北京大學第三醫(yī)院
皮膚科
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頭皮為銀屑病好發(fā)部位，多數(shù)銀屑病患者存在頭皮問題，以外用藥治療為主，受毛發(fā)影響，通常可選擇溶液劑型或洗劑，如糖皮質(zhì)激素類，包括曲安奈德搽劑、哈西奈德溶液。此外，亦可使用維生素D3衍生物類藥物，如卡泊三醇搽劑。日常護理時，建議多清洗頭發(fā)，可使頭皮鱗屑變薄、減輕，亦可使用功能性洗發(fā)液，如焦油制劑，可起到去頭皮屑和抗炎作用。
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"頭皮型銀屑病屬于一種特殊部位的銀屑病，其主要臨床表現(xiàn)包括鱗屑性的紅斑，局部可以見到束狀發(fā)。頭皮型銀屑病患者可以選擇外用維生素D3衍生物，常見的比如卡泊三醇搽劑，皮損嚴重者也可以選擇外用糖皮質(zhì)激素，常見的比如哈西奈德溶液，脫屑癥狀比較明顯者可以選擇外用二硫化硒洗劑或者復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑。針對于頭皮型銀屑病，多建議患者剪掉頭發(fā)或者剪短頭發(fā)，有利于藥物的吸收，也有利于用藥。如果行紫外線光療，可以有更好的治療效果。"
潘凱│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/01/22收聽(70868)
"頭皮型銀屑病由于發(fā)病部位比較特殊，而且有毛發(fā)覆蓋，影響外用藥的滲透，因此選擇藥物還是有一定的特殊性的。頭皮銀屑病的皮損一般是斑塊狀的，表面附有比較厚的鱗屑和皮脂，因此一般不推薦使用軟膏類的制劑，可以選擇一些洗劑、擦劑以及噴劑等液體的制劑比較適合頭部使用。像一些煤焦油類的洗劑可以調(diào)節(jié)細胞的角化，抗炎殺菌，用于頭部銀屑病效果比較好?？ú慈疾羷┦蔷S生素D3類的衍生物，療效也比較肯定，而且刺激性小，非常適合用于頭皮型的銀屑病。此外還有一些噴霧劑也可以選擇。此外一些含有一定抗真菌作用的噴霧劑也可以選擇，因為部分銀屑病患者可能會合并繼發(fā)的感染。"
李锘│中日友好醫(yī)院
2017/07/28收聽(20986)
銀屑病是一種泛發(fā)全身的皮膚病，頭面、軀干、四肢均可累及，其中發(fā)生于頭部的銀屑病，稱為頭皮型銀屑... 張曉紅│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/06/23播放(80530)
銀屑病是一種泛發(fā)全身的皮膚病，頭面、軀干、四肢均可累及，其中發(fā)生于頭部的銀屑病，稱為頭皮型銀屑...
張曉紅│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/06/23播放(80530)
"頭皮型銀屑病是根據(jù)銀屑病的發(fā)病部位而產(chǎn)生的一個名詞，發(fā)生在頭皮的銀屑病就叫做頭皮型銀屑病，屬于特殊部位的銀屑病。頭皮是最常發(fā)生銀屑病的部位之一，其特點就是散在或者彌漫性分布的邊界清楚的暗紅色的斑塊，其上覆有比較厚的鱗屑，常常瘙癢很明顯。頭皮銀屑病可以是全身性銀屑病的一部分，或者是頭皮是患者唯一受累的部位。因為頭皮部位比較特殊，皮脂分泌比較多，有時候搔抓，瘙癢又比較明顯，搔抓后有可能產(chǎn)生繼發(fā)的細菌或者是真菌感染。頭皮型銀屑病可以把頭發(fā)分隔成一束一束的，出現(xiàn)典型的束狀發(fā)，是其和脂溢性皮炎或者是其它炎癥性皮膚病所鑒別的一個特點。"
2017/07/27收聽(70230)
首先到底什么東西叫做銀屑??？俗稱就是牛皮癬，由環(huán)境因素刺激、多種因素相互作用、多基因遺傳控制、免疫介導的慢性鱗屑性皮膚病。主要表現(xiàn)就是鱗屑性的紅斑、斑塊，通常局限在一處，當然也有可能會全身廣泛的發(fā)布。很多患者都會呈現(xiàn)冬季加重、復(fù)發(fā)，夏季緩解的季節(jié)性更替狀態(tài)。一般來說，根據(jù)臨床特征把銀屑病可以分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型，尋常型占到99%以上。根據(jù)發(fā)病的部位就分為頭皮銀屑病、指甲銀屑病、外陰部銀屑病等。所以頭皮型的銀屑病其實就是根據(jù)發(fā)病的部位來進行分類，仍然是銀屑病。主要的表現(xiàn)是在頭皮部位出現(xiàn)比較明顯的紅斑，紅斑基礎(chǔ)上有相對來說比較厚的鱗屑。同時由于這些紅斑和鱗屑，有可能會使毛發(fā)呈現(xiàn)樹狀發(fā)，就是一束的表現(xiàn)，這是頭皮型銀屑病。
王曉陽│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/09收聽(93520)
"頭皮型銀屑病的治療原則上和一般的銀屑病治療，特別是尋常型的銀屑病治療基本上相同，通常我們按輕中重三度治療，輕度的皮損面積10%，只需要外用藥物治療，中重度的需要聯(lián)合用藥治療。第一個外用藥物。外用藥物比較多，常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%。使用方法為常規(guī)外涂、封包以及聯(lián)合其它藥物治療。對于頭皮型的銀屑病來講，封包聯(lián)合用藥治療療效一般是最好的。第二個地蒽酚，又稱蒽林。一般是治療尋常型穩(wěn)定性的銀屑病最有效的藥物，常用蒽林軟膏或者是蠟棒，方法有常規(guī)涂藥、短時間接觸療法和聯(lián)合治療。第三個就是糖皮質(zhì)激素。也就是我們通常所稱的激素外用藥，是最常用的外用藥，可以選用中效或者強效的糖皮質(zhì)激素，以軟膏效果最好，洗劑比較差，用法也是為常規(guī)外涂。第四個維A酸類藥物。一般的情況用于斑塊狀的銀屑病，可能會引起局部的刺激或者光敏現(xiàn)象，但是如果聯(lián)合糖皮質(zhì)雌激素或者是UVB聯(lián)合治療，可以提高療效，減少不良反應(yīng)。但是孕婦、哺乳期婦女以及近期有生育愿望的婦女禁用，兒童應(yīng)該避免使用，使用后避免在陽光下多曬，避免與黏膜接觸。第五個維生素D3類似物。比如卡泊三醇或者是他卡西醇兩類的外用藥膏。再一種就是免疫抑制劑，有他克莫司和吡美莫司兩種外用的藥膏。"
倪后繼│湖北省榮軍醫(yī)院
2017/10/20收聽(87510)
"頭皮型銀屑病常外用煤焦油洗劑、卡泊三醇搽劑或糖皮質(zhì)類固醇溶液等等，頭皮型銀屑病是尋常型銀屑病的特殊類型，或稱為局限型，皮膚損害局限于頭皮。尋常型銀屑病是常見的、慢性、復(fù)發(fā)性、有多層銀白色鱗屑的丘疹和紅斑的炎癥性皮膚病。銀屑病的發(fā)病原因不十分清楚，比較公認的病因有以下幾個方面：1、遺傳因素，多數(shù)學者認為本病是常染色體不完全外顯的顯性遺傳。2、精神因素。3、感染因素，鏈球菌感染，特別是上呼吸道的鏈球菌感染，可以誘發(fā)點滴狀銀屑病。4、生化代謝異常。5、免疫功能異常。尋常型銀屑病為常見的基本損害起初為粟粒至綠豆大小的炎癥性紅色丘疹，以后逐漸擴大或融合形成斑片，損害邊緣清楚，基底有浸潤，表面覆有銀白色鱗屑，輕刮鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，為尋常型銀屑病的典型臨床特征。尋常型銀屑病的皮膚損害可以發(fā)生于全身任何部位，但以頭皮和四肢的伸側(cè)多見，皮膚損害常常對稱分布，少數(shù)患者皮膚損害可以局限于某一部位，例如局限于頭皮，則稱之為頭皮銀屑病，頭皮銀屑病的典型皮損為浸潤性的紅斑，邊界清楚，覆有較厚的鱗屑，毛發(fā)呈束狀，有時也可融合成片，甚至滿布頭皮。頭皮銀屑病的治療以局部治療為主，患者可以多洗頭，可以用煤焦油洗劑或二硫化硒洗劑洗頭，外用適今可、卡泊三醇搽劑，或糖皮質(zhì)類固醇激素溶液等治療。"
汪晨│中日友好醫(yī)院
2021/01/25收聽(16898)
頭皮型銀屑病是一種通俗的說法，銀屑病臨床上表現(xiàn)為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)... 吳盤紅│河南省中醫(yī)院 2023/08/11播放(99884)
頭皮型銀屑病是一種通俗的說法，銀屑病臨床上表現(xiàn)為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)...
吳盤紅│河南省中醫(yī)院
2023/08/11播放(99884)
銀屑病發(fā)生在頭皮叫頭皮型銀屑病，主要表現(xiàn)是束狀發(fā)，因為鱗屑比較厚，在頭皮底部形成堆積，頭發(fā)像一... 焦健│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/02/16播放(75828)
銀屑病發(fā)生在頭皮叫頭皮型銀屑病，主要表現(xiàn)是束狀發(fā)，因為鱗屑比較厚，在頭皮底部形成堆積，頭發(fā)像一...
焦健│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/02/16播放(75828)
頭皮型銀屑病，因其發(fā)病部位較為特殊，治療方面具有一定的特殊性。頭皮部位，選用外用藥時，不會選擇... 劉軍麟│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/01/30播放(65222)
頭皮型銀屑病，因其發(fā)病部位較為特殊，治療方面具有一定的特殊性。頭皮部位，選用外用藥時，不會選擇...
劉軍麟│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/01/30播放(65222)
頭皮銀屑病根據(jù)表現(xiàn)是一片或是幾片，還是整個頭皮，都籠罩著紅色的斑或者斑塊、很厚的脫屑，選擇不同的治療方案。如果是一片或是幾片的，一般外用卡泊三醇搽劑 ，嚴重的時候可以用哈西奈德溶液，使用有好轉(zhuǎn)以后再鞏固。如果是大片頭皮紅斑、鱗屑，病人會覺得頭皮非常箍的慌，這時候如果沒有禁忌癥，也需要口服一點藥，比如說IVA或者是雷公藤多甙，用藥之前要評估，可以再加上一些外用藥物。當然，也可以用中藥，比如有些清熱涼血、平肝潛陽的藥物，或者也可以用中成藥，比如像牛黃上清、牛黃清心丸等等，也可以用中藥外洗，比如用紫草煎水外洗，或者是耳尖放血、耳針這些都是可以的?？偠灾?，要根據(jù)具體的情況制定方案。
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2020/03/30收聽(17396)
"頭皮銀屑病跟軀干的尋常型銀屑病有很多相似之處，它的皮損主要表現(xiàn)為暗紅色或者淡紅色的斑塊或者丘疹，伴有多少不一的鱗屑。另外嚴重的時候可以出現(xiàn)脫發(fā)，脫發(fā)是銀屑病不太常見的現(xiàn)象，但是有的患者會有，脫發(fā)在治療之后往往會好轉(zhuǎn)或者緩解，有的銀屑病在加重的時候也會有膿皰發(fā)生，膿皰是沒有細菌感染的，應(yīng)該被視為無菌性的膿皰，在治療得當?shù)臅r候是可以自行緩解的。還有一個重要特征就是銀屑病的頭皮皮損出現(xiàn)的時候往往伴有頭發(fā)方向的改變，會形成一種叫束狀發(fā)，就是頭發(fā)長的一撮一撮的，這個特征是銀屑病的一個有診斷價值的癥狀。頭皮銀屑病還有一些其他癥狀，比如感覺異常，像瘙癢等等，因為很多銀屑病的頭皮皮損會伴有不同程度的瘙癢，對患者會產(chǎn)生一些影響，不能不重視一下。"
趙邑│北京清華長庚醫(yī)院
2017/09/26收聽(53634)
頭皮銀屑病作為銀屑病的組成部分，目前比較好的治療是綜合治療。大概分成以下幾點：第一、內(nèi)服藥物的治療。內(nèi)服藥應(yīng)該是主要是以中醫(yī)的辨證論治為主。按照疾病的自然發(fā)展過程，按血熱、血瘀、血燥來分型，按照急性期、靜止期和消退期來進行中醫(yī)的辨證治療。有效的方劑在臨床上有很多。第二、外用藥物的治療。外用藥主要是分成中藥和西藥，中藥比較常見的有濕毒膏，還有黃連膏等等；西藥也不少，比如常見的達力士的搽劑，還有他克莫司也可以外用。但是在外用之前盡可能的把頭發(fā)剪掉，這樣擦藥的效果也會比較好。第三、是輔助治療，最好是把頭發(fā)推掉，使用窄譜中波紫外光照射，效果也還不錯。第四、是情緒以及調(diào)護。在情緒上要多安撫患者；在調(diào)護上就是主要是洗的問題，這個時候要注意，洗發(fā)的時候水溫要控制在40℃左右，避免高溫刺激以及劇烈的搔抓，梳頭發(fā)的時候最好用寬齒的扁梳子，不要過于尖利，防止頭部的皮膚感染。
陳少君│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/07/25收聽(54090)
"可以用下述方法治療頭皮銀屑?。阂弧⒅谐伤?，口服消銀膠囊、消銀顆粒、丹青膠囊、郁金銀屑片等。二、免疫抑制劑，甲氨蝶呤、環(huán)孢素、雷公藤多甙等。三、免疫調(diào)節(jié)劑，如轉(zhuǎn)移因子膠囊、薄芝糖肽、胸腺素片等。四、維A酸類藥物，常用阿維A膠囊。五、外用藥物治療，吡硫翁鋅氣霧劑、丙酸氟替卡松軟膏、卡泊三醇軟膏等。六、浴療，可使用礦泉浴、焦油浴、麥飯石浴等。七、光療，用窄譜紫外線照射治療。"
劉磊吉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/08/29收聽(23774)
頭皮是最常發(fā)生銀屑病的部位之一，發(fā)生在頭皮的尋常性銀屑病，可以稱為頭皮銀屑病。表現(xiàn)的特點就是散... 吳小紅│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/10/15播放(86678)
頭皮是最常發(fā)生銀屑病的部位之一，發(fā)生在頭皮的尋常性銀屑病，可以稱為頭皮銀屑病。表現(xiàn)的特點就是散...
吳小紅│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/10/15播放(86678)
頭皮銀屑病發(fā)病人群非常廣泛，可以是初發(fā)，也可以是全身銀屑病的一種表現(xiàn)，很多病人在初發(fā)時容易誤診... 陶小華│浙江省人民醫(yī)院 2023/05/31播放(55246)
頭皮銀屑病發(fā)病人群非常廣泛，可以是初發(fā)，也可以是全身銀屑病的一種表現(xiàn)，很多病人在初發(fā)時容易誤診...
陶小華│浙江省人民醫(yī)院
2023/05/31播放(55246)
"頭皮銀屑病的治療，一般的局部可以使用哈西奈德溶液外涂，也可以使用煤焦油洗劑，3-4天洗1次頭，當然也可以使用酮康唑香波洗頭。在外用藥物的同時，也可以適當?shù)目诜恍┧幬?，如果伴有一定的瘙癢癥狀，那么需要口服依巴斯汀，或者是鹽酸左西替利嗪，都是一天一顆。也可以適當?shù)呐湮橐恍┲谐伤幹拱W，比如消風止癢顆粒等。如果頭皮銀屑病，伴有一些斑塊比較明顯，再配合一些消銀片或者是迪銀片口服。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/07/25收聽(29712)
頭皮是銀屑病一個非常高發(fā)的部位，頭皮銀屑... 李玲玲│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/10/10播放(82818)
頭皮是銀屑病一個非常高發(fā)的部位，頭皮銀屑...
李玲玲│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/10/10播放(82818)
"頭皮銀屑病的發(fā)病，特別在焦慮的人里比較常見，也是由于頭上有些大片的紅斑、脫屑、瘙癢，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。其治療也是比較難的，頭皮治療如下：第一、口服，如果是沒有妊娠的禁忌，以及生育的問題，可以口服阿維A膠囊，外用比如用卡泊三醇的擦劑，或者是聯(lián)合皮質(zhì)類固醇的擦劑也可以。如果不能用阿維A膠囊，也可以口服雷公藤多苷。第二、中醫(yī)中藥也可以用平肝、涼血、潛陽、祛風、止癢的中藥。當然也可以用中藥，比如像黃柏、苦參、紫草等煎水外洗。總而言之，頭皮要區(qū)別于其他身上的牛皮癬治療，還有一定的困難。"
2020/03/28收聽(76408)
銀屑病又稱牛皮癬是一種慢性的炎癥性疾病，頭皮的炎性病是發(fā)生在頭部，臨床上的表現(xiàn)以紅斑、鱗屑為主。由于銀屑病發(fā)生的病程較長，容易造成反復(fù)的發(fā)作。目前對銀屑病的治療，可以通過對癥治療及各種支持療法，采用序貫和綜合治療的方法應(yīng)用，使銀屑病的癥狀可以得到明顯的緩解。如果銀屑病新發(fā)生時，面積不大，大多數(shù)是采用外源藥，比如維生素D3的類似物。如果銀屑病的癥狀較劇烈甚至伴有明顯的瘙癢，也可以采用糖皮質(zhì)激素或者應(yīng)用維A酸的進行涂抹。此外，對于銀屑病的治療也可聯(lián)合運用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、維A酸類、糖皮質(zhì)激素，也可進行內(nèi)源藥的治療。同時，對于銀屑病也可選用紫外線或者聯(lián)合中醫(yī)藥，都對治療頭皮的銀屑病有一定的療效。
林煌│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/30收聽(92630)
山東省中醫(yī)院 唐志坤
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湖南省中醫(yī)院 王暢
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