鄭州人民醫(yī)院
神經內科
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腦出血是臨床常見較為兇險的腦血管疾病，經積極治療后仍可能留下偏癱、偏身麻木、口語不清以及喝水嗆咳等后遺癥。偏癱影響生活質量，造成患者長期臥床，給家庭生活帶來嚴重負擔。根據偏癱程度分為輕微型與嚴重型。輕度患者經康復治療后，通常能夠達到生活自理；癥狀嚴重，完全不能動的患者，可能造成終身臥床，此類情況需及時根據醫(yī)生判別，采取綜合治療手段，降低偏癱程度，盡量恢復偏癱肢體。
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"腦出血患者出現一側的肢體不能活動，這種情況屬于腦出血的后遺癥，是由于腦血管破裂，血液溢出，出現淤血不能完全的被吸收和及時的被吸收，出現壓迫神經的情況，使身體肢體不能完全被支配，這種情況可以口服活血藥物和營養(yǎng)神經的藥物進行治療。可以通過肢體功能恢復訓練進行肢體功能恢復治療，同時最好配合按摩、針灸和理療的方式進行治療，在治療方面還要到正規(guī)醫(yī)院康復科進行對肢體功能恢復訓練。"
張宇實│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/19收聽(62952)
左側腦出血后首先必須入住神經外科重癥監(jiān)護室，根據出血量的大小選擇相應的治療方案。如果出血量較小，可以采用保守治療。保守治療主要包括動態(tài)復查頭部CT、營養(yǎng)神經、護胃、預防消化道出血及肺部感染等治療。如果出血量比較大，可以采用手術，以緩解出血所導致的顱內壓增高癥狀，在后續(xù)治療過程中治療方法與保守治療相同。待患者病情穩(wěn)定之后均需要完善腦血管造影檢查，明確是什么原因引起的左側腦出血?；颊咭话?周左右情況會相對穩(wěn)定，病情穩(wěn)定之后，對于存在肢體功能障礙的患者早期積極進行康復治療，對于肢體功能得到最大化康復非常有幫助，因為神經細胞具有不可再生性，其黃金康復期為出血后半年之內。
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/12/03收聽(94680)
腦出血引起患者肢體活動障礙，應該進行CT等影像學檢查，進行合理的評估，必要時...
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/26播放(74698)
腦組織是人體感覺和運動的神經中樞，一側腦出血可以引起對側的肢體偏癱。運動中樞或者感覺中樞位于大... 劉坤│湖南省腦科醫(yī)院 2023/01/16播放(77754)
腦組織是人體感覺和運動的神經中樞，一側腦出血可以引起對側的肢體偏癱。運動中樞或者感覺中樞位于大...
劉坤│湖南省腦科醫(yī)院
2023/01/16播放(77754)
腦溢血患者左邊身體不能動時，如在出血的急性期，可給予藥物治療，出血基本吸收后，可進行康復治療。腦溢血急性期患者可給予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等，脫水、降顱壓，同時需監(jiān)測血壓、控制血壓，給予神經腦保護劑治療。在出血基本吸收后，需進行偏癱肢體的康復治療，可采用運動療法和作業(yè)療法，運動療法包括維持關節(jié)活動范圍，增強肌力和耐力，增強平衡能力、協調功能，恢復步行能力，增強心肺功能等。作業(yè)療法是訓練患者進行吃飯、個人衛(wèi)生、穿衣、移動、洗澡、上廁所等方法，必要時可應用生活輔助具，如加粗柄的勺子、戴套圈的筷子、把手較長的指甲刀、四腳手杖和助行器等，進行康復訓練。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/04收聽(89814)
腦出血可以造成腦組織損害，血腫可以壓迫周圍的腦組織，造成腦功能喪失，人體的肢體活動是通過大腦皮... 翟金俊│山西省人民醫(yī)院 2023/10/24播放(92456)
腦出血可以造成腦組織損害，血腫可以壓迫周圍的腦組織，造成腦功能喪失，人體的肢體活動是通過大腦皮...
翟金俊│山西省人民醫(yī)院
2023/10/24播放(92456)
"左側額葉腦出血要根據出血量確定治療的方案，如果出血量大，要給患者通過手術清除血腫，如果出血量少，就給內科保守治療。內科保守治療的原則主要是脫水，降低患者的顱內壓，減輕腦水腫，調整血壓，防止繼續(xù)出血，同時要保護血腫周圍的腦組織，促進神經功能的恢復，同時要防止患者發(fā)生癲癇的問題。脫水降顱壓的藥物主要是使用滲透性的脫水劑，比如甘露醇、甘油果糖，還有就是要給患者使用呋塞米來進行，在用藥期間要監(jiān)測患者的尿量、水，以及電解質的平衡，嚴格地控制血壓，如果患者有發(fā)熱問題，還要考慮給予亞低溫的治療，糾正患者凝血的異常，防止患者發(fā)生肺部感染、上消化道出血這一些嚴重的并發(fā)癥。額葉出血一般會導致患者出現前額疼痛，以及嘔吐、癲癇的發(fā)作，可能還會出現運動性失語、尿便障礙等問題。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/06收聽(70220)
"在臨床當中腦出血導致的手不能動要想恢復，主要采取的是藥物治療結合康復功能鍛煉兩種方式進行治療，具體如下：1、藥物治療：主要是可以靜脈點滴單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液，或者是奧拉西坦注射液改善循環(huán)，也可以通過口服艾地苯醌片等相關的藥物來進一步長期服用，以改善循環(huán)，2、康復功能鍛煉：一般在初期采取的是被動康復功能鍛煉，主要包含推拿、理療、針灸、按摩，在后續(xù)則積極進行主動的康復功能訓練，比如相應的高壓氧或者是抓握訓練等，這樣共同促進相應肢體的恢復，但是也一定要有心理準備，如果神經破壞的非常完全，則后期無法恢復。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2021/05/27收聽(54396)
"腦出血左邊不能動多考慮由于腦出血位置發(fā)生在右側大腦半球，因為神經系統支配具有交叉支配的特點，所以腦出血左邊不能動，主要是大腦右側半球發(fā)生出血。對于腦出血引起的一側肢體偏癱，治療上早期主要是通過藥物或者保守治療，以控制顱內壓增高癥狀，挽救患者生命。待患者病情穩(wěn)定之后，需要積極控制相關并發(fā)癥及予以營養(yǎng)支持，同時建議早期介入康復治療。因為腦出血后出現左側肢體不能動，考慮存在左側肢體偏癱。因此，需要早期介入康復治療，康復治療的手段主要包括高壓氧、中醫(yī)針灸、理療、神經電刺激、藥物治療等方法。"
2019/01/24收聽(29364)
"不能動趕緊要去醫(yī)院進一步做相關的檢查，如果懷疑是因為腦血管病、腦供血不足、腦梗引起，可能要給予溶栓、取栓和營養(yǎng)神經、保護大腦、活血藥物進行治療。還有一部分原因是因為電解質紊亂、低血糖、貧血等因素造成，需要糾正電解質紊亂、低血糖、貧血等來改善癥狀。還有是因為肌肉和神經的疾病造成，多發(fā)性肌炎要給予激素進行治療和營養(yǎng)神經治療改善癥狀，重癥肌無力、肌無力綜合征可能要給予溴吡斯的明和激素的治療來改善癥狀。周圍神經病變要糾正引起神經病變的原因，給予免疫球蛋白抗感染，甲鈷胺、維生素B1等糾正神經的原因和病因和對癥治療，改善癥狀。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/20收聽(24774)
"人體的四肢運動是由腦部至脊髓的皮質脊髓束支配的。皮質脊髓束起源于大腦皮層運動區(qū)，向下走行經過腦部的基底節(jié)區(qū)、中腦、腦橋，到達同側的延髓時交叉到對側，下行經過脊髓支配對側肢體的運動。腦出血是指非外傷性的腦實質內出血，腦出血最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū)。當左側大腦半球出血以后，淤血會壓迫或者破壞腦組織，損害腦部主管對側肢體運動的皮質脊髓束，造成患者右側半身不能動。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/07收聽(35774)
"睡覺時意識清醒，但是身體不能動，叫做睡眠癱瘓或者睡眠麻痹，是因為意識清醒，但是身體還沒有醒過來，這種狀況可以通過等待身體清醒就能動了，這是一種順其自然的方法。還有就是因為過度疲勞、睡眠質量下降、睡眠時間不足而造成的睡眠當中的睡眠癱瘓癥狀，主要通過調整睡眠習慣，11點鐘之前要睡覺，電視、電腦、手機少看，平時不要熬夜，千萬不要超過12點睡覺，睡覺前可以喝牛奶、蜂蜜水，可以洗熱水澡、泡個腳等，都可以改善睡眠。保證睡眠時間和睡眠質量以后，睡覺的時候意識清醒但身體不能動的狀況就可以改善或者消失。"
2021/01/04收聽(10616)
在臨床中左側腦出血究竟能夠影響什么，一定要根據實際的情況進行判斷，因為損傷的部位不同，對患者的影響也是不同的。如果損傷是在前額葉為主，更多的是造成患者躁狂、性格改變、情緒改變等情況的發(fā)生。如果左側腦出血是在內囊或者后肢，可能會造成肢體的偏癱以及視力的偏盲、偏身感覺障礙等情況的發(fā)生。如果患者是右利手，左側腦出血可能會影響到言語功能的障礙。如果出血是在枕葉，則會造成視物的模糊、視力下降等情況。如果左側小腦的出血，有的也會造成行走不穩(wěn)、共濟失調等情況的產生。
2019/11/22收聽(11252)
"對于左側腦出血的患者，所產生的臨床癥狀主要與腦出血的部位有很大關系。左側額葉腦出血的患者，在發(fā)病后會出現明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等不適癥狀。另外還可能因出血位置位于左側額葉，導致發(fā)生明顯的情緒和人格方面的改變。左側顳葉腦出血的患者，則可能會因出血量較大誘發(fā)癲癇發(fā)作，左側頂葉腦出血的患者會嚴重影響到肢體運動功能，往往導致出現右側肢體無力、偏癱等情況發(fā)生。對于左側枕葉腦出血的患者而言，則可能會對視力、視野造成明顯的影響，導致出現視物模糊、視野缺損。"
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2019/12/30收聽(23088)
"腦出血右側肢體不能動主要是由于顱內有出血，而且發(fā)生在左側。因為神經系統的支配是交叉支配，不能動主要是由于神經系統之間的傳導受到了影響。因此，對于神經系統功能存在問題的患者，待患者病情完全穩(wěn)定之后一定要早期介入康復治療。早期康復治療對于神經功能的恢復具有非常好的幫助，因為神經細胞是屬于不可再生細胞，黃金康復期為出血后半年之內?？祻椭委煹氖侄沃饕ㄖ嗅t(yī)針灸、理療、高壓氧、藥物、音樂療法、神經電刺激等手段。同時，在治療期間一定要加強營養(yǎng)支持，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，才能使患者更快的過渡到穩(wěn)定期。"
2018/12/05收聽(17252)
腦出血左邊手腳不能動，說明腦出血造成支配左側肢體的運動神經的損傷。如果是在急性期，可能的原因有腦出血造成的血腫，壓迫、破壞支配對側肢體的運動神經，或者腦出血引起周圍腦組織的水腫腫脹，壓迫支配對側肢體的運動神經，這兩種情況預后不一樣。如果是腦組織水腫腫脹壓迫造成，積極及時的治療后腦水腫消除，癥狀就可以緩解，患者左側手腳就能活動。但如果是血腫本身破壞支配對側肢體的運動神經則很難完全恢復，會留有不同程度的肢體運動障礙而出現后遺癥。這種情況下，恢復的程度取決于腦出血量、患者的年齡、體質、合并的疾病、并發(fā)癥，以及患者開始治療的時間和患者堅持配合的程度等多種因素。
陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/13收聽(99728)
如果出現左側基底節(jié)腦出血，可采取以下措施：1、要做頭部CT，明確出血的量。如果出血量大于30ml，并且出現腦疝、腦移位、昏迷、瞳孔散大，需要積極的進行開顱手術治療。這個時候，通過藥物已經沒有辦法完全的改善相關的臨床癥狀，只有通過手術一種方法進行完全的改善。2、手術結束之后，可以采取內科治療方式進行治療，比如應用止血類的藥物，如注射用白眉蛇毒血凝酶；改善腦部循環(huán)的藥物，比如艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等；還有很重要的是脫水降顱壓的藥物，應用甘露醇。如果腎功能異常，可以應用呋塞米、甘油果糖進行治療。另外，這個地方的腦出血，很多都伴隨有肢體的麻木、無力，因此在急性期過后，一定要進行康復鍛煉治療，可以有效的改善患者的預后。
2018/12/25收聽(76262)
"顳葉腦出血一般情況下，都是非典型性的高血壓腦出血，通常都是由海綿狀血管瘤等等引起，而且顳葉腦出血一般不會致命，大多數可以通過保守的方式進行治療。但是也一定要注意，如果患者出現腦疝、昏迷、瞳孔散大、肢體偏癱等反應，這個時候還是需要通過開顱手術進行治療。如果顳葉腦出血之后肢體活動正常、意識清楚、瞳孔正常，基本上可以通過內科方式進行保守?？梢詰盟幬?，包括止血類的藥物，如白眉蛇毒血凝酶；改善腦循環(huán)、腦保護的藥物，如奧拉西坦、小牛血去蛋白；脫水降顱壓的藥物，如甘露醇，還有一些對癥處理的藥物，比如霧化吸入以及抗生素、預防肺部感染的藥物等等。及時復查頭顱CT，明確腦出血的形態(tài)，也一定要明確病因，是否有動脈瘤或者動靜脈畸形的產生。"
2018/12/22收聽(52782)
左側外囊腦出血，在這種情況下首先一定要查看腦出血的量，如果腦出血的量大于30ml，并且當時同側的瞳孔散大，說明已經形成腦疝的情況，必須立即開顱手術進行治療，需要開顱清除血腫，并且根據術中的具體情況決定去骨瓣減壓手術。如果出血在10ml-30ml之間，雙側瞳孔正大等圓，光反應是陽性，這個時候可以采取神經內鏡或者微創(chuàng)穿刺錐顱的方式進行治療，并且術后也需要打尿激酶等等溶栓治療。如果出血僅僅只有10ml，有頭痛、肢體偏癱無力等等情況。這個時候可以暫時采取藥物的方式進行治療，比如應用止血類的藥物，改善腦循環(huán)、腦保護的藥物治療。
2018/11/28收聽(36906)
"左側顳葉腦出血是腦葉出血，與高血壓合并腦動脈硬化有直接關系，要及時就診醫(yī)院進行治療，腦出血的治療包括內科治療和外科治療，大多數患者是以內科治療為主。但是如果左顳葉腦出血的出血量比較多，病情比較危重需要通過手術清除血腫進行治療，搶救患者的生命。腦出血的基本治療原則就是脫水降低顱內壓，減輕腦水腫的同時要嚴格控制血壓，防止繼續(xù)出血保護血腫周圍的腦組織，避免腦組織發(fā)生缺血、壞死并促進神經功能的恢復，也要注重腦出血急性期時的并發(fā)癥進行治療，要使用甘露醇、甘油果糖來脫水降顱壓。"
2020/03/02收聽(26294)
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