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郝進(jìn)
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

屈光手術(shù)科

激光近視眼手術(shù)有風(fēng)險嗎

2023-04-19 13:16播放 :

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隨著激光近視眼手術(shù)的發(fā)展，其智能化的程度和設(shè)備較好。因此，激光近視眼手術(shù)的安全系數(shù)也隨之變高，手術(shù)成功率一般高達(dá)90%-99%，患者做完手術(shù)以后即可摘掉近視眼鏡。但是任何手術(shù)都不可能避免其并發(fā)癥以及副作用的產(chǎn)生，因此有極少數(shù)的患者經(jīng)過激光近視眼手術(shù)以后，可能產(chǎn)生手術(shù)并發(fā)癥等副作用。激光近視眼手術(shù)精細(xì)度較高，風(fēng)險也較高。

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"近視眼的激光手術(shù)治療，包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)這兩種方法。任何手術(shù)都屬于有創(chuàng)操作，哪怕創(chuàng)傷非常小，也不可避免會出現(xiàn)一些小概率的事件。近視眼的激光手術(shù)治療常見的并發(fā)癥主要包括過矯欠矯、屈光回退、干眼癥、感染性角膜炎、角膜層間碎屑、角膜進(jìn)行性擴(kuò)張等等。雖然這些并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率不會太高，但是沒有人可以保證手術(shù)完全沒有并發(fā)癥的可能性，所以如果對手術(shù)存在畏懼的心理，或者對手術(shù)的期望值特別高，一般建議還是要慎重選擇。這種手術(shù)目前在臨床已經(jīng)應(yīng)用了很長時間，手術(shù)的技術(shù)也很成熟，能夠有效的提高視力，從而達(dá)到摘掉眼鏡的目的。"

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語音時長01:22''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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任何手術(shù)都有一定的并發(fā)癥，有一定的風(fēng)險。但近視眼手術(shù)的風(fēng)險相對來說并發(fā)癥比較少。簡單的說幾種，第一個，干眼癥，現(xiàn)在干眼癥很普遍，不做手術(shù)好多人也都有干眼癥，因為看電視、電腦、手機(jī)的人比較多，干眼癥的發(fā)生率也就越來越高，做完近視眼手術(shù)后可能會加重干眼，沒有干眼的也可能會得干眼，不是說每個人做完手術(shù)一定要得，有一部分人可能會得干眼癥，這種干眼癥是手術(shù)引起的干眼癥，是可以恢復(fù)的，一般需3-6個月左右，通過點藥就可以恢復(fù)。第二個，屈光回退，跟個體差異有關(guān)，屈光回退指過一段時間又有度數(shù)了，又有近視眼了，那么有的人做完了就沒有什么事，有人做完了，過幾個月甚至過一兩年，就又有度數(shù)了。近視眼度數(shù)大的回退的幾率比低度的近視回退的幾率相對來說高一些。回退后我們還可以戴眼鏡，如果說不愿意戴眼鏡，如果角膜厚度足夠厚，還可以進(jìn)行第二次手術(shù)。第三個，眩光、夜間視力差，比如晚上出去看對面來一個車，光暈可能會大一些，有時候病人說開車會受一定的影響，有的個別的病人會出現(xiàn)這種情況，隨著時間的推移，這種現(xiàn)象也會越來越弱，能夠慢慢的恢復(fù)，隨著準(zhǔn)分子激光機(jī)器的不斷更新，這種并發(fā)癥也越來越少，有一些機(jī)器專門針對這種情況有一些程序，來減少這種情況的發(fā)生，眩光相對來說是比較常見的并發(fā)癥。第四個，感染，是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，做任何手術(shù)都怕感染，一旦感染，處理起來很麻煩。所以一定要術(shù)前嚴(yán)格的檢查，術(shù)前一般用3d的消炎藥，眼睛里要點夠消炎藥再來做手術(shù)，術(shù)中也要按照手術(shù)嚴(yán)格的程序，消毒等一系列的嚴(yán)格的順序來做。第五個，圓錐角膜，是比較麻煩的并發(fā)癥，是先天的疾病，做檢查時，一定要嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)有這方面的因素就不要做，有的圓錐角膜在檢查時沒有表現(xiàn)出來，做完手術(shù)，會加速它的發(fā)展，比如說沒有做它可能晚點出現(xiàn)，做了可能圓錐角膜一兩年就出現(xiàn)了，所以術(shù)前一定要嚴(yán)格把關(guān)，也要詢問病史。問近幾年屈光度數(shù)有沒有什么變化，散光有沒有大的發(fā)展，這些一定要嚴(yán)格控制。一旦出現(xiàn)了矯正起來比較麻煩，輕的要戴RGP眼鏡，嚴(yán)重的最后也可能需要做角膜移植，所以我們要嚴(yán)格控制手術(shù)的適應(yīng)證。感染和圓錐角膜非常少見，所以病人不要太害怕、太恐懼。

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"近視眼的激光手術(shù)治療，通常包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)兩種，是指通過手術(shù)的方式人為改變角膜的屈光狀態(tài)，從而達(dá)到提高矯正視力的目的。由于手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快，所以在臨床已經(jīng)普遍的開展，療效也比較肯定，能夠有效的提高矯正視力，達(dá)到摘掉眼鏡的目的。不過由于為有創(chuàng)操作，所以勢必會帶來一些少見的并發(fā)癥，比如過矯、欠矯、屈光回退、干眼癥、角膜層間碎屑、角膜神經(jīng)營養(yǎng)性上皮病變、彌漫性層間角膜炎、感染性角膜炎、進(jìn)行性角膜擴(kuò)張等。不過這些并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率并不高，在臨床上比較少見，因此不用過于擔(dān)心。不過對于手術(shù)期望值過高的患者，建議還是要慎重選擇。"

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張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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近視眼激光手術(shù)的護(hù)理

"近視眼激光手術(shù)后的護(hù)理非常重要，一般在做過近視眼當(dāng)天會在眼上戴透明的眼罩，當(dāng)天由于手術(shù)后麻藥過后流眼淚增多，這時不能用手去擦拭，也不能自己取掉眼罩，如果眼疼或者視物模糊加重，要及時到醫(yī)院去隨訪。一般近視眼激光術(shù)后第一天、第三天、第五天、一周、一個月或半年都要定期到眼部去隨訪。術(shù)后一周左右要點適當(dāng)?shù)募に仡愌鬯幩头栏裳鄣难鬯幩鶕?jù)眼部反應(yīng)的情況醫(yī)生會叮囑每天各種眼水要點幾次，一定要遵遵守醫(yī)囑。另外就是短期內(nèi)不要用眼過度，不要看電腦、手機(jī)過多，也不要接受過多的風(fēng)、沙或者淚水的刺激重在保護(hù)，眼部也不能受劇烈的撞擊、碰擊等是很重要的。"

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張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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