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    耳再造的最佳時(shí)機(jī)
    
            
    
                 2023-06-27 19:16播放 : 

                
    
                    
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    耳再造最佳時(shí)機(jī)需考慮多種因素，包括患兒本身身體條件、心理發(fā)育、家長(zhǎng)心理影響等。通常，患兒學(xué)齡前，即6-7歲，即需進(jìn)行耳廓再造。但從生理角度考慮，6-7歲時(shí)，患兒內(nèi)軟骨發(fā)育并未成熟，過早進(jìn)行再造，可使耳廓較單薄，維持外形不長(zhǎng)久。從患者心理考慮，若患兒心理已因疾病造成較大影響，需提前進(jìn)行再造小耳。若患者性格較開朗，可將手術(shù)時(shí)間后推，當(dāng)9-10歲時(shí)，胸圍超過60cm以上，即可考慮進(jìn)行手術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    耳再造的風(fēng)險(xiǎn)
    
    
    "耳再造一般要做三期，三期的風(fēng)險(xiǎn)各不相同。第一期就是埋擴(kuò)張器的風(fēng)險(xiǎn)，主要是有感染、出血、血腫，后期可能出現(xiàn)破皮了，然后擴(kuò)張器漏出來了等情況。第二期的風(fēng)險(xiǎn)就是感染、出血，取肋骨的時(shí)候如果操作不小心，可能會(huì)扎穿的胸膜引起氣胸或者血?dú)庑?。如果保護(hù)的不好，可能出現(xiàn)支架的軟骨外露的情況。三期的風(fēng)險(xiǎn)首先是感染、出血常規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)，做皮瓣的轉(zhuǎn)移有可能出現(xiàn)皮瓣的壞死或者部分壞死。做完三期以后，耳朵還會(huì)再繼續(xù)腫脹一段時(shí)間，耳朵再造目前最大的風(fēng)險(xiǎn)就是感染。因?yàn)檐浌且浦策M(jìn)去，不是靠血液來供應(yīng)，是靠組織液來供應(yīng)，軟骨本身的抗感染能力非常的差，如果不小心感染了，軟骨就會(huì)吸收，耳朵就會(huì)變形。所以抗感染、預(yù)防感染是耳朵再造里面最關(guān)鍵的步驟。需要非常有經(jīng)驗(yàn)的耳朵再造醫(yī)生，才能夠把感染的幾率控制到最低的程度。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉嘉鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(19580)
    
    
    

    


    
    
    耳再造的方法有哪些？
    
    
    耳再造方法主要有兩種，先天性小耳畸形或者耳廓缺損，就是這種耳缺損畸形，需要耳再造，手術(shù)方法主要有兩種。第一種，是不擴(kuò)張的手術(shù)方法，就是皮膚不用擴(kuò)張，也是具體分兩小種。第一，就是用Brent-Nagata技術(shù)，是世界上比較流行的一種手術(shù)方案。在整形醫(yī)院叫它叫植埋的耳廓再造方法。就是第1次手術(shù)取肋軟骨雕刻成耳朵的外形，埋植到乳突區(qū)的皮下，直接形成了耳廓外形，但是耳朵是貼著腦袋的，超過4個(gè)月或者半年以后把耳朵立起來，做第2次手術(shù)，基本2次手術(shù)完成，耳廓再造，但也有時(shí)候需要第3次，需要做1個(gè)小的修整手術(shù)。還有一種不擴(kuò)張的耳再造方法，宋儒耀教授發(fā)明的一種手術(shù)方案、方法，也叫兩瓣法的不擴(kuò)張耳再造。這種手術(shù)方法需要毛發(fā)發(fā)跡比較高、耳廓比較小的，正常耳廓比較小的耳朵。這個(gè)手術(shù)方法就是一次性，第一次手術(shù)就是把耳廓就是做完整了，耳廓也立起來了。但是耳甲腔部位、耳朵眼的部位有一些殘余的耳廓組織，需要第2次手術(shù)修整，加上耳朵眼做一個(gè)耳屏組織，也是2次手術(shù)基本能完成。還有一種大的手術(shù)方案就是擴(kuò)張法耳廓再造，就是需要乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張，完成耳廓再造。擴(kuò)張皮膚有兩種，一種是半包的手術(shù)方法，就是擴(kuò)張的耳乳突區(qū)皮膚包括耳支架的切面部分，耳廓的后面需要肚子上的皮移植，這個(gè)手術(shù)需要3次手術(shù)完成。就是第1次皮膚擴(kuò)張，擴(kuò)張乳突區(qū)皮膚。第2次移植肋軟骨做耳廓外形。第3次手術(shù)做耳屏加上耳朵眼。還有一種手術(shù)方案就是全包的擴(kuò)張法皮膚，讓皮膚擴(kuò)張的比較大，一次性用擴(kuò)張的皮膚，包括耳廓的切面和后面叫全包法擴(kuò)張法耳再造。這個(gè)手術(shù)基本有時(shí)候兩次有時(shí)候3次完成。第1次就是埋皮膚擴(kuò)張期，第2次完成耳廓再造，耳朵的外形也是立起來的耳朵的外形。第3次可能做一些小的修整，有可能做一些耳屏再造，耳朵眼加深的手術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉暾│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(66228)
    
    
    

    






    
    
    耳再造手術(shù)后需要注意什么
    
    
    "耳再造手術(shù)以后最大的需要家屬配合，就是注意保護(hù)，比如第一期擴(kuò)張器打起來以后，擴(kuò)張器皮是非常薄，就要注意不能拿刀、針去扎。就像氣球一樣，如果氣球吹起來了，一扎氣球就會(huì)爆，擴(kuò)張器道理也是一樣，如果用針、刀去扎，擴(kuò)張器也會(huì)破。另外就是擴(kuò)張器表面是很薄的皮膚，不能經(jīng)常摩擦，特別是冬天衣服穿得比較多的時(shí)候，領(lǐng)口地方有可能會(huì)經(jīng)常摩擦到擴(kuò)張器。還有擴(kuò)張器埋存了以后不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，比如蹦、跳劇烈的運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張器往下墜，有些人會(huì)往脖子上墜，如果下墜了以后再做耳朵，定位就不是很準(zhǔn)了。二期之后要注意保護(hù)耳朵，剛開始半年不能受壓、不能夠受到撞擊、不能打架，不能參加集體的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如打籃球、排球，當(dāng)然做完耳朵以后都有一個(gè)專門的保護(hù)罩，把耳朵保護(hù)起來，比如撞擊或者晚上睡覺的時(shí)候，基本上壓不到再造耳朵的地方。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉嘉鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(32816)
    
    
    

    




















    
    
    耳再造手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？
    
    
    耳廓再造主要的適應(yīng)癥就是耳廓缺損，包括先天性缺損和后天性缺損，這是它的適應(yīng)癥。但是它適應(yīng)做手術(shù)的年齡有適應(yīng)癥，還有做手術(shù)皮膚條件的適應(yīng)癥，年齡主要是在，先天性缺損6周歲以上就可以做耳廓再造。再就是皮膚條件適應(yīng)癥，那就是它有一定的足夠的就是后天缺損。燒傷了或者是外傷的缺損，由于乳突區(qū)皮膚損傷特別大，這種再造的話有可能影響到他的皮膚結(jié)構(gòu)。有可能需要另外一種手術(shù)方法，有可能需要種植耳朵，所謂的種植耳朵就是做個(gè)義耳，在乳突區(qū)打兩個(gè)鈦釘，然后像種牙一樣種一個(gè)硅膠耳朵，這個(gè)耳朵需要時(shí)常更換，因?yàn)槠つw條件不足。因?yàn)闅p比較嚴(yán)重的、皮膚條件特別差的。還有一種情況是耳廓就是肋軟骨鈣化比較嚴(yán)重，年紀(jì)比較大的女同志有時(shí)候肋軟骨鈣化比較嚴(yán)重，也有可能需要做義耳解決或者是用人工材料的耳廓解決耳再造。義耳就是一個(gè)硅膠耳朵，就是乳突區(qū)打兩個(gè)釘子，掛一個(gè)硅膠耳朵，硅膠橡膠的耳朵，假耳朵。因?yàn)樽龆僭焖腥齻€(gè)條件，一個(gè)是年齡的問題，就是說他發(fā)育的狀況，就是身體能接受耳再造的情況，就是年齡在6周歲以上，身體比較健康，沒有其他并發(fā)癥。再就是肋軟骨發(fā)育情況，一個(gè)是年紀(jì)太小了，肋軟骨量不足，年紀(jì)太大了，肋軟骨有鈣化的問題。再就是皮膚調(diào)節(jié)。皮膚調(diào)節(jié)主要是先天性的，就是皮膚是完整的。但是也有一些后天損傷的，如燒傷、車禍，這一類的缺損有可能皮膚調(diào)節(jié)了，局部組織破壞比較嚴(yán)重，有可能不適合耳再造。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉暾│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(82494)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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