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    膝關(guān)節(jié)置換的年齡要求
    
            
    
                 2023-05-30 15:28播放 : 

                
    
                    
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    隨著關(guān)節(jié)外科技術(shù)逐漸發(fā)展，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者數(shù)量在不斷增長。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有嚴(yán)格年齡要求，一般適用于60歲以上骨性關(guān)節(jié)炎或其他引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛疾病適合關(guān)節(jié)置換者。近幾年隨技術(shù)發(fā)展和患者要求，年齡有向下浮動趨勢，如單髁置換術(shù)往往年齡較輕。其次年輕患者膝關(guān)節(jié)功能已經(jīng)喪失，回歸社會和工作愿望強烈，可考慮早期關(guān)節(jié)置換，以恢復(fù)正常功能。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝關(guān)節(jié)置換前后注意什么？
    
    
    "膝關(guān)節(jié)置換對骨科的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生來說是一個比較大的手術(shù)，整個圍手術(shù)期包括術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，醫(yī)患之間要進(jìn)行充分的溝通。首先，手術(shù)前要確定患者是否需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換這一關(guān)節(jié)比較大的手術(shù)，有足夠的適應(yīng)征，術(shù)前充分的檢查可以適合做這個手術(shù)，病人身體狀況是允許的，才給病人進(jìn)行手術(shù)。關(guān)節(jié)置換能主要改善關(guān)節(jié)的疼痛相關(guān)癥狀，使生活質(zhì)量得到改善，減少疼痛。第二，生活質(zhì)量改善，關(guān)節(jié)功能得到改善，比如能糾正一部分的內(nèi)翻或外翻，屈曲或者是過伸的畸形。通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)能改善功能和相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動范圍?；颊咭e極配合，做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備，無論是麻醉、術(shù)前飲食、血糖各種并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸道疾病的一些積極的配合，手術(shù)后就是康復(fù)。術(shù)后康復(fù)圍手術(shù)期，每個病人因病人的身體狀況、患肢的患病時間都有不同的時間，可能有的病人一兩個月就能很自如地下地活動了，有些人可能要兩、三個月甚至半年。所以手術(shù)后康復(fù)也是非常重要的，包括預(yù)防血栓、防止傷口感染。疼痛的管理，假體的松動和積極的康復(fù)訓(xùn)練，這都有專門的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)前的康復(fù)鍛煉和手術(shù)后的積極的康復(fù)鍛煉，這是整個圍手術(shù)期前后注意的原則。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/30收聽(24624)
    
    
    

    














    
    
    膝關(guān)節(jié)置換后注意事項
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后除了剛做完手術(shù)后的圍手術(shù)期的傷口不要感染，注意功能康復(fù)鍛煉，盡量達(dá)到關(guān)節(jié)所能達(dá)到的最佳運動功能效果，這是第一階段。第二階段，如果傷口已經(jīng)恢復(fù)，功能已經(jīng)練到，有的假體像PS，不保留后叉的假體，它能夠達(dá)到屈曲120度甚至130度，達(dá)到正常生活要求以后，還不能過度的屈曲甚至伸直，只要達(dá)到正常的生活能力，坐一些高凳子，正常的生活走路、買菜做飯、散步就可以了。像長久的爬山、遠(yuǎn)足這些旅游要盡量注意休息，減少關(guān)節(jié)假體的磨損。其實關(guān)節(jié)假體本身磨損，從設(shè)計角度講是沒有問題的，現(xiàn)在有高分子聚乙烯的襯墊，甚至金屬是合金的，都是耐磨的，但是這些金屬實際上是插在關(guān)節(jié)中，最終使用疲勞或者退化的是周圍的關(guān)節(jié)的肌肉韌帶。它們所能承受是判斷假體最終能使用壽命的主要原因。所以如果這些韌帶、關(guān)節(jié)肌肉力量逐漸在下降甚至有損傷的話，假體也會出現(xiàn)松動，再一個假體插在股骨和頸骨的相應(yīng)骨髓腔內(nèi)，用骨水泥進(jìn)行粘連，用一些螺釘進(jìn)行固定，它們相應(yīng)過度疲勞以后出現(xiàn)松動，所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一定要注意預(yù)防假體的松動，減少過大的負(fù)荷。再一個就是注意全身的免疫狀況，千萬不要出現(xiàn)感染，局部創(chuàng)面的皮膚的感染和全身比如肺炎這些感染，因為有些免疫力下降，最終細(xì)菌通過血液循環(huán)到達(dá)，導(dǎo)致假體周圍感染，這也是災(zāi)難性的，患者就只能最后把假體卸下來，因為金屬本身是沒有任何抗感染能力的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/30收聽(36008)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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