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    自身免疫性肝病的診斷標準

    2023-04-10 21:05播放 :

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    自身免疫性肝病是自身抗體引起的肝病,主要包括三種類型,其診斷標準如下:

    1、自身免疫性肝炎:轉氨酶及IgG升高、球蛋白異常、病理提示界面性肝炎和漿細胞浸潤、美肝會評分>15分;

    2、原發(fā)性膽汁性肝硬化:堿性磷酸酶大于正常值兩倍;抗線粒體抗體2型陽性;病理提示膽管呈肉芽腫改變。以上三條符合兩條即可診斷;

    3、原發(fā)性硬化性膽管炎:影像學提示膽管明顯狹窄或阻塞。

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    自身免疫性肝病的診斷方法

    "自身免疫性肝病是一個病因不太清楚,但是與免疫相關的疾病。自身免疫性肝病臨床上包括三類的疾病,第一是自身免疫性的肝炎,第二是原發(fā)性膽汁性肝硬化,第三是原發(fā)性硬化性膽管炎。一般來說自身免疫性肝炎的診斷,主要是通過化驗血清轉氨酶是否異常,比如說發(fā)現谷丙轉氨酶或者谷草轉氨酶的異常,伴有肝穿刺活檢發(fā)現了有界面性的炎癥。其次是有自身抗體陽性的表現,比如說抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、可溶性肝抗原抗體、肝腎微粒體抗體的陽性。自身抗體的診斷對于自身免疫性肝病是比較重要的,特別是自身免疫性的肝炎,肝穿刺是診斷的金標準。原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷主要有以下幾個方面,化驗血主要是體現在谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶兩個酶的升高,一般來說伴有或者不伴有膽紅素的升高。一般來說,原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床上是以女性,特別是中老年女性發(fā)病為多見,男性相對較少。典型的癥狀表現是以皮膚的瘙癢和乏力為表現,個別患者會伴有膽紅素升高,嚴重的患者他會伴有自身免疫性肝病以外的表現,比如說干燥綜合征、紅斑狼瘡、潰瘍性結腸炎的表現。第三個疾病是原發(fā)性硬化性膽管炎,診斷是一個男性發(fā)病多見,臨床表現也是轉肽酶和堿性磷酸酶的升高為主。一般它的診斷要通過MRCP,即核磁下的胰膽管造影的表現,因為它表現出來的大膽管的梗阻的表現。所以說我們對于自身免疫性肝病的診斷,我們要做一些自身抗體的檢測,最好能有肝穿刺的檢測,有肝功能的檢測,影像學的檢測,這些都是需要的。另外,自身免疫性肝病的診斷也是一個排除性診斷。我們要排除病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性的肝炎,要進行一系列的排除才可以。"

    語音時長02:59''

    張引強中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

    2017/07/18收聽(40584)

    什么是自身免疫性肝病?

    "自身免疫性肝病是以肝臟為相對特異性的免疫病理損傷器官的自身免疫性疾病,主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎,以及這三類疾病任何兩者之間的重疊綜合征。它常同時合并肝外的免疫系統(tǒng)的疾病。它的診斷主要依據特異性生化的異常、自身抗體和肝組織的病理特征。由于認識和診斷水平的提高,國內外報道自身免疫性肝病的患者患病率逐年上升,所以越來越受到重視和關注。臨床上有自身免疫的各種表現,比如黃疸、發(fā)熱、關節(jié)炎等癥狀,可以見到高γ-球蛋白血癥、血沉加快、血沉的自身抗體陽性等。大約20%-25%的患者,起病類似于急性病毒性肝炎,表現為黃疸、納差、腹脹等。一些易感人群臨床表現為以女性多見,主要見于青少年期。另外絕經期的婦女也比較多見,起病大多數比較隱匿或者是緩慢,可有關節(jié)酸痛等。它的特點也有肝外的表現,同時其它的癥狀可以掩蓋原有的肝病。它的肝外的表現有關節(jié)炎、慢性低熱、皮疹、內分泌失調、腎小球腎炎、胸膜炎,潰瘍性結腸炎、干燥綜合征等。"

    語音時長01:58''

    李祥金武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院

    2018/01/01收聽(84988)

    什么是自身免疫性肝???

    自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病,被稱為自身免疫性肝病,自身免疫性活動性慢性肝炎。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似,且常有肝癌的臨床表現,甚至有狼瘡的現象。因此我們推斷自身免疫性肝病,是和自身免疫有關的疾病。自身免疫肝病臨床上我們主要包括三類疾病:第一是自身免疫性的肝炎,第二是原發(fā)性膽汁性肝硬化,現在也叫原發(fā)性膽汁性的膽管炎,第三個是原發(fā)性硬化性的膽管炎。自身免疫性的肝炎是由于自身免疫引起的肝臟的慢性炎癥,肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但是血清檢測沒有病毒性肝炎的指標陽性的表現。而對于病理性的診斷是非常關鍵的,特別是肝穿刺表現出來界面性的炎癥。對于自身抗體檢測出現陽性,比如說抗核抗體陽性、抗線粒體抗體陽性、抗平滑肌抗體陽性、肝腎微粒體抗體陽性、抗可溶性肝抗原抗體等一系列的自身抗體陽性,是對于自身免疫肝病的診斷是有臨床意義的。所以說自身免疫肝病臨床的診斷主要是依靠病理學、抗自身抗體、肝功能的檢測等等,另外要排除其他的肝炎,綜合到一起來診斷。

    語音時長01:53''

    張引強中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

    2017/07/18收聽(25946)

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