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    房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療好
    
            
    
                 2023-04-03 18:51播放 : 

                
    
                    
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    房室傳導(dǎo)阻滯屬于臨床常見(jiàn)的心律失常，從程度上分為一度、二度和三度，二度又可分為I型和II型，具體治療方法如下：
    1、一度房室傳導(dǎo)阻滯：無(wú)明顯癥狀，定期觀察，無(wú)需治療；
    2、二度房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯多出現(xiàn)在夜間，多數(shù)患者無(wú)需治療，少數(shù)患者需用提高心率、改善傳導(dǎo)的藥物，如阿托品、心寶丸等；Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯癥狀明顯嚴(yán)重時(shí)需安裝起搏器；
    3、三度房室傳導(dǎo)阻滯：癥狀明顯，甚至出現(xiàn)暈厥，需安裝起搏器治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療
    
    
    房傳導(dǎo)阻滯是否需要治療取決于房室傳導(dǎo)阻滯的程度，以及臨床上是否因?yàn)榉渴覀鲗?dǎo)阻滯而引發(fā)臨床癥狀。通常房傳導(dǎo)阻滯分為下幾種類(lèi)型，包括一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯。二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，通常一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)引起臨床的癥狀，可以不予干預(yù)，定期復(fù)查心電圖就可以，復(fù)查心電圖的頻率保持在每年一次或每半年一次。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房傳導(dǎo)阻滯，臨床上會(huì)出現(xiàn)心律不齊或者兩個(gè)心跳之間出現(xiàn)長(zhǎng)間隙，會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的臨床的癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、黑蒙、嚴(yán)重的暈倒、胸悶、乏力、白日容易困倦、記憶力下降等表現(xiàn)。一旦存在這兩種房傳導(dǎo)阻滯的同時(shí)又有臨床的癥狀，就需要進(jìn)行干預(yù)，要判斷有沒(méi)有藥物引發(fā)或加重房室傳導(dǎo)阻滯，常見(jiàn)的就是β受體阻斷劑，臨床上常用的有倍他樂(lè)克、比索洛爾等，如果服用這些藥物就需要停用藥物，再就是需要植入永久起搏器。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/07收聽(tīng)(50332)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

















    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法
    
    
    "房室傳導(dǎo)阻滯是心律失常的一種。常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)阻滯有一度、二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯。一度房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖上有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，PR間期大于200ms，如果不是特別長(zhǎng)，像240ms也是可以接受的。二度房室傳導(dǎo)阻滯，包括二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，還有二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯多跟迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，大部分不需要特殊治療，尤其是發(fā)生在夜間的，可以定期隨訪，注意觀察。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯要重視，病人可以有頭暈或者暈厥、眼前發(fā)黑等癥狀。特殊情況下，傳導(dǎo)阻滯較長(zhǎng)可以造成心臟驟停，這種情況需要心臟起搏器治療。在緊急情況下，包括一些特殊感染、用的特殊藥物造成的比較高度的房室傳導(dǎo)阻滯，需要裝臨時(shí)起搏器。如果沒(méi)有特殊誘因，發(fā)現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，要安裝心臟永久起搏器。如果不去管它，后果是很可怕的，除了暈厥以外，還可以發(fā)生心臟驟停，最后導(dǎo)致死亡。所以房室傳導(dǎo)阻滯不同的程度，治療的方法是不同的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉芳│航空總醫(yī)院
    
        
    2017/11/26收聽(tīng)(86088)
    
    
    

    






    
    
    1度房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療
    
    
    "一度房室傳導(dǎo)阻滯，是指房室傳導(dǎo)的時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)了正常范圍，但是每個(gè)心房的激動(dòng)都能夠傳到心室，所以又稱(chēng)為房室傳導(dǎo)延遲。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)的改變，所以在臨床上對(duì)于無(wú)癥狀，也沒(méi)有低血壓以及竇性心動(dòng)過(guò)緩的一度房室傳導(dǎo)阻滯，通常是不需要特殊處理的，主要是針對(duì)原發(fā)病因的治療，對(duì)于心率較慢，又有明顯癥狀的一度房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品和氨茶堿口服。青少年患者出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，但是沒(méi)有明顯的癥狀，經(jīng)抗風(fēng)濕治療后，P- R間期恢復(fù)正常，應(yīng)當(dāng)考慮是風(fēng)濕熱所致。位于希浦系統(tǒng)內(nèi)的一度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)癥狀的患者，必須緊密的隨訪觀察，因?yàn)榭赡芡蝗晦D(zhuǎn)變?yōu)槎榷偷姆渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至?xí)D(zhuǎn)變?yōu)楦叨然蛉鹊姆渴覀鲗?dǎo)阻滯。如果患者有暈厥的發(fā)病病史，又排除了其他的原因，盡管心電圖上只有一度房室傳導(dǎo)阻滯，但希氏束電圖證實(shí)了是希氏束內(nèi)或者希氏束下的一度阻滯，仍應(yīng)考慮安裝起搏器治療。當(dāng)患者有暈厥史，心電圖P- R間期正常，但是希氏束圖表現(xiàn)為HV間期顯著延長(zhǎng)的患者，也應(yīng)當(dāng)考慮起搏器治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
    
        
    2018/11/02收聽(tīng)(86668)
    
    
    

    








    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯是怎么引起的？
    
    
    "引起房室傳導(dǎo)阻滯的原因是有不少的，在各種原因當(dāng)中，心肌炎癥是最為常見(jiàn)的。比如像患有風(fēng)濕性心臟病或者是病毒性心肌炎，或者伴發(fā)其他的一種心臟的感染。此外就是迷走神經(jīng)的過(guò)度興奮，可以表現(xiàn)為短暫性的房室傳導(dǎo)阻滯。某些藥物可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，引起心率減慢，比如像地高辛、胺碘酮或者是普羅帕酮等，多數(shù)情況下這種藥物引起的房室傳導(dǎo)阻滯在停藥以后是可以消失的。像其他的一些器質(zhì)性的心臟病包括冠心病、心肌病等等，它都可以損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起房室傳導(dǎo)阻滯。另外一些電解質(zhì)的紊亂，比如像高鉀血癥，它也可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，造成心率的減慢。心臟本身的一些傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化或者是退行性變，也就是說(shuō)所謂的老化，也可以導(dǎo)致房室結(jié)的退化，造成臨床上出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。再有一些像外傷，心臟的外科手術(shù)或者是介入手術(shù)以及導(dǎo)管消融的時(shí)候損傷了或者是波及到房室傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候，也可以引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李晶│北京醫(yī)院
    
        
    2017/07/27收聽(tīng)(24796)
    
    
    

    


    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯怎么引起的
    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯是目前臨床上常見(jiàn)的心律失常，是指電沖動(dòng)從竇房結(jié)傳出后，在心房傳向心室的過(guò)程中發(fā)生阻滯，阻滯的部位是在房室結(jié)內(nèi)。據(jù)阻滯的程度不同的可以分為三型，分別為一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯，二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。引起房室傳導(dǎo)阻滯的病因在臨床上有很多種，其中最常見(jiàn)的就是特發(fā)性的傳導(dǎo)，系統(tǒng)的纖維化和退化,跟年齡相關(guān)，大多見(jiàn)于老年人，但目前很多的房室傳導(dǎo)阻滯是不明原因的，往往考慮是年齡帶來(lái)的老化引起來(lái)的。其他的原因比較常見(jiàn)，比如各種原因引發(fā)的心肌炎，其中最常見(jiàn)的就是病毒性心肌炎的急性期，引起短暫的或者后期發(fā)展成長(zhǎng)期的房室傳導(dǎo)阻滯，還有比較常見(jiàn)的是藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的房室傳導(dǎo)阻滯。常用的藥物臨床上比如β受體阻斷劑倍他樂(lè)克、地高辛、胺碘酮，引發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯大多都是短暫性的，停藥之后可以消失。各種器質(zhì)性的心臟病，比如比較嚴(yán)重的冠心病、心肌病也會(huì)引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。另外，電解質(zhì)的失衡、高鉀血癥，還有外傷或者心臟外科手術(shù)、介入手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)檎`傷導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/07收聽(tīng)(37160)
    
    
    

    


    
    
    房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法
    
    
    "房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法大體是分為兩種：一個(gè)就是心臟起搏的治療，再一個(gè)就是藥物的治療。首先房室傳導(dǎo)阻滯大體分為三個(gè)類(lèi)型，每一個(gè)類(lèi)型的治療方案也有所不同。首先，一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。這兩種類(lèi)型的房室傳導(dǎo)阻滯，它的心室率不是很慢。這兩種方式傳導(dǎo)阻滯就不需要特殊的治療，可以觀察。第二種就是二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯，如果這兩種阻滯有明顯的臨床癥狀，心室率顯著的緩慢，并且伴有血流動(dòng)力學(xué)的障礙，甚至有阿-斯綜合征發(fā)作的人，這種應(yīng)該給予起搏治療。第二大點(diǎn)，藥物的治療。一般如果它的阻滯的部位是房室結(jié)，這樣的患者盡量用阿托品，它可以提高房室阻滯的心率。第二種藥就是異丙腎上腺素，這種藥適用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯。但是，這種藥一般都是應(yīng)用于應(yīng)激的情況下。因?yàn)檫@幾種藥物如果超過(guò)數(shù)天應(yīng)用的話(huà)，它往往效果不是很好，并且有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。還有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常，所以建議對(duì)于癥狀明顯并且心室率緩慢這樣的患者，應(yīng)該盡早的應(yīng)用臨時(shí)或者是永久的一個(gè)心臟起搏的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李美微│北大荒集團(tuán)總醫(yī)院
    
        
    2018/04/17收聽(tīng)(69208)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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