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    人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動怎么辦
    
            
    
                 2023-04-03 04:29播放 : 

                
    
                    
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    人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動，唯一解決方法為翻修。一般假體松動若在正常范圍之內(nèi)可翻修，若非正常松動，即外傷、感染導(dǎo)致假體松動，需經(jīng)詳細(xì)的術(shù)前評估后，再采取相應(yīng)治療方案。臨床上，進(jìn)行翻修時(shí)，可保留假體，只做清理或只換膝關(guān)節(jié)假體墊片；若感染，可能需將之前的假體取出，再植入占位器?？傊扌枰鶕?jù)患者具體情況，采取相應(yīng)治療方案。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是人工膝關(guān)節(jié)置換
    
    
    人工膝關(guān)節(jié)置換就是用人工的東西替代了膝關(guān)節(jié)，精確的名字叫膝關(guān)節(jié)表面置換。由于長期的磨損，軟骨層磨掉了以后就開始磨骨頭，就開始疼了。本身軟骨表面沒有神經(jīng)、沒有血管，摩擦是不疼痛的，但是把軟骨磨掉了，骨頭跟骨頭磨就會疼痛，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，逐漸腿變形，常見的是內(nèi)側(cè)，有可能磨得少了就輕度內(nèi)翻了；外層磨的多，就導(dǎo)致膝外翻，叫X形腿。還有一種情況下關(guān)節(jié)就會疼，所謂功能受限，伸不直了或屈曲受影響了。所以終極的治療方式就叫膝關(guān)節(jié)表面置換，實(shí)際上就是磨壞的關(guān)節(jié)面修了修，貼了一層光滑的金屬面，代替了自己的關(guān)節(jié)軟骨。再就是半月板也磨壞了，半月板磨碎了以后才知道腿內(nèi)翻或者外翻了，半月板磨爛了、變形了，里頭插一個(gè)塑料墊，相當(dāng)于半月板，塑料墊跟股骨構(gòu)成一個(gè)關(guān)節(jié)面，這樣就光滑了。塑料墊要在脛骨側(cè)，脛骨上頭有個(gè)金屬托，把它固定在骨頭里，然后把塑料墊再卡到脛骨托上去，所以一般情況就是這三件東西構(gòu)成了人工關(guān)節(jié)的表面置換，但有的情況再加上髕骨，再加上塑料的東西，相當(dāng)于髕骨的關(guān)節(jié)面。咱們國家80%的大夫是不換髕骨的，有15%-20%的大夫換髕骨。無論怎么樣，膝關(guān)節(jié)置換是貼了一個(gè)光滑的面，沒有把這一段關(guān)節(jié)切走，所以它兩側(cè)的側(cè)副韌帶、肌肉都是在的?，F(xiàn)在的技術(shù)發(fā)展非常成熟，手術(shù)一般1個(gè)小時(shí)之內(nèi)肯定都包好了，現(xiàn)在有止血的措施和藥物，所以手術(shù)過程出血非常少；有止疼泵，或者神經(jīng)阻滯，所以不疼。第三點(diǎn)，現(xiàn)在有一個(gè)概念叫快速康復(fù)，做完手術(shù)以后有一套完整的康復(fù)方案去指導(dǎo)伸直、屈曲練習(xí)，快的1-2周就恢復(fù)的差不多了。一般膝關(guān)節(jié)表面置換2天就可以下地走了，扶著助行器，4-6周就扔助行器了，快的人2周就扔了，直接走就行了。2周就搞一些旋轉(zhuǎn)活動，就是活動不大的情況都可以；6-8周一般行走自如；2-3個(gè)月出去旅游基本上問題不大。所以膝關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在是治療骨性關(guān)節(jié)病最理想的方式。膝關(guān)節(jié)置換原因有很多，比如類風(fēng)濕、創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不好、關(guān)節(jié)的形態(tài)改變也可以置換?，F(xiàn)在的技術(shù)是：只要關(guān)節(jié)毀損了、疼痛變形、功能障礙，這三點(diǎn)都可以通過膝關(guān)節(jié)的表面置換來達(dá)到治療的目的。同時(shí)現(xiàn)在還有更好的一種方式，叫單髁置換，哪里壞了換哪里，一般情況下羅圈腿最常見。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曹永平│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2018/06/14收聽(64484)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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