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    強直性脊柱炎的初期癥狀

    2023-01-29 06:17播放 :

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    強直性脊柱炎的初期癥狀較多,具體如下:

    1、腰背部疼痛、晨僵:是臨床最為常見的癥狀,患者就診時常自述為翻身困難,夜間活動受限,晨間起床后腰背部僵硬感明顯,經(jīng)活動后即可改善,但休息則加重;

    2、附著點炎癥:可表現(xiàn)為跟腱、腳趾等部位出現(xiàn)腫痛或臘腸樣改變;

    3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn):如眼睛出現(xiàn)充血、畏光、水腫等表現(xiàn);

    4、腹瀉:患者可有反復(fù)腹瀉發(fā)生,導(dǎo)致體內(nèi)腸道菌群的紊亂或啟動機體免疫反應(yīng),進而出現(xiàn)腰背部疼痛癥狀;

    5、關(guān)節(jié)痛:可發(fā)生于腕肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。

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    強直性脊柱炎的初期癥狀

    "強直性脊柱炎屬累及結(jié)締組織的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,特點是進展緩慢,從骶髂關(guān)節(jié)開始逐漸向上蔓延至脊椎的關(guān)節(jié)及鄰近的韌帶,最后造成骨性強直和畸形。癥狀以夜間痛為主,晨起脊柱僵硬,適當(dāng)活動后可略緩解,以后疼痛癥狀可逐漸向上發(fā)展至胸背及頸部,隨著病變的發(fā)展,脊柱活動度逐漸喪失,直至強直,病人常以軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲方式來緩解疼痛,最終可強直于駝背及髖關(guān)節(jié)屈曲位,嚴重者無法平視前方。體征早期在骶髂關(guān)節(jié)處有深壓痛,同時由于胸肋關(guān)節(jié)受累,測量胸圍的呼吸差可減小,測量脊柱或髖關(guān)節(jié)的活動度可發(fā)現(xiàn)不同程度的減小甚至消失,典型的體態(tài)是胸椎后突、骨性強直、頭部全身測試時必須轉(zhuǎn)動全身,若髖關(guān)節(jié)受累,可呈搖擺步態(tài)。輔助檢查,發(fā)作期間血沉加快,白細胞增多,可有繼發(fā)貧血,類風(fēng)濕因子陽性者低于14%,而組織相容抗原HLAB27多為陽性。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"

    語音時長01:45''

    田家祥棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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    2023/10/06播放(92602)

    強直性脊柱炎的癥狀

    "強直性脊柱炎早期典型的癥狀就是早上起來晨僵,腰背部的僵硬,活動能減輕,有的人會后半夜疼,翻身困難,起來活動就好了。還有的人會有交替性的臀部疼,還有的會足跟痛,就是呆在那腳后跟就疼了,這是強直性脊柱炎比較常見的表現(xiàn)。還有一些人會有膝關(guān)節(jié)的腫脹或者髖關(guān)節(jié)疼痛,活動受限。強直性脊柱炎還有的人會有虹膜炎,看東西模糊。極個別的人出現(xiàn)血尿、蛋白尿,合并IgA腎病了才發(fā)現(xiàn)有強直性脊柱炎。還有一部分是強直性脊柱炎合并腹膜后纖維化的,這部分人他肚子疼,有腎盂的積水才發(fā)現(xiàn)是腹膜后纖維化,再查腹膜后纖維化潛在的病因,發(fā)現(xiàn)是強直性脊柱炎患者。強直性脊柱炎的確診,按新的標準第一就是要做HLB27,如果B27基因陽性的病人合并了兩條以上的脊柱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn),比如有炎性腰背痛,炎性腰背痛45歲之前急性晨起痛,活動后減輕,非甾體類消炎藥治療有效,后半夜疼,這些都是炎性腰背疼痛特點。另外有下肢不對稱的關(guān)節(jié)炎、銀屑病,或者是明確的炎性腸病,比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病,或者核磁上的骨髓水腫,加上一條臨床表現(xiàn)就可以確診脊柱關(guān)節(jié)病。脊柱性關(guān)節(jié)炎分中軸型和外周型。中軸型就是只有中軸脊柱受累,沒有外周的受累。外周受累包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。"

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    "強直性脊柱炎在早期,尤其在青少年時期,發(fā)病時起病比較隱匿,癥狀不典型,有些病會出現(xiàn)全身的乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等,因此早期癥狀并不典型,耽誤了最佳的治療時間。強直性脊柱炎多累及到骶髂關(guān)節(jié),由骶髂關(guān)節(jié)向上延伸至腰椎、胸椎、頸椎,強直性脊柱炎早期只是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的炎性疼痛,伴有肌肉的痙攣、僵硬,晨起明顯,活動后減輕,夜間的時候疼痛會加重。隨著病情的嚴重,導(dǎo)致脊柱各關(guān)節(jié)的活動受限及畸形,晚期會出現(xiàn)整個脊柱的僵硬畸形。骶髂關(guān)節(jié)是強直性脊柱炎最先表現(xiàn)的部位,90%的病人會出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。骶髂關(guān)節(jié)從X線表現(xiàn)來說,就是骶髂關(guān)節(jié)間隙會受累變窄,隨著病情的進展,骶髂關(guān)節(jié)以上的部位,腰椎、頸椎也會發(fā)生炎性的變化,當(dāng)腰部出現(xiàn)疼痛的時候會引起腰肌的痙攣、壓痛,后期表現(xiàn)肌肉萎縮;胸椎受累時往往會出現(xiàn)駝背、畸形;頸椎受累時會出現(xiàn)頸部的疼痛,伴有頸部肌肉的攣縮和痙攣;25%的強直性脊柱炎會累及到大關(guān)節(jié),下肢更多于上肢,平時影響到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的坐立行走。關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn),包括心臟的病變、眼部的病變、耳部的病變、肺部的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變,還有腎臟的病變等等,往往發(fā)生在強直性脊柱炎急性進展階段,青壯年強直性脊柱炎控制不佳的階段。"

    語音時長02:57''

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