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孫松朋
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

肛腸科

結(jié)腸腺瘤性息肉嚴重嗎

2023-05-24 09:50播放 :

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結(jié)腸腺瘤性息肉并不嚴重。息肉概念很寬泛，包含許多疾病，如腺瘤性息肉，或稱結(jié)腸腺瘤，腺瘤本身包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤，同時還有增生、炎性增生、結(jié)締組織異常增生，這些疾病可能都歸類在息肉。

臨床上息肉包括上述一大群疾病，在臨床上需要具體明確息肉的病理性診斷。腺瘤性息肉是來自結(jié)直腸黏膜腺細胞的良性腫瘤，及時處理對人沒有什么影響，如果長期不進行干預(yù)治療，有可能惡變。

現(xiàn)有證據(jù)表明結(jié)直腸良性腫瘤如結(jié)直腸腺瘤性息肉，有可能惡變。可能很多的結(jié)直腸癌都來自結(jié)直腸腺瘤惡變，這是其病理機制、發(fā)展規(guī)律。對于結(jié)直腸的腺瘤性息肉，治療上必須予以切除，而不能夠等待、觀察變化。

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"發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腺瘤性息肉應(yīng)該盡快切除，結(jié)腸腺瘤性息肉是人體內(nèi)的定時炸彈，研究認為，腺瘤性息肉是公認的癌前病變，至少80%-95%的腸癌是由腸道腺瘤演變而來，腸道腺瘤像一顆種子一樣，隨著時間的延長、發(fā)展，成為腸癌的幾率會越來越大。從腺瘤發(fā)展到癌，平均在5-10年時間。腺瘤癌變與其大小、形態(tài)和病理類型有關(guān)，廣基腺瘤的癌變率比有蒂腺瘤高，腺瘤越大癌變的可能性越大，腺瘤結(jié)構(gòu)中絨毛狀成分越多，癌變的可能性越大。理論上，所有的腺瘤只要時間足夠長、個頭足夠大，都有可能癌變，隨著腸道腺瘤的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長期便血、腹瀉甚至腸梗阻等。因此，發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉都建議切除，然后送病理檢查。比較小的結(jié)腸腺瘤性息肉在腸鏡下就可以切除，距離肛門較近的可以經(jīng)肛門做局部切除，如果是比較大的腺瘤性息肉，結(jié)腸鏡和經(jīng)肛門都無法切除，需要做外科手術(shù)切除。"

語音時長01:58''

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腺瘤性息肉是指息肉的性質(zhì)為腺瘤性，這種情況為良性病變，只有極少數(shù)的腺瘤性息肉會出現(xiàn)癌變，絕大部分腺瘤性息肉是良性病變。一般發(fā)現(xiàn)胃和結(jié)腸里面長有腺瘤性息肉時，需要在電子胃鏡和電子結(jié)腸鏡下，行息肉電凝電切手術(shù)，手術(shù)后隔半年以上復(fù)查電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡，看息肉是否有復(fù)發(fā)。腺瘤性息肉一般跟進食不注意，以及排便習(xí)慣不好有直接關(guān)系，在飲食上有這種病時，要少吃辛辣、油炸、油膩等難消化的食物，要養(yǎng)成每天早上起來排宿便的習(xí)慣，不要喝酒。

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樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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語音時長01:12''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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"直腸腺瘤性息肉一旦發(fā)現(xiàn)，最好早期行手術(shù)切除，然后送病理學(xué)檢查。因為腺瘤性息肉屬于良性的腫瘤，但是它的可怕之處在于有一定的癌變風(fēng)險。所以如果發(fā)現(xiàn)，最好早期切除，解除癌變的隱患，然后定期復(fù)查。有很多直腸癌都是由息肉發(fā)展而來的，如果發(fā)現(xiàn)息肉并早期切除，是預(yù)防直腸癌可以證明的有效措施。所以如果發(fā)現(xiàn)要早期切除，然后定期復(fù)查，看看有沒有息肉再生長，如果發(fā)現(xiàn)有，可以繼續(xù)切除，把問題解決在萌芽狀態(tài)，則不會存在癌變的隱患。"

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仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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語音時長01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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