驗(yàn)測定膽囊收縮率大于30%；第二、單純性膽囊結(jié)石，未合并有膽囊管結(jié)石或膽管結(jié)石；第三、近一個月內(nèi)無膽囊炎急性發(fā)作；第四、術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊管膽汁流入通暢。"
金昌國│航天中心醫(yī)院
2017/08/24收聽(89140)
如今腔鏡下保膽取石術(shù)是較為成熟的手術(shù)方式。其包括完全腔鏡下手術(shù)和腔鏡輔助下手術(shù)兩種方式。腔鏡保... 趙國強(qiáng)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/10播放(55376)
如今腔鏡下保膽取石術(shù)是較為成熟的手術(shù)方式。其包括完全腔鏡下手術(shù)和腔鏡輔助下手術(shù)兩種方式。腔鏡保...
2023/04/10播放(55376)
腔鏡保膽取石手術(shù)中的注意事項(xiàng)如下：1、切勿損傷膽囊的漿膜，膽囊頸部甚至膽囊壁。損... 趙國強(qiáng)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/10播放(67340)
腔鏡保膽取石手術(shù)中的注意事項(xiàng)如下：
1、切勿損傷膽囊的漿膜，膽囊頸部甚至膽囊壁。損...
2023/12/10播放(67340)
腔鏡保膽取石手術(shù)后的注意事項(xiàng)如下：1、觀察病人生命體征的變化；2、... 趙國強(qiáng)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/21播放(62258)
腔鏡保膽取石手術(shù)后的注意事項(xiàng)如下：
1、觀察病人生命體征的變化；
2、...
2023/01/21播放(62258)
腔鏡保膽取石術(shù)前需通過膽囊收縮功能試驗(yàn)判斷膽囊疾病的嚴(yán)重程度，了解膽囊的功能狀況。膽囊收縮功能... 趙國強(qiáng)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/21播放(75528)
腔鏡保膽取石術(shù)前需通過膽囊收縮功能試驗(yàn)判斷膽囊疾病的嚴(yán)重程度，了解膽囊的功能狀況。膽囊收縮功能...
2023/07/21播放(75528)
絕大多數(shù)醫(yī)生都會贊成膽囊切除而不是保膽取石，膽囊結(jié)石很多情況下不需要外科手術(shù)，特別是無癥狀膽囊... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/10播放(99516)
絕大多數(shù)醫(yī)生都會贊成膽囊切除而不是保膽取石，膽囊結(jié)石很多情況下不需要外科手術(shù)，特別是無癥狀膽囊...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/10播放(99516)
"并不存在保膽取石好還是切膽好的說法，因?yàn)檫@屬于兩種手術(shù)方案，具體需根據(jù)患者適合做保膽，還是適合做切膽，只有適合患者本身的手術(shù)才是最好的方案。因?yàn)槎吒饔欣?，具體如下：1、保膽取石：保留膽囊，但是某些情況下容易導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作，以及結(jié)石復(fù)發(fā)概率高等情況；2、切膽取石：雖然膽囊完整切除，少部分患者有可能會影響消化功能，但因?yàn)橥暾谐懩?，所以相對?yīng)的結(jié)石復(fù)發(fā)以及膽囊炎仍然反復(fù)引起癥狀的情況，則不會存在。綜合來說，要看患者本身膽囊是否存在明顯的炎癥反應(yīng)、膽囊是否仍然還有功能、是否能夠保證取盡結(jié)石，以及術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)概率高低與否，綜合判斷該患者到底適合保膽取石，還是適合膽囊切除手術(shù)。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/02/05收聽(57164)
"膽囊結(jié)石、膽囊炎癥的正規(guī)外科治療目前為止仍然是膽囊切除手術(shù)。保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，也就是所謂的保膽取石術(shù)，目前為止國內(nèi)外也有一些單位可以做到。那么如何做？基本上都是通過微創(chuàng)的方法把膽囊切開一個小口以后，用專用的攝像頭，也就是膽道鏡攝像頭進(jìn)去看見結(jié)石，然后把結(jié)石給拽出來，之后確保沒有殘余結(jié)石的情況下，把膽囊切開的部分給它縫合好，這個手術(shù)就完成了。為什么我從一開始要強(qiáng)調(diào)仍然是以膽囊切除手術(shù)作為主流的治療方法，原因就是有研究報道，這種手術(shù)做完以后可能會面臨結(jié)石復(fù)發(fā)的問題，所以部分患者將會面臨二次手術(shù)或者多次手術(shù)，所以目前為止這個手術(shù)方式仍然是存在一些爭議的。"
田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2017/10/20收聽(77208)
"保膽取石的方法有哪些？目前，最常見的臨床上最常用的就是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的保膽取石。在腹腔鏡的引導(dǎo)下將膽囊可以提出體外，或在體內(nèi)打開，插入纖維膽道鏡，在膽道鏡投影下，膽道鏡可以在一個顯示器上顯示膽囊的情況，通過取石網(wǎng)籃將石頭一個個地取出。一般情況是比較常見的，取石率較高，往往能夠把一些比較小的結(jié)石完全地看到，將其取出，可以觀察到膽汁有沒有正常的排出。目前臨床上最多最常用的就是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的保膽取石術(shù)，目前開刀型保膽取石術(shù)已經(jīng)很小了，還是以微創(chuàng)為主。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/17收聽(89338)
保膽取石是否可取，目前在學(xué)術(shù)界一直有爭議，爭議的焦點(diǎn)是取完結(jié)石容易復(fù)發(fā)，所以復(fù)發(fā)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)永恒... 楊玉龍│上海市東方醫(yī)院 2023/06/19播放(81838)
保膽取石是否可取，目前在學(xué)術(shù)界一直有爭議，爭議的焦點(diǎn)是取完結(jié)石容易復(fù)發(fā)，所以復(fù)發(fā)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)永恒...
楊玉龍│上海市東方醫(yī)院
2023/06/19播放(81838)
保膽取石即保留膽囊功能、取出膽囊內(nèi)結(jié)石。不是所有患者均適合做保膽取石手術(shù)，如患者在40歲以內(nèi)、... 唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/11/22播放(64232)
保膽取石即保留膽囊功能、取出膽囊內(nèi)結(jié)石。不是所有患者均適合做保膽取石手術(shù)，如患者在40歲以內(nèi)、...
唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/11/22播放(64232)
任何手術(shù)治療方法均有利有弊。因膽管解剖的特殊性，膽囊管和膽管關(guān)系復(fù)雜，若損傷膽管會帶來后續(xù)嚴(yán)重... 譚群亞│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/05/29播放(94852)
任何手術(shù)治療方法均有利有弊。因膽管解剖的特殊性，膽囊管和膽管關(guān)系復(fù)雜，若損傷膽管會帶來后續(xù)嚴(yán)重...
譚群亞│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/05/29播放(94852)
"保膽取石手術(shù)之后，會有兩個比較讓人頭疼的后遺癥，一個是慢性膽囊炎，另一個是膽囊結(jié)石的反復(fù)發(fā)作?；颊咴谀懩医Y(jié)石取出之后，在膽囊的表面先切開膽囊，然后進(jìn)行縫合膽囊壁。盡管保留膽囊，但膽囊壁已經(jīng)出現(xiàn)損傷，膽囊壁的黏膜變得不光滑，容易使膽囊內(nèi)的內(nèi)容物進(jìn)行附著，形成結(jié)石。慢性的膽囊炎也會逐漸的形成，從而引起右上腹反復(fù)的疼痛發(fā)作。保留膽囊的手術(shù)并不能解除結(jié)石形成的病因大，部分患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/30收聽(34028)
"取石保膽在臨床上應(yīng)用越來越局限，主要考慮到結(jié)石的復(fù)發(fā)，適應(yīng)癥有嚴(yán)格的要求。如果明確可以取石保膽，手術(shù)方式和傳統(tǒng)的腔鏡膽囊切除手術(shù)相似。一般患者全麻，穿刺建立氣腹，成功后入腹探查了解全貌，確認(rèn)可以保膽取石。在膽囊底部建立隧道，通過膽道鏡進(jìn)入膽囊腔了解腔內(nèi)病變進(jìn)一步明確手術(shù)指征。如果考慮為膽囊單發(fā)的結(jié)石或膽囊息肉，找到病變后取出病變，確定無出血及膽漏后縫合所建立的膽囊隧道。腹腔保持引流通暢，一般在確認(rèn)無出血及膽漏后，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察引流情況，短期內(nèi)低脂飲食。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(20626)
保膽取石是治療膽囊結(jié)石的有效手段，是通過腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)方式對膽囊結(jié)石進(jìn)行治療，全身麻醉以后... 楊濤│浙江省立同德醫(yī)院 2023/08/25播放(88010)
保膽取石是治療膽囊結(jié)石的有效手段，是通過腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)方式對膽囊結(jié)石進(jìn)行治療，全身麻醉以后...
楊濤│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/25播放(88010)
"所謂的保膽取石，過去膽囊切除手術(shù)作為治療膽囊結(jié)石疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，在全世界被廣泛采用。但是近年來隨著膽囊功能研究的深入，保膽取石處逐漸被醫(yī)生和患者所接受，所以保膽取石必須要遵循兩個原則：第一、保膽取石要求膽囊結(jié)石或者膽囊息肉，必須是單發(fā)；第二、膽囊收縮功能必須是正常的，在目前一般采用碘番酸造影試驗(yàn)，或者脂肪餐試驗(yàn)證實(shí)膽囊收縮功能正常。只有在這兩個前提下，才能夠采用腹腔鏡膽囊保膽取石手術(shù)治療。保膽取石的手術(shù)步驟，主要是在腹腔鏡下將膽囊切開，然后通過膽道鏡取石，將膽囊內(nèi)的單發(fā)結(jié)石和息肉取出，然后采用可吸收縫線將膽囊切口連續(xù)縫合。其手術(shù)費(fèi)用一般在10000元-15000元左右。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(37956)
膽囊是一個器官，目前已經(jīng)證實(shí)膽囊切除和結(jié)直腸癌發(fā)生幾率沒有相關(guān)性。但膽囊切除之后是否有功能失調(diào)... 王知非│浙江省人民醫(yī)院 2023/09/15播放(88662)
膽囊是一個器官，目前已經(jīng)證實(shí)膽囊切除和結(jié)直腸癌發(fā)生幾率沒有相關(guān)性。但膽囊切除之后是否有功能失調(diào)...
王知非│浙江省人民醫(yī)院
2023/09/15播放(88662)
"保膽取石是否可以保留膽囊而把結(jié)石取掉，目前爭議比較大。但是，目前主流的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是反對保膽取石的，保膽取石是一種治標(biāo)不治本的方法，而且保膽取石術(shù)后病發(fā)癥很高，同時容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后再行膽囊切除，給手術(shù)增加了很大的難度。許多情況下，膽囊結(jié)石比如＞3cm、膽囊萎縮、膽囊壁鈣化、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎等等，保留膽囊已經(jīng)沒有太大的意義了。而且保留膽囊，膽囊結(jié)石容易刺激膽囊壁，同時會誘發(fā)膽囊的癌變。所以，目前的主流的學(xué)說，一般認(rèn)為保膽取石不可取。"
葉春│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2018/05/02收聽(59522)
北京腫瘤醫(yī)院 金克敏
播放次數(shù)：1.25萬
宜昌二醫(yī)院 宿印海
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浙江省腫瘤醫(yī)院 王新保
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北大人民醫(yī)院 王東
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