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楊敏
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

皮膚性病科

得了梅毒怎么辦

2023-01-07 07:04播放 :

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患有梅毒后要及時(shí)治療，還要杜絕性生活，以防傳染他人。早期Ⅰ期、Ⅱ期梅毒規(guī)范治療可以治愈。如果治療不充分或者用藥不敏感，以至于發(fā)展到Ⅲ期梅毒，徹底治愈較為困難。

青霉素G是治療梅毒首選的藥物，常用有芐星青霉素和水劑青霉素，如果青霉素過敏可以選用頭孢曲松鈉、四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素來代替青霉素。當(dāng)然頭孢類、頭孢曲松鈉也需要進(jìn)行皮試，檢測(cè)是否有過敏，孕婦、兒童、肝腎功能不全的人群禁用四環(huán)素類藥物。

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"得了梅毒以后不用害怕，因?yàn)槊范径寄軌蛑斡?，常用的?qū)梅藥物有青霉素類，一般為首選藥物。血清濃度達(dá)到0.03U\/mL時(shí)，即有殺滅梅毒螺旋體的作用，但血清濃度必須穩(wěn)定維持10天以上，方可以徹底清除體內(nèi)的梅毒螺旋體。常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素，以及水劑青霉素等。此外，頭孢曲松鈉為高效的抗梅毒螺旋體藥物，可以作為青霉素過敏者優(yōu)先選擇的替代治療藥物。四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類療效較青霉素差，通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。感染梅毒以后應(yīng)該積極規(guī)范治療，夫妻雙方同時(shí)進(jìn)行治療，就能夠徹底治愈。"

語音時(shí)長01:39''

喬國安│哈爾濱二四二醫(yī)院

2021/04/08收聽(50980)

得了梅毒怎么辦

梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性性傳播疾病，感染了梅毒之后，首先就是要及早的、規(guī)范的進(jìn)行治療。一般梅毒螺旋體對(duì)青霉素是高度敏感的，目前也沒有耐藥的現(xiàn)象，所以首選采用長效青霉素進(jìn)行驅(qū)梅治療，按照醫(yī)囑規(guī)范的每周注射長效青霉素，一般3-4次即可，治療之后還要每三個(gè)月定期的復(fù)查梅毒抗體的滴度，監(jiān)測(cè)病情的好轉(zhuǎn)情況，直到轉(zhuǎn)陰。在沒有痊愈之前，建議要做好防護(hù)，盡量避免與配偶及性伴發(fā)生性關(guān)系。如果是女性，最好在梅毒治愈之后再考慮妊娠、懷孕。如果已經(jīng)懷孕，要規(guī)范的進(jìn)行母嬰阻斷治療，避免感染胎兒，引起胎傳梅毒。

語音時(shí)長01:30''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/29收聽(94670)

梅毒一期怎么辦

"梅毒一期也叫梅毒一期硬下疳，主要癥狀是在外生殖器的部位，出現(xiàn)類似于軟骨硬度的皮膚潰瘍，用手觸摸整體會(huì)有一定的硬度，但是，它不會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛，即這種外生殖器、肛周、陰囊部位出現(xiàn)的硬下疳，一般是沒有自覺癥狀的。一旦確診以后，需要抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，可以選擇長效的青霉素，比如芐星青霉素240萬單位肌肉注射，一周一次，分臀肌注，每一側(cè)臀部注射120萬單位，連續(xù)注射三個(gè)星期以后觀察。三個(gè)月以后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，再次抽血化驗(yàn)梅毒螺旋體，把兩次的滴度進(jìn)行對(duì)比，如果下降兩倍以上，認(rèn)為有好轉(zhuǎn)，需要繼續(xù)的后續(xù)復(fù)查。"

語音時(shí)長01:26''

孫明強(qiáng)│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"梅毒滴度1:1陽性，首先要看患者的梅毒特異性抗體的結(jié)果。如果梅毒特異性抗體是陰性，要排除梅毒假陽性的可能。如果梅毒特異性抗體是陽性，患者目前暫時(shí)不需要治療，因?yàn)榈味群艿?，只需要密切觀察，一般三個(gè)月左右復(fù)查一次。如果連續(xù)三次，患者的梅毒滴度依舊沒有變化，需要排除神經(jīng)梅毒、心血管梅毒的可能性。如果都可以排除、沒有問題，需要考慮患者已經(jīng)出現(xiàn)梅毒血清學(xué)固定，是不需要治療的。但是，患者如果在復(fù)查過程中，出現(xiàn)梅毒滴度的升高，說明患者正處在梅毒感染期，需要立即開展青霉素治療，一般首選長效青霉素，每周一次，三次是一個(gè)療程。"

語音時(shí)長01:12''

閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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神經(jīng)性梅毒怎么辦

"神經(jīng)性梅毒的治療原則和用藥，與其他類型的梅毒是一致的，原則上要早發(fā)現(xiàn)，早治療，治療越早，預(yù)后就越好。如果確診神經(jīng)性梅毒，要及時(shí)進(jìn)行治療。青霉素是各類梅毒的首選藥物，神經(jīng)性梅毒的首選藥物也是青霉素。首先選用短效的青霉素G，連續(xù)用10-14天，然后換用長效的芐星青霉素，每周1次，連用3次。如果對(duì)青霉素過敏，可以用頭孢曲松鈉代替，四環(huán)素和紅霉素也可以用，但是療效比青霉素要差。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，神經(jīng)性梅毒的患者應(yīng)該住院治療，為了避免吉海反應(yīng)，應(yīng)該口服潑尼松。所謂吉海反應(yīng)就是神經(jīng)性梅毒患者，在接受高效的抗梅毒螺旋體藥物治療之后，梅毒螺旋體被迅速殺死，并且釋放出大量的異種蛋白，引起機(jī)體的急性超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、呼吸加快、心動(dòng)過速、全身不適以及原發(fā)疾病加重。"

語音時(shí)長01:31''

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性病梅毒怎么辦

"感染梅毒以后首先需要立即開始正規(guī)的抗生素治療，臨床上首選藥物是長效青霉素，比如芐星青霉素。一般芐星青霉素在臨床上采用240萬U肌肉注射，一周應(yīng)用1次，3次為一個(gè)療程?？股氐膽?yīng)用需要一直持續(xù)到患者的滴度控制在1:4左右，才可以停藥觀察滴度。如果患者的滴度在3年之內(nèi)反復(fù)監(jiān)測(cè)都沒有出現(xiàn)變化甚至是越來越低，而且患者可以排除神經(jīng)梅毒以及心血管梅毒才可以算作梅毒痊愈。而且在梅毒患者治療觀察期間，一定要嚴(yán)格避免性生活，梅毒患者的個(gè)人私密物品一定要專人專用。"

語音時(shí)長01:14''

閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/12收聽(20112)

查出梅毒怎么辦

"梅毒是性傳播疾病的一種，它是由梅毒螺旋體感染造成的。它的傳播途徑，第一通過性接觸傳播，這是最主要的途徑。還有通過垂直傳播，就是母親傳給胎兒。再就是輸血傳播，還有一些其他途徑的傳播是非常少見的。查出來首先要采取積極治療。治療辦法首選青霉素治療，在早期或晚期的一般要采取芐星青霉素肌肉注射，一周一次，治療3-4次，治療后可以三個(gè)月復(fù)查一次，這是第一年。第二年半年復(fù)查一次，第三年年底復(fù)查一次就可以。每次復(fù)查的時(shí)候，滴度降低四倍以上就說明是有效的，可以繼續(xù)觀察。如果在復(fù)查的時(shí)候滴度沒有降低，反而升高了或者是降低不到四倍，說明治療是無效的，或者是有感染。"

語音時(shí)長01:28''

徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）

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梅毒7年了怎么辦

梅毒感染超過4年以上就沒有什么傳染性了，這個(gè)時(shí)候大部分患者梅毒抗體檢查呈現(xiàn)陰性，但是滴度檢查不一定是陰性，還是比較高的。有的患者梅毒感染7年了，檢查梅毒滴度呈現(xiàn)陰性，說明患者已經(jīng)痊愈，不需要進(jìn)行治療。但是，有的患者檢查可能梅毒滴度還在比較高的水平，這時(shí)雖然患者沒有什么臨床癥狀，但是，還是建議患者排除心血管梅毒以及神經(jīng)梅毒的情況。如果這些都沒有什么問題，就考慮患者屬于梅毒血清學(xué)固定，這種情況不需要治療，但是需要定期復(fù)查。

語音時(shí)長01:11''

閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/21收聽(32016)

梅毒三期怎么辦

"三期梅毒是指病期兩年以上，又叫晚期梅毒，包括良性梅毒、內(nèi)臟梅毒、神經(jīng)梅毒以及潛伏梅毒。所謂的良性梅毒，是指梅毒侵犯的是非致命的組織與器官，如皮膚、軟組織、骨骼、軟骨或者睪丸。梅毒發(fā)展到了三期以后，應(yīng)該積極的治療，根據(jù)病變組織的不同，治療的方法有區(qū)別。對(duì)于良性梅毒，首選青霉素類藥物，如普魯卡因青霉素80萬單位，每天1次肌肉注射，連續(xù)20天，或者芐星青霉素240萬U肌肉注射，每周一次，共3次。對(duì)于青霉素過敏者，可以口服四環(huán)素或者紅霉素或者多西環(huán)素，療程是30天。對(duì)于心血管梅毒，不能使用芐星青霉素，有心力衰竭，首先要積極治療心力衰竭，待心功能改善以后，可以注射青霉素，但是必須從小劑量開始，以免發(fā)生吉海反應(yīng)。對(duì)青霉素過敏者仍然選用四環(huán)素或者紅霉素，用法仍然是30天為一個(gè)療程。神經(jīng)梅毒的治療首選的是水劑青霉素，因?yàn)樗畡┟顾乜梢酝ㄟ^血腦屏障。具體方法是每天1800到2400萬單位靜脈滴注，連續(xù)10-14天，然后繼續(xù)以芐星青霉素，每周240萬，肌肉注射，共3次。"

語音時(shí)長02:13''

李玲芳│淮北市人民醫(yī)院

2018/07/25收聽(52794)

梅毒預(yù)防怎么辦

"梅毒是由梅毒螺旋體引起的，一般是通過性接觸傳播。如何預(yù)防梅毒？首先，要潔身自愛，如果發(fā)生太熟悉的性行為，要做好預(yù)防的措施，比如帶上套子。另外，就是一些高危的人群，比如醫(yī)護(hù)人員，在抽血或者是在扎針的時(shí)候，避免職業(yè)暴露，患者是梅毒的病人，這個(gè)時(shí)候就需要職業(yè)暴露的防護(hù)措施。比如從遠(yuǎn)端往近端擠，把血盡量的清除，然后用清水沖洗1-2分鐘，然后再進(jìn)行碘伏酒精的消毒，這樣子基本上應(yīng)該是沒有多大的問題。還可以用一些預(yù)防性的用藥，注射芐星青霉素，240萬單位左右，臀部1次，這樣就可以起到預(yù)防性的作用。"

語音時(shí)長01:31''

張鶴│成都市第六人民醫(yī)院

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2023/01/11播放(98846)

男性梅毒怎么辦

梅毒在治療上并不依據(jù)性別的不同，而采取不同的治療方案。梅毒一般首先選擇的就是抗生素類藥物，首選長效青霉素，臨床上一般應(yīng)用的是芐星青霉素。芐星青霉素通常一次注射240萬單位，分為兩側(cè)臀部肌肉注射，一周注射一次，3次是一個(gè)療程，患者需要一直應(yīng)用芐星青霉素，一直到自己的滴度能夠被控制在1∶4左右，才可以停藥觀察，這個(gè)時(shí)間有長有短，有的人打幾針就可以控制得比較好，也有的人反復(fù)應(yīng)用半年以上，才可能會(huì)收到一些效果。患者在停藥以后，需要經(jīng)歷一個(gè)時(shí)間比較長的臨床滴度觀察期，一般需要3年左右，在這3年期間，如果患者滴度沒有再出現(xiàn)升高的情況，而且可以排除神經(jīng)梅毒及心血管梅毒，才可以算作痊愈。

語音時(shí)長01:20''

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梅毒感染人體以后，通常會(huì)分為早期和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒是以2年的時(shí)間為界限，早期梅毒又...

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梅毒性脫發(fā)是指二期梅毒的皮膚黏膜損害，患者是由于梅毒螺旋體侵犯了毛囊，而造成的毛發(fā)區(qū)血運(yùn)不足的情況。針對(duì)于梅毒性脫發(fā)，并不需要進(jìn)行單獨(dú)的治療，針對(duì)梅毒進(jìn)行正規(guī)的抗生素治療就可以。建議患者用長效青霉素、芐星青霉素是臨床上比較常用的藥物，患者可以應(yīng)用芐星青霉素進(jìn)行肌肉注射，三次為一個(gè)療程?；颊咝枰獔?jiān)持應(yīng)用抗生素治療，一直到自己的滴度可以被控制在1:4左右，才可以停藥觀察，患者需要經(jīng)歷比較漫長的臨床滴度觀察期。

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懷孕了得了梅毒怎么辦

"懷孕了得了梅毒的治療方式如下：1、不必終止妊娠：如果是在妊娠早期發(fā)現(xiàn)患有梅毒，可以不必終止妊娠，因?yàn)樵袐D主要是在妊娠的四個(gè)月之后，才會(huì)將梅毒螺旋體傳染給胎兒，所以可以早期抓緊時(shí)間治療，早期通過及時(shí)、有效的治療可以治愈。2、終止妊娠：如果是在妊娠的晚期，尤其是在妊娠四個(gè)月之后發(fā)現(xiàn)了梅毒，梅毒螺旋體就可以通過胎盤，或者是臍靜脈由孕婦傳染給胎兒，在分娩過程當(dāng)中新生兒可以通過產(chǎn)道時(shí)，因?yàn)轭^部和肩部擦傷也可以感染梅毒，所以孕婦可以考慮終止妊娠。在妊娠晚期患有梅毒可能會(huì)引起胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)或者是新生兒梅毒，新生兒梅毒也可稱作胎傳梅毒，又稱為先天性梅毒。"

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梅毒是由什么引起的

"梅毒是由梅毒螺旋體引起的生殖器、所屬淋巴結(jié)以及全身病變的性傳播性疾病。梅毒可以侵犯皮膚黏膜、淋巴結(jié)、心血管神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等器官。但是梅毒螺旋體的抵抗力非常弱，離體干燥后1-2個(gè)小時(shí)就死亡了。梅毒究竟是由哪種原因引起的？主要是由性行為傳播直接接觸感染，少數(shù)也可以通過間接感染，比如患者污染的衣物、用具、醫(yī)療器械或者輸入含有梅毒螺旋體病人的血液，就可以引起梅毒感染?；济范镜脑袐D，梅毒螺旋體通過胎盤又可以傳給胎兒。"

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梅毒怎么得的

"梅毒是蒼白螺旋體所引起的一種慢性經(jīng)典的性傳播疾病，幾乎可以侵犯全身各個(gè)器官，并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征，對(duì)人體的危害很大。梅毒肯定是傳染來的，那么它的傳播途徑有哪些呢？第一、性接觸，這是主要的傳播途徑，特別是未經(jīng)過治療的病人，在感染后的一年內(nèi)最具有傳染性，這些病人的皮膚與黏膜損害表面有大量的梅毒螺旋體，在性接觸過程中，很容易通過皮膚和黏膜的損傷處，即使是很輕微的損傷，也可能傳給對(duì)方。第二、胎盤傳播，梅毒的孕婦可以通過胎盤把梅毒傳給胎兒，在妊娠的每一個(gè)階段都有傳染的可能。第三、其他少見的途徑是性接觸以外的途徑，如與梅毒患者密切接觸、哺乳、接吻、煙嘴等等，其他的還有醫(yī)務(wù)人員如果不小心接觸了梅毒螺旋體污染的標(biāo)本，也可能會(huì)傳染。另外，如果輸入了早期梅毒患者的血液，偶爾也可傳染。"

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什么是梅毒？

梅毒是由梅毒螺旋體感染人體所引起的一個(gè)常見的經(jīng)典的性傳播疾病，在人類的話已經(jīng)問世有500多年了。據(jù)歷史考證，我們國家以前是沒有梅毒的，大概是在1505年的時(shí)候，經(jīng)由海上旅游，海上貿(mào)易，從廣東傳到我們國家的，傳到我們國家之后，我們有一個(gè)叫法叫梅毒，那時(shí)候叫楊梅瘡。在解放前，我們國家的梅毒是發(fā)病率是比較多的，共和國成立之后，黨和政府號(hào)召醫(yī)務(wù)工作者給梅毒的患者，還有一些妓女進(jìn)行免費(fèi)的治療。經(jīng)過將近十年的努力，在1964年的時(shí)候，我們國家從群體上消滅了梅毒。在1980年代以來，梅毒又逐漸的多了起來，尤其是在近些年的話，發(fā)病率很多、很高，已經(jīng)成為某些地區(qū)的發(fā)病率最高的一種性傳播疾病，而且梅毒常常和艾滋病合并伴發(fā)存在。

語音時(shí)長01:20''

劉偉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/07/10收聽(17176)

什么是梅毒？

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一個(gè)慢性傳染性的性傳播疾病，梅毒對(duì)人體的危害很大，它可以有皮膚表現(xiàn)，可以累及神經(jīng)系統(tǒng)，還可以侵犯骨骼和心臟，尤其還可以通過胎盤給孩子，造成先天梅毒，或造成早產(chǎn)或者死產(chǎn)，對(duì)下一代也有威脅。梅毒的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，在艾滋病出現(xiàn)之前，梅毒是一個(gè)最復(fù)雜的性傳播疾病，它有三期表現(xiàn)，有一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，最常見的是隱性梅毒，隱性梅毒就是梅毒螺旋體在人體內(nèi)存在，但是沒有任何臨床表現(xiàn)，只有通過血液檢查才能知道。梅毒螺旋體侵犯人體以后，它可以遍布人體的各個(gè)器官系統(tǒng)，對(duì)人體的各個(gè)器官系統(tǒng)都造成危害，所以梅毒是我們國家目前最重要的一個(gè)性傳播疾病?，F(xiàn)在就是要預(yù)防梅毒的傳播，尤其預(yù)防母嬰梅毒的傳播，給下一代建造健康的環(huán)境。

語音時(shí)長01:37''

倫文輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/07/10收聽(56634)

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梅毒是由梅毒螺旋體引起的，梅毒螺旋體是一個(gè)很特別的病原體，我們平時(shí)感染，知道病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲，梅毒螺旋體跟它們不一樣，是一個(gè)呈螺旋結(jié)構(gòu)的病原體，并且它可以活動(dòng)，梅毒螺旋體有一個(gè)特色，就是不容易照射，如我們談到病原體的時(shí)候，都要給病原體染色，便于我們來識(shí)別，最常見是革蘭氏染色，細(xì)菌也好，要不是染上革蘭氏，要不是革蘭氏陽性，但梅毒螺旋體不照射，所以又叫做蒼白螺旋體，就是看起來是白的，梅毒螺旋體主要通過破損的皮膚進(jìn)入人體，通過人體的局部淋巴結(jié)，再通過血液系統(tǒng)傳播到全身各處，造成梅毒的臨床癥狀及梅毒的損害。

語音時(shí)長01:11''

倫文輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/07/10收聽(72032)

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