北京大學口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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拔牙打麻藥有輕微疼痛，這種疼痛程度有很多影響因素，假設將疼痛分為10級，0代表不疼，10代表最疼。通常拔牙疼痛大概是1、2或者3級，部分患者可達到4級。
輕度疼痛就是若隱若現(xiàn)，沒有注意時，都不知道什么時候針注射進去?；颊呷羯杂凶⒁饩蜁杏X有輕微疼痛，相比蚊子叮咬較疼，因此打麻藥時越放松越不疼。當然隨著醫(yī)學進步，目前還有各種各樣方法能夠減輕這種疼痛，如條件好醫(yī)療機構，可使用笑氣鎮(zhèn)靜。
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"一般拔牙時，打麻藥所帶來的疼痛比較輕微。打麻藥時出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象只是局部表面的疼痛，在麻醉以后就不會出現(xiàn)疼痛了。如果麻醉的好，拔牙時不會出現(xiàn)很明顯的癥狀，所以在大多數(shù)情況下，如果出現(xiàn)了打麻藥時的一些刺激、疼痛，主要是由于麻藥吸收、代謝不好或者麻藥打的位置不正確。因此，離神經(jīng)比較近的情況下，若采取局部浸潤麻醉，可能會出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，所以這種情況可以進行神經(jīng)阻滯麻醉，采取多種方法來避免在拔牙過程中有劇烈的疼痛，并且在拔牙后進行局部的止疼治療，能夠有效緩解拔牙創(chuàng)傷而造成牙齒疼痛的問題。"
張鵬│鄒平市中醫(yī)院
2021/06/06收聽(97948)
"目前臨床上常用于拔牙的麻醉藥物，有丁卡因、利多卡因、阿替卡因這三種，具體如下：1、丁卡因：丁卡因主要適用于表面麻醉，可以拔除松動的乳牙和恒牙。2、利多卡因：利多卡因屬于酰胺類藥物，過敏反應少、毒性小，具有較強的組織穿透性和擴散性，局麻的效果比較好，適用于各種牙齒的拔除。利多卡因有一定抗室性心律失常的作用，所以如果心律失常的患者首選的拔牙麻醉藥就是利多卡因。3、阿替卡因：阿替卡因起效快，麻醉效果要比利多卡因好，但是不適用于四歲以下的兒童及孕婦，阿替卡因也適用于各類牙齒的拔除。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2021/06/01收聽(45346)
拔牙打麻藥打在哪里、麻醉哪個神經(jīng)，要看拔哪顆牙。如果是拔下頜的牙齒，需要麻醉下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰神經(jīng)，一般都是注射在下頜磨牙的遠中、頰脂墊尖的部位，上、下頜最后磨牙間的中點。下前牙也可以加用下前牙的唇側前庭溝局部麻醉。如果是上頜的磨牙，要打腭前神經(jīng)阻滯麻醉，進針點在第七磨牙的腭側，頰側要進行局部浸潤麻醉，打在前庭溝。上頜的前磨牙和磨牙一樣的麻醉，只不過頰側的進針點在要拔牙齒的頰側。上頜的前牙要麻醉切牙神經(jīng)，唇側要進行局部浸潤麻醉。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/04/25收聽(72978)
"拔上頜牙齒時一般可用浸潤麻醉，浸潤麻醉方法比較簡單。拔除下頜牙齒時一般行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，注射方法為患者大張口，下牙平面與地面平行，將注射器放在對側口角，即第1-2前磨牙之間，與中線成45度角，注射針應高于下頜面1cm，并與之平行。按上述的注射標志進針，推進2-2.5cm左右，可達下頜骨骨面的下頜神經(jīng)溝，回抽無血，注入麻藥1-1.5mL，麻醉同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙、唇頰側牙齦、黏骨膜及下唇。約五分鐘后，患者即感同側下唇口角麻木、腫脹，探刺無痛。如超過10分鐘仍不出現(xiàn)麻醉癥狀，可能是注射部位不準確，應重新注射。"
宋濤│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/06/12收聽(30476)
"口腔科臨床上拔牙常用的麻藥包括酰胺類的利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因，酯類的普魯卡因和丁卡因，目前后兩種在臨床上用的已經(jīng)比較少了，丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因是目前應用最多的局麻藥，作用比較強，持續(xù)的時間也比較長，也有一定的組織穿透性和擴散性，阻滯麻醉的時候一般多用利多卡因。另外，現(xiàn)在臨床上常用于拔牙的有阿替卡因，商品名又叫碧蘭麻，組織穿透性和擴散性非常好，有時用于兒童，局部作用要比利多卡因要更好，顯效更快，目前主要的應用于臨床拔牙的就是以上這兩種局麻藥。"
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/03/24收聽(92984)
"拔牙的局麻是必須建立在比較扎實的解剖學基礎之上，不同的牙位有不同的麻醉方式。總的來說，所有的局麻可以分為兩大類，一大類是局部浸潤麻醉，另一大類是神經(jīng)阻滯麻醉，具體如下：第一、局部浸潤麻醉是不考慮神經(jīng)的走行，就在要拔除牙齒鄰近牙齦部位注射局麻藥，由于這些部位骨皮質(zhì)的密度并不是很高，會有很多骨孔，因此麻藥可以通過骨皮上的骨孔，滲透進入牙槽骨而實現(xiàn)麻醉的作用。第二、神經(jīng)阻滯麻醉，像上頜結節(jié)神經(jīng)阻滯麻醉，主要是阻斷的上牙槽中神經(jīng)和后神經(jīng)，下頜神經(jīng)阻滯麻醉主要是麻醉下齒槽神經(jīng)的主干。局麻還有一種方式，叫做牙周膜浸潤麻醉，這是將細的注射器針頭扎于牙周膜韌帶中，然后加壓、注射局麻藥，這種注射方式麻醉效果也是非常有保障。"
周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/29收聽(39130)
"拔牙的麻藥打在哪里是一個相對專業(yè)的問題，一般拔牙的麻藥打在相應的牙齒所涉及的神經(jīng)區(qū)域，上頜和下頜有不同的涉及神經(jīng)，上頜相對復雜，有時一顆牙齒需要打三針麻醉，才能完全麻醉該牙齒所涉及的神經(jīng)，比如上六。下頜相對簡單，一般一針下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉就能解決半側的麻藥問題。但是臨床上具體問題需要具體分析，有的人可能在神經(jīng)阻滯麻醉后效果仍不是很理想，就需要輔助局部的浸潤麻醉，才能達到較好的浸潤效果。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/10/19收聽(59266)
"拔牙并不是上麻藥或者是涂麻藥，而是打麻藥。一般成年人在進行牙齒拔除時，都是用針抽上麻藥，然后再進行局部注射。注射的部位和方法，需要根據(jù)拔除牙齒的部位不同，而選擇不同的部位來進行相應的神經(jīng)麻醉，拔除牙齒就不會產(chǎn)生太多的疼痛。只有當拔除特別松動的乳牙時，可能選擇局部表面麻醉劑，稍微進行涂擦，然后快速的進行松動乳牙的拔除。拔除牙齒以后，在成人麻藥的作用在兩個小時左右可以消除。在這兩個小時之內(nèi)，局部的疼痛現(xiàn)象會少，拔牙后兩個小時以后，麻醉作用消除后可能會感覺到疼痛和腫脹的反應，需要根據(jù)醫(yī)囑來進行相應的拔牙創(chuàng)處理。在麻藥作用消除之前如果想進食，最好要慢，防止對舌頭和下嘴唇造成咬傷。"
于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/11/25收聽(70138)
"很多人很恐懼拔牙，也在詢問拔牙，打麻藥打在哪里。如果拔下頜的牙齒，尤其是從尖牙一直到最后一顆磨牙，打麻藥打在下頜頰脂墊尖、下頜韌帶中點的外側，這是進針點。從這點進針，注射麻藥以后可以麻醉下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)和舌神經(jīng)，這時可以拔下頜從尖牙一直到磨牙的所有牙齒。如果是下頜的前牙，最好加用前牙的前庭溝和舌側黏膜下，這樣效果能更好。如果是上頜的牙齒，唇、頰側都是使用局部浸潤麻醉，也就是在前庭溝進針然后注射麻藥。前牙在腭側，要麻醉鼻腭神經(jīng)，也就是在切牙孔進針、注藥，而后牙區(qū)要麻醉腭前神經(jīng)，也就是從腭大孔進針、注藥。"
2019/09/12收聽(10052)
拔牙的麻藥有很多種，臨床上需要看是哪一種的麻醉方式，以及拔除什么部位的牙齒。如果是嬰幼兒的乳牙或者乳恒交替時的拔牙，這時可以選擇表面麻醉，常規(guī)用丁卡因局部涂抹，即能達到良好的麻醉效果，不用打針，孩子相對恐懼感較小，也比較舒適。但是常規(guī)需要拔除的牙齒位置都比較深，這時就需要局部浸潤或者神經(jīng)阻滯麻醉，臨床上最常用的就是利多卡因?，F(xiàn)在還有一些新型的麻藥，比如碧蘭麻、斯康杜尼等等，效果也不錯，但是這些麻藥很多含有腎上腺素，有腎上腺素反應的人禁用此種麻藥。所以一般情況下，利多卡因是臨床上用得最多的局部浸潤和阻滯麻醉的藥物。
2019/04/28收聽(12014)
拔牙麻藥的注射方法分為：1、乳牙滯留或明顯松動的乳牙拔除時，可使用棉棒蘸取少量丁卡因等表面麻醉劑，涂抹在牙齒的唇頰側黏膜，3-5min藥物吸收后就可進行操作。2、明顯松動的恒牙在拔除時，可進行局部浸潤麻醉，于牙齒唇側的前庭溝內(nèi)挑起，推入利多卡因或普魯卡因，幾分鐘后就可達到麻醉效果。3、拔除復雜牙齒時，應選擇阻滯麻醉，上頜磨牙需要進行上頜結節(jié)阻滯麻醉和腭大神經(jīng)麻醉，前磨牙需要配合進行鼻腭神經(jīng)的阻滯麻醉，下頜牙齒需要進行下牙槽神經(jīng)，頰、舌神經(jīng)的阻滯麻醉。
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2020/05/19收聽(49146)
"拔牙時選擇打麻藥，一般選擇局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉，具體如下：1、神經(jīng)阻滯麻醉：如果拔除牙齒時選擇神經(jīng)阻滯麻醉，一般選擇下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、上牙槽后神經(jīng)神經(jīng)阻滯麻醉。如果位置比較特殊，必須要采取相關局部組織的神經(jīng)阻滯麻醉，這樣才能有效的防止在治療過程中出現(xiàn)疼痛。神經(jīng)阻滯麻醉的效果比較好，但是其麻醉的范圍也比較大，會導致一些不舒服的感覺。2、局部浸潤麻醉：如果拔除牙齒時選擇局部浸潤麻醉，可以在牙齒周圍的黏膜、黏骨膜下進行局部的注射，可以進行局部的止疼治療。所以，根據(jù)拔除牙齒的位置來選擇合適的麻醉方法。"
2021/06/02收聽(58814)
做完手術拆線時不會造成嚴重的疼痛，往往也不需要麻醉。拆線通常是由專業(yè)的醫(yī)生，在醫(yī)院清潔的環(huán)境下... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/16播放(88870)
做完手術拆線時不會造成嚴重的疼痛，往往也不需要麻醉。拆線通常是由專業(yè)的醫(yī)生，在醫(yī)院清潔的環(huán)境下...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/16播放(88870)
"正常情況下人工流產(chǎn)手術對于一般人應該是非常疼痛的，往往有的患者認為疼痛不可以忍受，因為人工流產(chǎn)手術是通過負壓吸引的方式將宮腔內(nèi)的妊娠囊吸出患者宮腔外，在負壓吸引的過程中就會產(chǎn)生劇烈疼痛，患者往往不能夠忍受，甚至有的患者會出現(xiàn)其它生理反應，所以如果條件允許，建議患者采取無痛人工流產(chǎn)手術的方式。通常采取無痛人工流產(chǎn)手術的患者往往沒有任何疼痛，僅僅在人流手術之后可能會感覺到下腹部的墜脹不適感。疼痛的感覺也是因人而異，有的人對疼痛不敏感，可能會覺得人工流產(chǎn)手術有下腹部墜脹不適的感覺，反而不會覺得有明顯疼痛的感覺，所以具體人流手術到底有多疼，根據(jù)不同患者，可能會有不同的疼痛感覺。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/11/28收聽(52648)
"人工流產(chǎn)到底有多疼的問題是因人而異的，因為每個人的疼痛感不一樣，痛閾不一樣，對疼痛的反應也不一樣。正常情況下，人工流產(chǎn)術采用的是負壓吸引的方式，通常是十分疼痛的，一般人還是難以忍受的。但是在臨床上有少數(shù)人，尤其是經(jīng)常進行人工流產(chǎn)術的人，做人工流產(chǎn)的時候，即使不采取無痛的方式，也沒有明顯的疼痛感。但是大多數(shù)人還是反應非常強烈的，如果經(jīng)濟條件允許，還是建議患者采取無痛人流的方式來進行人工流產(chǎn)術，因為無痛人流，副作用非常小，確實能夠完全緩解患者的疼痛。"
2019/07/23收聽(33626)
目前在臨床上出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，會表現(xiàn)為以下幾種疼痛：1、自發(fā)性疼痛，... 林慧│海南省人民醫(yī)院 2023/12/23播放(85710)
目前在臨床上出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，會表現(xiàn)為以下幾種疼痛：
1、自發(fā)性疼痛，...
林慧│海南省人民醫(yī)院
2023/12/23播放(85710)
"帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以是微痛，也可以是劇烈疼痛、陣發(fā)刺痛或燒灼痛、電擊痛的疼痛感。有的患者疼痛劇烈，甚至達到拿頭撞墻也不能緩解的程度。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療可以分為口服、外用以及物理療法?？诜幬锟梢钥诜雇此?，如加巴噴丁膠囊、布洛芬緩釋片或者樂瑞卡片。外用藥物可以選擇辣椒堿軟膏?？梢杂没疳樀闹委煼桨敢约搬樉?、刺絡放血、拔罐的方案，緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。可以應用黑光照射的方法緩解后遺神經(jīng)痛。需要囑咐患者忌食辛辣、刺激性飲食，保證良好的休息和睡眠。"
韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/12收聽(82398)
較松的乳牙，不用注射麻藥，只需要在局部涂抹麻藥再進行拔除，拔牙過程疼痛會較嚴重，大部分情況下拔... 代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/02/06播放(62806)
較松的乳牙，不用注射麻藥，只需要在局部涂抹麻藥再進行拔除，拔牙過程疼痛會較嚴重，大部分情況下拔...
代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/02/06播放(62806)
"冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。冠心病患者需要進行冠心病二級預防治療，其中包括抗血小板藥物的應用。如果冠心病患者要拔牙，拔牙之前需要停用抗血小板藥物，比如停用阿司匹林5-7天，預防牙齦、口腔出血等。在冠心病患者拔牙的時候可以使用利多卡因，鹽酸利多卡因為酰胺類局麻藥，血液吸收后或靜脈給藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制等雙向作用，且可無先驅的興奮，血液濃度較低時出現(xiàn)陣痛和嗜睡，痛閾提高，隨著劑量的增加，作用或毒性增強，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥的作用，所以一般拔牙時使用利多卡因安全性良好。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/08/25收聽(78818)
"拔牙是口腔治療中的一種常用手段，適用于無法保留的患牙或者正畸治療需要。拔牙過程中不可避免會帶來疼痛，如果疼痛劇烈，可能影響術者操作，所以拔牙前打麻藥是一種常規(guī)醫(yī)療原則和準備手段，常規(guī)使用的麻藥包括利多卡因加腎上腺素，或者使用阿替卡因，過敏反應很少，并沒有什么危害，請必過分擔心。拔牙前應檢查麻藥有效期，如果麻藥已過保質(zhì)期，可能會引起局部水腫及疼痛，同時注射器針頭如果正好刺中神經(jīng)，可能會引起神經(jīng)損傷，導致相應癥狀，比如唇部和舌頭麻木，通常1-3個月左右時間神經(jīng)癥狀才能逐漸緩解。"
李吉東│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/18收聽(90578)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 趙愧云
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浙江醫(yī)院 徐國超
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廣醫(yī)口腔醫(yī)院 孫千月
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濟南口腔醫(yī)院 葉靜
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