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    糖尿病腎病能根治嗎

    2023-11-14 22:31播放 :

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    糖尿病腎病現(xiàn)階段尚無(wú)法徹底根治,但通過(guò)調(diào)整飲食、控制血糖、按時(shí)服藥、定期復(fù)查,可控制疾病發(fā)展或減輕系列癥狀。糖尿病腎病治療關(guān)鍵在于早期治療,根據(jù)腎臟病變過(guò)程,可將糖尿病腎病病變分為兩期,即早期和晚期。早期糖尿病腎病導(dǎo)致腎臟病變不強(qiáng)烈,癥狀表現(xiàn)較輕微,或多數(shù)癥狀根本未出現(xiàn),化驗(yàn)?zāi)蛭⒘康鞍钻?yáng)性,一般人不檢查或不就醫(yī),即無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果此時(shí)可得到及時(shí)有效的治療,即有治愈可能。

    糖尿病腎病早期病情多不嚴(yán)重,此時(shí)進(jìn)食治療主要控制疾病發(fā)展,避免繼續(xù)惡化。首先需積極控制血糖,將血糖餐前和餐后控制在合理范圍內(nèi),其次需控制血壓,同時(shí)需積極降低尿蛋白,此期微量蛋白可通過(guò)服用ACEI或ARB類藥物,或口服百令膠囊,防止腎臟間質(zhì)纖維化。

    如果糖尿病腎病治療不及時(shí),導(dǎo)致病情發(fā)展到晚期,病情加重,可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,給患者帶來(lái)較大痛苦。隨著病情發(fā)展,并發(fā)癥增多,從輕度水腫逐漸發(fā)展至大面積水腫,開始出現(xiàn)尿蛋白,且尿液中蛋白質(zhì)逐漸升高,血壓開始頑固性升高,腎小球和腎小管基底膜增厚。腎小球和腎小管上皮細(xì)胞肥大,系膜基質(zhì)增厚,小動(dòng)脈壁玻璃樣改變。此時(shí)腎臟損傷過(guò)重,無(wú)法通過(guò)藥物手段修復(fù)腎臟,恢復(fù)功能,僅能進(jìn)行透析治療,改善癥狀,延長(zhǎng)患者生命。

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    "糖尿病腎病是指糖尿病患者如果血糖長(zhǎng)期控制不佳,導(dǎo)致出現(xiàn)尿白蛋白和腎功能下降,就稱為糖尿病腎病。如果糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖,嚴(yán)格控制血壓,糖尿病腎病發(fā)生的幾率就會(huì)明顯減少。如果糖尿病患者血糖控制不佳,同時(shí)合并有血壓高或者血脂高等其他危險(xiǎn)因素,那么就容易發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是尿白蛋白的增高,晚期表現(xiàn)為血肌酐增高、腎功能下降。我國(guó)糖尿病治療指南推薦糖尿病患者應(yīng)當(dāng)每年檢查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。對(duì)糖尿病腎病給予積極的控制血糖和控制血壓治療,能夠延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。降糖藥物如SGLT-2抑制劑,包括達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈,GLP-1受體激動(dòng)劑,如利拉魯肽等都有研究證實(shí)可以延緩糖尿病尿白蛋白的發(fā)展,減緩肌酐的升高。另外,降壓藥物可以給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑的治療,在降低血壓的同時(shí)也有降低尿蛋白的作用。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)每年查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''

    楊建梅北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/07/05收聽(24510)

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    "糖尿病腎病是糖尿病里面病程比較久,引起的嚴(yán)重性和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥。目前主要是糖尿病全身的微血管病變的表現(xiàn)之一,臨床主要表現(xiàn)為是蛋白尿,進(jìn)行性的腎功能損害,特別是最后出現(xiàn)一些難以控制的高血壓、水腫,晚期的時(shí)候出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭,就是尿毒癥,也是糖尿病患者致死的一個(gè)主要原因。糖尿病腎病是怎么來(lái)的,主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖沒(méi)有得到良好的控制,特別是長(zhǎng)期的高血糖損害了微血管,出現(xiàn)了腎臟里面腎小球的硬化,最后出現(xiàn)早期的蛋白尿滲出以后損傷腎臟。糖尿病腎病可以發(fā)生在中老年人身上,中老年人幾率會(huì)更多,特別是在病程10年以上的患者會(huì)明顯增多?;镜奶悄虿∧I病的發(fā)病機(jī)制的形成主要是跟血糖過(guò)高導(dǎo)致的組織損傷、缺血、缺氧以及血黏度增加,導(dǎo)致腎小球的毛細(xì)血管內(nèi)壓增高,腎小球動(dòng)脈阻力增大,入球動(dòng)脈的阻力增高,超濾血壓升高等一系列損害腎臟的生理病理的改變,從而出現(xiàn)腎毛細(xì)血管和腎小動(dòng)脈的損害,形成蛋白尿,最后出現(xiàn)水腫以及難以糾正的腎功能衰竭和高血壓等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    鮑玉曉北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

    2019/01/15收聽(444)

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