臨汾市中心醫(yī)院
泌尿外科
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小兒輸尿管狹窄腎積水多見于小兒腎盂輸尿管連接部狹窄梗阻，并伴發(fā)輸尿管膀胱連接部狹窄。小兒常由先天性輸尿管局部肌肉基層發(fā)育不良導(dǎo)致，成人多由結(jié)石、感染等后天因素導(dǎo)致。建議患者使用抗生素預(yù)防感染，根據(jù)積水程度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如腎圖檢查，評(píng)估腎臟功能變化，若患者出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率低于40%，或隨訪過程中腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降10%，均需考慮手術(shù)治療。
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"小兒輸尿管狹窄腎積水要看位于上段還是下段？有沒有輸尿管積水的情況？如果是上段，可以做單純的腎盂成形術(shù)。目前治療的方式分為腹腔鏡腎盂成型術(shù)，腎盂輸尿管成形術(shù)和腹部切口，或者腰背部切口。行輸尿管腎盂成形術(shù)。目前這兩種手術(shù)方式的技術(shù)都比較成熟，術(shù)后效果比較確切。術(shù)后需要留置輸尿管支架管，到后期進(jìn)行拔除。當(dāng)然在有些醫(yī)院，像上海畢允力教授做的手術(shù)，他目前就不放輸尿管支架管。再就是術(shù)后也要定期復(fù)查，腎積水是不是再?zèng)]有進(jìn)展的情況？糾正了狹窄的情況，一般腎積水就不會(huì)再進(jìn)展了。但是需要定期的隨診觀察。"
奚玉廷│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(59348)
小兒輸尿管狹窄腎積水的治療方法如下：1、首先確診是輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水，而不是... 張琳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/13播放(54942)
小兒輸尿管狹窄腎積水的治療方法如下：
1、首先確診是輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水，而不是...
張琳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/13播放(54942)
"小兒輸尿管狹窄腎積水怎么辦？一般情況下，小兒輸尿管狹窄會(huì)導(dǎo)致腎積水，是由于腎臟的尿液不能夠流下來(lái)，進(jìn)入膀胱排出體外導(dǎo)致的?？梢韵瓤紤]用雙J管，也叫做輸尿管導(dǎo)管連通狹窄與膀胱的位置，使腎臟的積水能夠排下來(lái)。先解決腎積水的臨時(shí)的問題，然后考慮進(jìn)行手術(shù)，把狹窄的輸尿管段進(jìn)行切除，重新吻合腎盂輸尿管的狹窄段，這樣可以解決后期的腎盂輸尿管狹窄的問題。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2018/03/27收聽(96958)
"輸尿管狹窄以后可以出現(xiàn)腎積水，這是不可避免的。腎臟是通過輸尿管往下走的，一旦輸尿管這條路發(fā)生狹窄，尿液就積聚在腎臟里面，引起腎積水。當(dāng)發(fā)生腎積水以后，應(yīng)該根據(jù)腎積水的程度和輸尿管狹窄的部位來(lái)采取治療方法。對(duì)于輸尿管狹窄的治療方法，目前來(lái)講有幾種可以考慮，第一種就是球囊擴(kuò)張法，通過內(nèi)鏡的治療，將可膨脹的水囊放到狹窄的地方，然后進(jìn)行擴(kuò)張，這是第一種方法。第二種就是進(jìn)行手術(shù)治療，最常見的就是把狹窄的地方給切掉，做端端吻合。假如狹窄段比較長(zhǎng)，沒有辦法做直接吻合，應(yīng)該可以采用替代的治療方法。一般來(lái)講有兩種，一種是取患者的膀胱壁瓣來(lái)做，對(duì)于輸尿管下段的患者可以采用膀胱壁瓣來(lái)進(jìn)行治療。假如缺損太長(zhǎng)，局部組織不夠，可以采用腸代輸尿管來(lái)進(jìn)行治療。"
撒應(yīng)龍│上海市第六人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(86450)
輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水主要有以下治療方法：1、手術(shù)治療：需要明確狹窄的具體部位和... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/11/15播放(59094)
輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水主要有以下治療方法：
1、手術(shù)治療：需要明確狹窄的具體部位和...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/11/15播放(59094)
"腎積水輸尿管狹窄，就是輸尿管是異常的，任何地方都有可能會(huì)出現(xiàn)狹窄。臨床上最常見的是和腎盂交界的地方出現(xiàn)了狹窄，也就是腎盂輸尿管連接部的狹窄，這是臨床上發(fā)病率最高的疾病。如果確實(shí)有狹窄，手術(shù)是最徹底的治愈的方式，整體的治愈率在90%以上。有的大孩子，如果非常不愿意采取手術(shù)治療，也可以嘗試輸尿管擴(kuò)張，但大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，效果不是非常的確切，所以從外科醫(yī)生角度還是積極建議手術(shù)治療。"
孫杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2018/01/29收聽(97716)
輸尿管狹窄引起腎積水要弄清楚造成狹窄的原因，常見于先天性疾患、炎癥、腫瘤、結(jié)石，不同原因采取不... 王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/29播放(35346)
輸尿管狹窄引起腎積水要弄清楚造成狹窄的原因，常見于先天性疾患、炎癥、腫瘤、結(jié)石，不同原因采取不...
王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/29播放(35346)
"輸尿管狹窄如果僅僅是引起輕中度腎積水，這個(gè)時(shí)候不需要特殊治療，而引起重度腎積水，可能會(huì)給病人放置雙J管進(jìn)行治療，具體情況如下：一、腎積水算是比較嚴(yán)重的疾病，重度的腎積水時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能對(duì)病人腎臟會(huì)造成一定影響，所以這個(gè)時(shí)候要給病人積極治療，治療的方法如下：1、給病人放置雙J管，能放置雙J管以后，狹窄就可以得到糾正，這個(gè)時(shí)候病人的腎積水就可以得到改善。2、對(duì)于有些輸尿管狹窄，沒有辦法放置雙J管的患者，在臨床上甚至?xí)ㄟ^給病人做腎臟的造瘺等方法來(lái)改善腎積水。二、如果僅僅是輕中度的積水，一般對(duì)病人腎臟影響不大，這個(gè)時(shí)候通常不提倡給病人特殊治療。"
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/10收聽(95474)
先天性的輸尿管狹窄是指患者輸尿管和腎盂交界處狹窄，病因不明，可能是基因突變導(dǎo)致腎臟的發(fā)育不良或... 胡萬(wàn)里│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/07/26播放(54300)
先天性的輸尿管狹窄是指患者輸尿管和腎盂交界處狹窄，病因不明，可能是基因突變導(dǎo)致腎臟的發(fā)育不良或...
胡萬(wàn)里│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/07/26播放(54300)
"先天性的輸尿管狹窄，通常在嬰幼兒時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這種問題的處理，一定是越早越好，及時(shí)的解除先天性的狹窄造成的梗阻。關(guān)于它的處理，首先基于對(duì)患兒腎功能以及梗阻情況的估計(jì)，至少要保留20%的正常腎組織，才能維持生命的最低限度，如果不是很必要，就不做腎臟的引流，防止感染的發(fā)生。如果是比較輕型的，沒有明顯癥狀，也沒有感染的患者，可以每半年到一年用B超或者CT等檢查來(lái)進(jìn)行復(fù)查，沒有明顯的進(jìn)展可以暫時(shí)不手術(shù)。如果狹窄的部位已經(jīng)嚴(yán)重的影響腎功能，就一定要及時(shí)到醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行手術(shù)治療。"
李卉│長(zhǎng)治市中醫(yī)院
2018/03/22收聽(42112)
先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水是年輕人里面發(fā)病率比較高的疾病，而且處理也比較復(fù)雜。大多數(shù)病人是先天... 李利軍│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/07/12播放(66750)
先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水是年輕人里面發(fā)病率比較高的疾病，而且處理也比較復(fù)雜。大多數(shù)病人是先天...
李利軍│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/07/12播放(66750)
"先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致腎臟積水，常常好發(fā)于腎盂、輸尿管連接部位，其發(fā)病較早，可逐漸引起腎臟積水而導(dǎo)致腎功能損害，建議及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。治療辦法：1、術(shù)前需要詳細(xì)的進(jìn)行評(píng)估，來(lái)了解腎臟積水的程度、腎臟損害的程度及狹窄段所在的位置。如腎臟確實(shí)存在有積水病變，伴有腎功能損害，則建議及早進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前需要行腎臟的順行造影和逆行造影，確定腎積水的程度、狹窄的部位等，來(lái)決定選擇何種方式進(jìn)行手術(shù)治療。2、手術(shù)可選擇開刀腎盂成形手術(shù)，也可選擇腹腔鏡下腎盂成形手術(shù)。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院技術(shù)條件可以行腹腔鏡下腎盂成形，則建議選擇腹腔鏡腎盂成形，損傷較小、恢復(fù)較快，并且療效滿意。3、對(duì)于輕微的腎臟積水，不伴有腎功能損害，可以進(jìn)行門診定期隨訪觀察。如連續(xù)隨訪觀察腎臟積水進(jìn)行性增多，并且對(duì)腎實(shí)質(zhì)壓迫進(jìn)行性加重，則建議及時(shí)選擇手術(shù)進(jìn)行治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/05/21收聽(92922)
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水原因，首先分析原因，其次針對(duì)病因治療才能治愈，具體如下：1、... 陳其│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/05/01播放(82144)
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水原因，首先分析原因，其次針對(duì)病因治療才能治愈，具體如下：
1、...
陳其│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/05/01播放(82144)
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水，治療主要得根據(jù)輸尿管狹窄段的長(zhǎng)短，以及狹窄的病因來(lái)治療。如果輸尿管的狹窄段很短，不超過2cm，比如腎盂輸尿管連接部先天性狹窄，或者輸尿管的膀胱入口處，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌莫M窄，狹窄段如果不超過2cm，就是手術(shù)治療?，F(xiàn)在手術(shù)，都是在腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)將狹窄的部分切除，然后將輸尿管與腎盂，或者輸尿管與膀胱重新吻合，疾病就治愈。如果輸尿管的狹窄段比較長(zhǎng)，比如輸尿管的炎癥性的狹窄，就需要每次留置內(nèi)引流管，也叫雙J管半年更換。如果輸尿管的這種狹窄段比較長(zhǎng)，又不能內(nèi)置引流管，或者患者不接受這種內(nèi)瘤引流治療，將輸尿管狹窄段切除，取其他可替代的輸尿管組織來(lái)代替輸尿管。比如現(xiàn)在常常取闌尾代替輸尿管，將闌尾的兩端接在輸尿管的斷端上，端端吻合，疾病也就治愈。
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(15774)
"腎盂輸尿管連接部狹窄是輸尿管狹窄最常見的部位，其病因多種多樣，如先天發(fā)育異常，輸尿管炎性狹窄、扭曲，輸尿管瓣膜，迷走血管壓迫等。盡管病因不同，但其病理生理過程基本一致。由于機(jī)械性或動(dòng)力性因素逐漸導(dǎo)致腎盂輸尿管連接部的尿液傳送受阻，引起其在腎盂內(nèi)滯留，腎間質(zhì)、集合管內(nèi)壓力逐漸增高，導(dǎo)致腎單位損害，腎實(shí)質(zhì)逐漸萎縮變薄，被纖維組織替代，腎積水?dāng)U張，此后也可并發(fā)感染、結(jié)石形成，最終導(dǎo)致腎功能的進(jìn)行性破壞和喪失。開放性離斷式腎盂成形術(shù)，手術(shù)成功率超過90%，適應(yīng)癥最廣，遠(yuǎn)期效果最好，而被譽(yù)為治療UPJO的金標(biāo)準(zhǔn)。由于手術(shù)切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，康復(fù)慢，對(duì)勞動(dòng)力影響較大，近年來(lái)UPJO的技術(shù)已向微創(chuàng)方向發(fā)展，如經(jīng)內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張術(shù)、激光腎盂內(nèi)成形術(shù)，經(jīng)皮腎鏡腎盂成形術(shù)以及經(jīng)膀胱鏡逆行腎盂切開成形術(shù)等，這些都是將來(lái)UPJO治療的發(fā)展方向。不論開放手術(shù)還是腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)，最終目標(biāo)是改善腎功能，緩解癥狀。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/04/18收聽(47316)
小兒腎積水不必過于擔(dān)心，部分兒童腎積水不需要處理，定期隨訪即可，后期部分腎積水會(huì)自愈。有部分患... 龔偉│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/08/12播放(98908)
小兒腎積水不必過于擔(dān)心，部分兒童腎積水不需要處理，定期隨訪即可，后期部分腎積水會(huì)自愈。有部分患...
龔偉│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/08/12播放(98908)
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水屬于較嚴(yán)重疾病，一旦發(fā)現(xiàn)，需要及時(shí)手術(shù)治療，首先應(yīng)最大限度地保有腎功能，行... 朱曉東│北京電力醫(yī)院 2023/05/14播放(58374)
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水屬于較嚴(yán)重疾病，一旦發(fā)現(xiàn)，需要及時(shí)手術(shù)治療，首先應(yīng)最大限度地保有腎功能，行...
朱曉東│北京電力醫(yī)院
2023/05/14播放(58374)
一般根據(jù)超聲檢查對(duì)腎積水進(jìn)行分級(jí)，目前最常用的分級(jí)系統(tǒng)包括APD，即腎盂前后徑分級(jí)，SFU，即... 彭潛龍│湖南省兒童醫(yī)院 2023/06/19播放(59040)
一般根據(jù)超聲檢查對(duì)腎積水進(jìn)行分級(jí)，目前最常用的分級(jí)系統(tǒng)包括APD，即腎盂前后徑分級(jí)，SFU，即...
彭潛龍│湖南省兒童醫(yī)院
2023/06/19播放(59040)
小兒腎積水是小兒泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小兒腎積水最常見的發(fā)病原因是腎盂輸尿管交界處... 張平鋒│中山市博愛醫(yī)院 2023/03/22播放(55502)
小兒腎積水是小兒泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小兒腎積水最常見的發(fā)病原因是腎盂輸尿管交界處...
張平鋒│中山市博愛醫(yī)院
2023/03/22播放(55502)
"在臨床上輸尿管狹窄可分為先天性的解剖結(jié)構(gòu)異常、腎盂輸尿管連接部狹窄，或者由于某些疾病，比如感染性的因素以及外傷、結(jié)石、醫(yī)源性檢查引起的輸尿管狹窄。應(yīng)該根據(jù)引起輸尿管狹窄不同的病因進(jìn)行治療，如果是先天性的疾病，或者由于在發(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題，比如有血管、韌帶，在外部卡壓輸尿管之上引起輸尿管狹窄，這種情況都需要進(jìn)行手術(shù)治療才能夠徹底治愈?？梢赃M(jìn)行輸尿管狹窄部的成形術(shù)，在術(shù)后就會(huì)恢復(fù)到正常情況。如果是由于感染性的因素或者結(jié)石排出的過程當(dāng)中劃傷輸尿管黏膜，以及醫(yī)源性的檢查這種侵入性的檢查導(dǎo)致輸尿管管腔內(nèi)的黏膜狹窄，需要進(jìn)行定期的輸尿管擴(kuò)張，這種情況下都會(huì)有所緩解。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/01/16收聽(71716)
臨汾市中心醫(yī)院 耿新龍
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