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陳潔
主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

耳鼻喉口腔頜面外科

小兒鼾癥的治療難點有哪些

2023-12-01 20:44播放 :

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小兒鼾癥的治療包括手術治療、藥物治療、隨訪觀察或CPAP治療等。在小兒鼾癥的治療過程中，關于腺樣體術后就扁桃體是否需要處理，廣大家長較為糾結。根據美國新的小兒鼾癥治療指南，建議扁桃體均應手術切除。但廣大家長難以接受，此時治療常采取折中辦法，即當扁桃體較小且未反復發(fā)炎時，可部分保留。此外，若兒童存在口腔頜面發(fā)育異常，術后仍會有打鼾及張口呼吸，還需輔助口腔醫(yī)生進一步治療，方可改善此情況。另部分兒童為原發(fā)性鼾癥，待年齡稍大鼾癥的情況將有所改善，無需進一步處理。

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小兒鼾癥如何治療？

"小兒鼾癥與成人鼾癥相比，有一定的特殊性。它們雖然有共同的地方，但是病人畢竟是小兒，從解剖結構和病理生理上都與成人有一定的差異。小兒鼾癥的主要原因是腺樣體扁桃體的肥大，所引起的呼吸道阻塞，所以小兒鼾癥以腺樣體和扁桃體手術切除為主要治療方式，當然也有部分保守治療，這對比較輕微的鼾癥患者有效。還有一部分特殊的小孩，比如幾個月的，一歲左右的孩子表現(xiàn)出鼻腔的阻塞，引起打鼾。對于這部分孩子來說還是以藥物干預為主，要查明原因，比如鼻腔的問題，喉軟化的問題暫時不需要考慮手術治療。但是對于特別嚴重的喉軟化患者，應根據適應癥，在必要的時候采取手術干預。"

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"長期睡眠時打鼾的孩子，絕大多數是因為扁桃體或者腺樣體肥大引起的，所以通過手術切除腺樣體和扁桃體是最直接有效的治療方法。如果打鼾程度比較輕或者家長因為某些顧慮不愿意手術，還可以選擇扁桃體的割治療法，腺樣體中藥熏蒸治療；或者嘗試持續(xù)口服孟魯司特鈉片。如果上述治療方法超過兩個月依然沒有辦法改善孩子打鼾的癥狀，建議繼續(xù)選擇手術治療。"

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小兒鼾癥的癥狀有哪些？

"最常見的癥狀表現(xiàn)為孩子在夜間睡眠時打呼嚕，有的孩子表現(xiàn)為張口呼吸，有的孩子會在睡覺中吐泡泡，這種情況可能孩子是小兒鼾癥。如果發(fā)生小兒鼾癥需要及時就診來查清楚是什么樣原因造成了孩子打呼嚕。只有發(fā)現(xiàn)導致疾病的原因，才能夠進行有效的對癥的治療，有的孩子會出現(xiàn)短暫性的鼾癥，比如孩子過于勞累或者孩子感冒，這時候短暫的鼾癥也是經常碰到的。強調的是如果是發(fā)生持續(xù)性的鼾癥，建議盡早帶孩子去耳鼻喉科就診。"

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方旭華│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

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小兒鼾癥是常見癥狀，一般由腺樣體肥大、扁桃體肥大引起。長期打鼾會產生并發(fā)癥，具體如下：

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