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    腎動脈狹窄腔內(nèi)治療后注意事項
    
            
    
                 2023-12-17 10:57播放 : 

                
    
                    
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    腎動脈狹窄是全身動脈粥樣硬化的一部分，動脈粥樣硬化需要全身治療，注意事項如下：
    1、抗血小板治療，終生服用抗血小板藥物，遵醫(yī)囑服用藥物及用量；
    2、危險因素的控制，危險因素包括高血壓、高血糖、高血脂；
    3、生活方式的調(diào)整，包括戒煙、適當鍛煉、低鹽低脂飲食，使血管維持長期的通暢，通過支架手術(shù)得到長期的獲益。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎動脈狹窄如何治療？
    
    
    腎動脈狹窄治療方法比較多，現(xiàn)在最流行的治療方法就是介入治療。在X光透視下應(yīng)用微創(chuàng)和介入的技術(shù)，應(yīng)用球囊導管的擴張技術(shù)或者是支架的技術(shù)來治療腎動脈狹窄，尤其是對腎動脈動脈硬化性的腎動脈狹窄。支架治療的效果還是很不錯的，維持的時間還是很長的。對于兒童或者是多發(fā)性大動脈炎這種病例的話，一般是不主張釋放支架的，都是應(yīng)用單純的應(yīng)用球囊導管去擴張來治療腎動脈的狹窄。所謂球囊導管的擴張就是應(yīng)用導絲和導管的技術(shù)，把球囊放到腎動脈狹窄的位置，然后給球囊加壓。球囊在收縮狀態(tài)很細。一加壓力它就能夠變粗，就能把狹窄的腎動脈給撐開，如果是動脈硬化性的腎動脈狹窄，有可能會回縮，或者是出現(xiàn)斑塊的松動，我們還要給它釋放一個支架，把它撐住，不要讓它縮回來。這就是現(xiàn)在最流行的微創(chuàng)性的治療方法。其它的治療方法比如說是開刀做血管的搭橋手術(shù)這也是可以的，但是創(chuàng)傷性就比較大，因為腎動脈的位置是很低、很隱蔽的位置，開腹手術(shù)創(chuàng)傷是很大的，現(xiàn)在應(yīng)用的就很少了。再有一種就是自體的腎動脈移植，要血管外科和泌尿外科聯(lián)合來實施，把病人的腎臟整個取下來，把病變的血管剪掉、去掉，不把它放回原位了，要把它放在盆腔的位置，把各種血管和輸尿管給他接好。把它換一個位置，他沒有腎動脈狹窄了，就不會產(chǎn)生腎動脈狹窄相應(yīng)的一些癥狀。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(33584)
    
    
    

    
























    
    
    腎動脈狹窄的治療方法有哪些
    
    
    "腎動脈狹窄最常見的三個原因：第一、動脈粥樣硬化性的腎動脈狹窄。對于這一類病人，常用的治療方法是行球囊擴張支架植入。這個方案目前國際學術(shù)界還存在一定的爭論，就是放支架和單純用藥物控制血壓和抗板降脂治療的危害和獲益到底有什么區(qū)別。在國內(nèi)做的比較多的是腎動脈的支架植入，它可以最有效地保護腎臟的血流，減低降壓藥物的應(yīng)用，這是最明顯的兩個好處。第二、血管炎性病變。大動脈炎在中國是比較多見的一類疾病，它可以引起腎動脈狹窄。對于這一類病人，首選用球囊擴張來達到動脈的成形，但是否要用藥物、球囊擴張，有待商榷。動脈擴張效果不好的時候，才提倡支架植入。第三、肌纖維發(fā)育不良。對于這類病人原來是跟大動脈炎一樣僅做球囊擴張，但是近期歐洲的ESC指南里面提出，對于肌纖維發(fā)育不良引起的腎動脈狹窄可以考慮Ⅰ期行支架植入。這是內(nèi)因引起的腎動脈狹窄的三個治療方案。對于外因引起的，比如非常明確的壓迫性因素引起的腎動脈狹窄，比較典型的叫膈肌中腳壓迫綜合征首先要解除壓迫，解除壓迫以后，看腎動脈狹窄還存不存在。如果腎動脈狹窄還存在，考慮做血管成形，這個成形可以做腔內(nèi)治療，也可以做開放手術(shù)。開放手術(shù)主要是從主動脈向腎動脈好的地方做搭橋。當然，也可做自體的腎臟移植，但這兩類手術(shù)都是比較大的手術(shù)，要考慮慎重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋小軍│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/18收聽(98696)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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