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    食管癌的鑒別診斷

    2023-02-19 16:49播放 :

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    從癥狀上說,如果不做鑒別診斷,易導(dǎo)致醫(yī)生誤診、漏診等失誤。食管癌應(yīng)與反流性食管炎、食管潰瘍、賁門失馳緩綜合征等疾病相鑒別。例如一些食管先天性狹窄的良性疾病,與食管癌的癥狀完全相同,表現(xiàn)為進(jìn)食不暢及餐后胸骨不適。此外應(yīng)排除其他心臟疾患。較多患者出現(xiàn)不典型的冠脈綜合征及心肌梗死,其表現(xiàn)亦與食管癌相類似。癥狀只是疾病的一個方面,在通過癥狀進(jìn)行鑒別診斷的同時,尚需通過影象學(xué)檢查對病情進(jìn)行進(jìn)一步明確。

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    食管癌的鑒別診斷

    "食管癌鑒別診斷跟食管本身的疾病相鑒別,如慢性的食管炎,時間長了會慢慢地形成增生,食管局部狹窄也會引起吞咽困難。從癥狀上很難鑒別,需要胃鏡取病理明確診斷。跟食管結(jié)核性鑒別,食管結(jié)核臨床少見,癥狀不典型,結(jié)核出現(xiàn)午后低熱、盜汗,時間長了結(jié)核形成瘢痕,也會引起吞咽困難,臨床也很難鑒別,結(jié)核特征進(jìn)展比較慢,見于中青年。結(jié)核試驗陽性或者T-sport抗體陽性,可以初步鑒別診斷。要想明確鑒別診斷,進(jìn)一步的胃鏡檢查,X線、消化道鋇餐造影,關(guān)鍵還是取活檢明確診斷。食管外壓性疾病的改變,比如縱隔腫瘤壓迫食管引起吞咽困難,通過胸部的CT、X線能發(fā)現(xiàn),是外壓性的縱隔腫瘤壓迫到食管,引起食管的狹窄,可以通過影像鑒別。功能性胃病的改變,比如賁門失弛緩,賁門由于進(jìn)食的時候不能開放,病人吃飯的時候出現(xiàn)吞咽困難,進(jìn)食以后出現(xiàn)嘔吐,進(jìn)食流食也會吐,喝水也會吐出來,典型跟食管下端的腫瘤非常相似。通過鋇餐消化道造影,胃鏡來鑒別診斷。"

    語音時長01:56''

    張傳雷河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2018/07/09收聽(41322)

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