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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)血栓該怎么辦
    
            
    
                 2023-02-03 10:08播放 : 

                
    
                    
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    血栓是目前造成骨科死亡率第一的因素，關(guān)節(jié)置換是血栓形成的高危因素。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前需排查血栓，建議做下肢靜脈彩超，明確目前深靜脈之內(nèi)是否存在血栓，或進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，檢查患者凝血功能。術(shù)后需追蹤手術(shù)肢體有無異常腫脹，復(fù)查D-二聚體、血小板凝集狀況、彩超，進(jìn)行抗凝處理，可服用藥物、使用物理下肢彈力襪、下肢動(dòng)力氣壓泵等盡量減少血栓發(fā)生。目前血栓主要依靠預(yù)防，一旦形成，治愈率很低，死亡率達(dá)90%以上。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后每天走路多少
    
    
    "做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，術(shù)后康復(fù)是非常重要的。什么時(shí)間能夠行走，以及每天走多少步，因人而異，但是一般情況下康復(fù)的程序是有一定規(guī)律可循的。術(shù)后當(dāng)天主要是做足跟部墊高，并抬高患肢、避免壓瘡，這個(gè)時(shí)候也可以做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮。主要目的一個(gè)是促進(jìn)肌肉肌力的恢復(fù)，另一個(gè)是促進(jìn)靜脈的回流，避免長(zhǎng)期臥床引起的深靜脈血栓。在術(shù)后2-4天的時(shí)候，可以持續(xù)做被動(dòng)練習(xí)，增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，也可以做膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的練習(xí)，被動(dòng)活動(dòng)可以用CPM機(jī)器來輔助訓(xùn)練。在術(shù)后5-6天以后，開始做滑板運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)性的練習(xí)，可以練習(xí)逐步下地站立。在助行器之后行走，在這段時(shí)間不建議一次性行走過多，可以走十幾米左右，然后就休息，每天練習(xí)兩次即可。術(shù)后第七天的時(shí)候，可以練習(xí)扶雙拐進(jìn)行行走，可以做室內(nèi)活動(dòng)，逐步增加行走的距離。術(shù)后兩周以后，如果膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度超過90度以后，爭(zhēng)取在兩周內(nèi)能讓膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍達(dá)到90度以上。這時(shí)候進(jìn)一步加強(qiáng)股四頭肌還有腘繩肌的收縮練習(xí)，適當(dāng)可以練習(xí)上下樓梯的這些動(dòng)作，當(dāng)然需要在他人的一些保護(hù)下避免摔倒。術(shù)后三周的時(shí)候可以練習(xí)下蹲的動(dòng)作，術(shù)后3-6周，為了增強(qiáng)肌肉的力量，可以逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)。同時(shí)，可以提高行走的能力，逐步練習(xí)負(fù)重的行走，在這個(gè)時(shí)期可以適當(dāng)行走，增加戶外活動(dòng)，行走距離也可以逐步增加。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2020/06/09收聽(89628)
    
    
    

    








    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)包括單髁關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換，也有股骨和髕骨之間的髕骨關(guān)節(jié)置換，這些關(guān)節(jié)置換的手術(shù)后都有不同的護(hù)理特點(diǎn)，但大致的原則是：第一、手術(shù)麻醉后的管理，要減少下肢的活動(dòng)，盡量的抬高患肢，減少出血、血腫，戴上彈力襪，減少下肢血栓的形成，密切的觀察患肢末梢的血液循環(huán)，有沒有神經(jīng)血管的異常，監(jiān)測(cè)生命體征，比如心電監(jiān)測(cè)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，有些老年人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血、滲血、引流增加，要密切觀察傷口引流管，也有的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，可以沒有引流管。然后就是疼痛的管理，分為手術(shù)后的一、兩天的疼痛和一周內(nèi)的疼痛，再有就兩、三周后的疼痛。它是圍手術(shù)期的管理，術(shù)后的護(hù)理工作注意觀察疼痛的癥狀和改善狀況。不斷的和醫(yī)生之間溝通，減輕病人的術(shù)后痛苦。還有血栓的狀況。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中要觀察感染的風(fēng)險(xiǎn)，患肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果出現(xiàn)局部的紅腫熱痛加重、發(fā)燒加重，就要考慮患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，要積極加強(qiáng)護(hù)理、提高病人的免疫力、觀察傷口的變化、換藥，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。還有一些手術(shù)后假體松動(dòng)的患者，醫(yī)生和護(hù)理要積極配合，帶上相應(yīng)的支具，這時(shí)候就要預(yù)防相應(yīng)松弛韌帶的鍛煉，某些體位進(jìn)行制動(dòng)。下肢坐輪椅進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，生活上可能會(huì)給病人帶來不便，要跟病人解釋清楚，進(jìn)行心理指導(dǎo)?？祻?fù)鍛煉應(yīng)該由相應(yīng)的?？频目祻?fù)理療師進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理人員只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo)，比如患肢置換之后膝關(guān)節(jié)的直腿抬高練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的屈伸練習(xí)和踝關(guān)節(jié)背伸折屈踝蹦練習(xí)，做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，很多專業(yè)的股四頭肌這些鍛煉應(yīng)該由康復(fù)師進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/30收聽(24000)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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