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高鵬驥
主任醫(yī)師

北京積水潭醫(yī)院

普通外科

膽囊結(jié)石手術(shù)怎么做

2023-11-16 08:44播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊結(jié)石手術(shù)方式有以下幾種：

1、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)：在腔鏡引導(dǎo)下于表皮切開3-4個(gè)小切口，由切口進(jìn)入器械將膽囊切除；

2、傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)：在腹部做一較大切口，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)；

3、膽囊造瘺術(shù)：創(chuàng)傷比較大，未徹底解決膽囊結(jié)石，臨床應(yīng)用較少；

4、介入治療：也稱為微創(chuàng)膽囊造瘺，在腹部穿刺，穿刺針經(jīng)過(guò)肝臟直達(dá)膽囊，然后置管并引出膽汁；

5、保膽取石手術(shù)：因保留膽囊后，結(jié)石容易復(fù)發(fā)，已極少應(yīng)用。

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汪校│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/04播放(84642)

膽囊結(jié)石手術(shù)是怎么做的

膽囊結(jié)石手術(shù)，通常最標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)名稱，叫膽囊切除術(shù)，膽囊切除術(shù)在以前，叫傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)。傳統(tǒng)膽...

武世榮│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/09/02播放(65152)

膽囊結(jié)石手術(shù)怎么做

"膽囊結(jié)石如果反復(fù)發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛，嚴(yán)重影響病人的生活和工作，最有效的治療辦法，是手術(shù)將膽囊切除。通常選擇全身麻醉或者硬膜外麻醉，需要游離膽囊表面的腹膜，將膽囊床進(jìn)行徹底止血。在處理膽囊三角的時(shí)候，要辨認(rèn)好膽總管以及膽總管的解剖關(guān)系，避免出現(xiàn)副損傷。在手術(shù)以后要詳細(xì)的探查，是否合并有膽漏的發(fā)生，需要常規(guī)的抗感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。要早期離床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生。因?yàn)槟懩医Y(jié)石的發(fā)生原因和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，所以，在手術(shù)以后應(yīng)該多吃清淡、容易消化的食物，遠(yuǎn)離油膩和油炸的食品，多喝水，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/02收聽(10366)

膽囊結(jié)石手術(shù)要怎么做

膽囊結(jié)石是臨床上較常見(jiàn)的一類肝膽疾病，有些患者因?yàn)榻Y(jié)石較大或者其他相關(guān)因素需要做膽囊切除術(shù)，較...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/17播放(46007)

膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)怎么做

"膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)流程主要是以下歩驟：首先明確患者有無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥。在無(wú)明顯禁忌癥的情況下，患者要做好思想溝通，消除手術(shù)安全疑慮。其次在麻醉成功后患者平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，建立氣腹，完成戳卡的部局。再次腹腔探查，排除其他疾病后，行膽囊切除，解剖膽囊三角，了解膽管的準(zhǔn)確位置，防止膽道損傷，解剖膽囊血管和膽囊管，逐個(gè)予以?shī)A閉，順逆結(jié)合切除膽囊，膽囊床電凝止血腹腔。此外腹腔檢查無(wú)明顯出血及膽漏后留置引流管，撤除氣腹，手術(shù)結(jié)束。最后患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，病情平穩(wěn)后安返病房。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/05/19收聽(10748)

膽囊結(jié)石切除手術(shù)怎么做

膽囊結(jié)石的切除有相關(guān)的手術(shù)方式，比如是行腹腔鏡還是開放手術(shù)，手術(shù)類型可以選擇膽囊切除或者保膽取石手術(shù)。腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口??；開放手術(shù)屬于開腹手術(shù)，手術(shù)切口相對(duì)較大。一般膽囊如果沒(méi)有明顯的炎癥或者其他病變，可以選擇腹腔鏡手術(shù)，如果膽囊有化膿、壞疽、穿孔、炎癥急性發(fā)作，手術(shù)難度大的情況下，建議要行開放手術(shù)，相對(duì)更安全。而手術(shù)的類型可以選擇膽囊切除，或者保膽取石，大部分的患者都是建議做膽囊切除手術(shù)。保膽取石的適應(yīng)范圍相對(duì)比較狹窄，僅適用于膽囊沒(méi)有炎癥，還具有功能，并且沒(méi)有明顯的膽囊壁增厚等改變。膽囊保留下來(lái)后，很容易發(fā)生再發(fā)結(jié)石或者炎癥急性發(fā)作的癥狀，有可能還需要再次行膽囊切除手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/01收聽(97688)

膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)怎么做

如果患者有較大的膽囊結(jié)石或發(fā)作膽囊炎，推薦進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，該手術(shù)一般在全身麻醉的情況下...

江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/10播放(83636)

膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是怎么做的

腹腔鏡的膽囊微創(chuàng)切除手術(shù)在我國(guó)的手術(shù)量非常大，其主要手術(shù)過(guò)程如下：

1、在肚臍部位...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/14播放(27556)

哪些膽囊結(jié)石需要手術(shù)

無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石大部分可以觀察，但如果合并以下的問(wèn)題，需要考慮擇期手術(shù)治療：1、結(jié)石數(shù)量多，結(jié)石直徑大于2-3cm。2、伴有膽囊息肉大于1cm。3、膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊。4、膽囊壁增厚大于3mm即伴有慢性膽囊炎。5、合并需要開腹的手術(shù)可以一同手術(shù)。6、合并糖尿病的患者。7、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石有10年以上的患者。以上患者膽囊結(jié)石雖然沒(méi)有癥狀，但有癌變的可能或者可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥，建議擇期、早期進(jìn)行手術(shù)治療，防止后期出現(xiàn)不可控制的情況發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/17收聽(30676)

膽囊結(jié)石手術(shù)好還是不手術(shù)好

"膽囊結(jié)石并不存在手術(shù)好還是不手術(shù)好的選擇問(wèn)題，而是針對(duì)膽囊結(jié)石是否有達(dá)到手術(shù)適應(yīng)癥，有達(dá)到手術(shù)適應(yīng)癥的膽囊結(jié)石，建議盡早手術(shù)治療。手術(shù)選擇是好的，因?yàn)檫_(dá)到手術(shù)適應(yīng)癥的膽囊結(jié)石，如果不手術(shù)在將來(lái)可能會(huì)引起嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，所以這個(gè)時(shí)候的選擇適宜手術(shù)為好。手術(shù)適應(yīng)癥包含了膽囊結(jié)石反復(fù)的引起膽囊炎的發(fā)作，保守治療無(wú)效，或者雖然有效但癥狀反復(fù)出現(xiàn)，以及雖然沒(méi)有癥狀，但是膽囊結(jié)石的數(shù)量多、直徑大，膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊，合并膽囊壁增厚大于3mm，合并膽囊息肉>1cm。糖尿病的患者即使沒(méi)有癥狀，也建議早期手術(shù)治療，所以膽囊結(jié)石有手術(shù)適應(yīng)癥的情況下選擇手術(shù)治療是最好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/14收聽(97400)

膽囊結(jié)石多大需要手術(shù)

"對(duì)于膽囊結(jié)石的患者，如果患者膽囊結(jié)石超過(guò)1.5cm，建議行進(jìn)一步的手術(shù)治療。手術(shù)可以選擇保膽取石治療，也可以選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對(duì)于保膽取石的適應(yīng)癥，多見(jiàn)于膽囊內(nèi)單發(fā)或者兩個(gè)結(jié)石以內(nèi)的患者。如果患者膽囊炎癥較輕，而且膽囊收縮功能良好，較年輕的患者可以考慮行保膽取石治療，但是保膽取石之后，患者并發(fā)膽囊結(jié)石的機(jī)率會(huì)增加。建議患者在術(shù)后服用熊去氧膽酸膠囊，積極治療1-2月左右，以進(jìn)一步預(yù)防患者膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。對(duì)于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，如多發(fā)性膽囊結(jié)石，或者患者膽囊炎反復(fù)發(fā)作，都要考慮進(jìn)一步行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。手術(shù)之后患者應(yīng)將膽囊以及結(jié)石送病理科，進(jìn)一步行染色切片檢查，看患者膽囊病變的性質(zhì)以及有無(wú)其他病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/29收聽(41520)

膽囊結(jié)石手術(shù)時(shí)間

膽囊結(jié)石通常采用腹腔鏡進(jìn)行切除，如果患者不存在膽囊炎癥，而且體型較瘦，解剖位置比較清楚，通常在...

周存才│江西省腫瘤醫(yī)院

2023/05/18播放(90178)

膽囊結(jié)石多大需要手術(shù)

膽囊結(jié)石手術(shù)指征主要包括以下幾點(diǎn)：
1、合并急性膽囊炎，或出現(xiàn)并發(fā)癥；
2、口...

張登明│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

2023/08/23播放(96636)

膽囊結(jié)石的手術(shù)方案

"就膽囊結(jié)石的手術(shù)方案目前來(lái)說(shuō)，最常用的還是腹腔鏡的膽囊切除，當(dāng)然最近幾年有新興的單孔腹腔鏡的膽囊切除。對(duì)于炎癥比較厲害的膽囊結(jié)石的病人，我們往往會(huì)采取開腹膽囊切除的辦法來(lái)解決。因?yàn)樵诟骨荤R操作的同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)出血，出現(xiàn)周圍粘連組織的損傷，所以會(huì)轉(zhuǎn)為一個(gè)折中的開腹方案。對(duì)于個(gè)別選擇的比較好的病人，可以采取保留膽囊的單純的結(jié)石取出術(shù)，這樣可以保留膽囊，但是對(duì)膽囊的功能要求會(huì)比較高一點(diǎn)，術(shù)前要做很多完善的膽囊功能方面的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

霍硯淼│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2017/11/14收聽(23790)

膽囊結(jié)石手術(shù)需要多少錢？

"具體的看膽囊結(jié)石手術(shù)的方式，不同的手術(shù)方式，費(fèi)用是不一樣的。對(duì)于現(xiàn)在最常用的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)總費(fèi)用大概在10000—15000元不等。對(duì)于單孔腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)，可能費(fèi)用適當(dāng)?shù)囊F一點(diǎn)點(diǎn)，但是不會(huì)多，應(yīng)該也在12000—16000元左右。對(duì)于急性膽囊炎我們做開腹的膽囊切除，可能費(fèi)用要貴一些，因?yàn)樾g(shù)后的住院時(shí)間會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，病人的整體治療費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)的上升。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

霍硯淼│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2017/11/14收聽(29776)

膽囊結(jié)石什么情況需要手術(shù)

通常膽囊結(jié)石患者擔(dān)心是否需進(jìn)行手術(shù)，膽囊結(jié)石存在相對(duì)明確手術(shù)指征，常見(jiàn)情況如下：

孫晶│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/03/16播放(52938)

膽囊結(jié)石一定需要手術(shù)嗎

"并沒(méi)有說(shuō)所有的膽囊結(jié)石都一定需要手術(shù)，具體要取決于膽囊結(jié)石目前的嚴(yán)重程度而定。需要手術(shù)的疾病要遵行手術(shù)的適應(yīng)癥，達(dá)到手術(shù)適應(yīng)癥的建議進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥情況如下：一、如果膽囊結(jié)石反復(fù)引起癥狀發(fā)作，包括右上腹悶痛、絞痛等等，保守治療無(wú)效或者保守治療雖然有效，但是癥狀仍然反復(fù)出現(xiàn)，這種情況下需要手術(shù)。二、如果膽囊結(jié)石反復(fù)引起膽囊外的一些癥狀，如因?yàn)槟懩医Y(jié)石排出引起了膽道的梗阻、黃疸、膽管炎，甚至急性胰腺炎，這種情況下的膽囊結(jié)石需要手術(shù)。三、如果膽囊結(jié)石沒(méi)有任何的癥狀，但符合以下幾條，也需要考慮手術(shù)：1、結(jié)石數(shù)量多，并且直徑超過(guò)2cm；2、合并膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊；3、合并膽囊息肉超過(guò)1cm；4、膽囊壁明顯增厚，合并嚴(yán)重的慢性膽囊炎癥狀。這些情況下的膽囊結(jié)石，既使沒(méi)有癥狀也建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/05/12收聽(54464)

膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有什么

"膽囊結(jié)石，手術(shù)之后不會(huì)留有后遺癥。但是膽囊結(jié)石手術(shù)根據(jù)不同的手術(shù)方式，可能會(huì)有一定的并發(fā)癥，如果是選擇傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，由于開口比較大，術(shù)后刀口感染和脂肪液化的幾率，以及形成切口疝的幾率會(huì)比較多，而且術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的幾率也會(huì)大。如果選擇的是微創(chuàng)的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)比較快，不會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥，粘連的幾率也比較小，但是技術(shù)要求比較高。如果選取的是保膽取石術(shù)，術(shù)后有可能會(huì)現(xiàn)膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/13收聽(39546)

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膽囊結(jié)石的適應(yīng)癥大概有以下幾點(diǎn)：
1、膽囊結(jié)石直徑≥3cm；
2、膽囊結(jié)石合并...

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膽囊結(jié)石不手術(shù)能好嗎

如果膽囊結(jié)石已長(zhǎng)到一定形狀、一定大小，自行消掉可能性幾乎為0，除非微小結(jié)石用藥后個(gè)別人可消退。...

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